Migr; ne Hogyan kerülhetők el a támadások; gyógyszertári magazin
A megelőző gyógyszeres kezelés és egyéb eljárások több fájdalommentes napot tesznek lehetővé krónikus migrén esetén. Szakértőink tippeket adnak arról, hogy az érintettek mit tehetnek
A rendszeres napi ritmus, a relaxációs technikák és az elegendő alvás segíthet megelőzni a migrénes rohamokat
Dübörgő fej, kín minden hangnál, hányinger. A krónikus migrénben szenvedők havonta legalább 15 napig küzdenek vele. A támadások meghatározzák mindennapjaikat, nincs esély a gyógyulásra. De vannak módok a támadások megakadályozására.
"Ha mindet kihasználják, a migrénes napok számának felére csökkentése reális cél" - mondja dr. Peter Storch, a jénai egyetemi kórház fejfájás központjának vezetője. A következők a hatékony megelőzés építőkövei.
Ne vigyük túlzásba az eseményindítókat
Aki migrénben szenved, nem tehet róla. A túl aggódó, túl korrekt migrénes személyiség nem létezik, még akkor sem, ha többször állítják. "Minden személyiségtípust és korosztályt látok, nincs minta" - mondja Dagny Holle-Lee professzor, az Essen Egyetemi Kórház nyugatnémet fejfájás központjának vezetője. De ami van, az genetikai hajlam.
A migrénes rohamot megelőző okok betegenként eltérőek. A szakértők ezért felhagytak azzal, hogy túl nagy súlyt tulajdonítsanak ezeknek az úgynevezett kiváltó tényezőknek. De léteznek: például stressz vagy bizonyos ciklusfázisok a nőknél.
"Néhány beteg azonban túlságosan koncentrált rá, és például feleslegesen lemond a sok ételről" - számol be Holle-Lee. Nincs speciális migrénes diéta. Gyakori tévhit: Ha csokoládé elfogyasztása után migréned van, nem a csokoládé a hibás. Inkább a vágyakozás már a közelgő támadás tünete volt.
Ráadásul a kiváltók nem feltétlenül vezettek támadásokhoz - mondja dr. Charly Gaul, a Koenigstein Migrén és Fejfájás Klinika főorvosa. "Mindig attól függ, hogy az agy milyen állapotban van." Tehát nem hasznos, ha állandóan fenyegeti magát, és feleslegesen lemond egy életminőségről. Például egy pohár vörösbor nem vált ki minden alkalommal fejfájást.
Új antitest gyógyszerek
A betegség mechanizmusába közvetlenül beavatkozó új gyógyszerek várhatóan forradalmasítják a megelőzést. Ez elsőre ígéretesnek hangzik. Három ilyen antitestet hagytak jóvá. Tanulmányok szerint a betegek 40-50 százaléka felére használhatja a fájdalmat érző napok számát. Még az egészségügyi ellátás minőségével és gazdaságosságával foglalkozó kritikus intézet is jelentős további előnyre utal.
Ennek a sikernek azonban nagy része a várakozáson alapszik. És mint minden eszközzel, ugyanez vonatkozik az antitestekre is: "A betegek egy része drámai módon segít, mások egy kicsit, mások pedig egyáltalán" - mondja Storch szakértő. A gyógymódok legnagyobb előnye: Elviselhetőbbek, mint a legtöbb gyógyászati alternatíva. Ugyanakkor lényegesen drágább is: Az antitestek a jelenlegi állapot szerint évente több mint 8000 euróba kerülnek.
Mindezen okok miatt általában csak akkor veszik figyelembe őket, ha más gyógyszerek korábban sikertelenek voltak vagy nem tolerálták őket. Mivel a gyógyszerek újak, nincsenek adatok arról, hogy a hosszú távú használat kockázattal jár-e. Elővigyázatosságból kerülni kell többek között, ha fokozott a szívroham és a stroke kockázata.
Egyéb gyógyszerek megelőzésre
Számos más gyógyszer is megelőzheti a migrént - igaz, személyenként nagyon eltérő. Ide tartoznak bizonyos magas vérnyomás- és szívgyógyszerek, két epilepszia elleni gyógyszer és antidepresszáns.
Az orvosok általában a legjobban tolerálható béta-blokkolókkal kezdik a migrén megelőzését.
A lehetséges mellékhatások gyakran hangsúlyosabbak a többi gyógyszernél - a hatóanyagtól függően, például kéz és láb bizsergése, depressziós hangulat, fáradtság, szájszárazság, súlygyarapodás. Ezen okok miatt a betegek gyakran abbahagyják a gyógyszer szedését. "De ez az információhiánynak is köszönhető" - mondja Dagny Holle-Lee -, mert a mellékhatások sokkal gyorsabban jelentkeznek, mint a hatás. " Türelemre van szükség.
Segítség akut esetekben
Akut migrénes roham esetén a szokásos fájdalomcsillapítókat kezdetben gyógyszeres kezelésnek tekintik. A gyógyszertár segít az adagolásban. Ha ez nem működik megfelelően, a triptánok csoportjába tartozó anyagok állnak rendelkezésre, amelyek némelyike vény nélkül kapható.
Néhány betegnek még triptaanok és más fájdalomcsillapítók kombinációjára is szükség van. A triptánok azonban nem alkalmasak súlyos kardiovaszkuláris betegségekben vagy stroke után szenvedő betegek számára.
A botulinum-toxint csak krónikus migrének kezelésére engedélyezték, havonta legalább 15 napos fájdalommal. Az orvosok, kezdetben háromszor, negyedévente, legalább 31 különböző helyen, a homloktól a vállig injektálják. A hatásmechanizmus még nem teljesen világos. A helyesen végzett mellékhatások ritkák.
alternatív gyógyászat
Az akupunktúra vagy a gyógynövényes szerek népszerűek a betegek körében. A vajkagyló kivonat megelőző hatását jól dokumentálták; de a májértékeket ellenőrizni kell.
Csökkentse a stresszt
A migrén megelőzésének leghatékonyabb módja a gyógyszeres kezelés és a pszichológiai eljárások kombinálása. Ez mindenekelőtt magában foglalja a stressz hosszú távú kedvező kezelését.
A relaxációs módszerek, például az autogén és az éberségi edzés, a légzési technikák vagy a jóga központi szerepet játszanak. A tanulás legegyszerűbb módja a progresszív izomlazítás (PMR), az izmok rendszeres megfeszítése és ellazítása.
"Mindenkinek ki kell derítenie, mi a legjobb" - mondja Katja Müller, a jénai egyetemi kórház fejfájás központjának pszichoterapeuta. "Arról is szól, hogy mely gyakorlatok illeszkednek az élet ritmusához, és hogyan lehet szünetet tartani értük."
Azt javasolja, hogy irányítással tanulja meg az eljárásokat. Számos egészségbiztosító társaság megfelelő tanfolyamokat kínál, vagy fedezi a költségek egy részét.
Legalább a terápia első heteiben, de lehetőség szerint utána is, relaxációs eljárásokat kell naponta alkalmazni a hatás elérése érdekében. "A héten jobb leforrázni a stressz szintjét" - magyarázza Storch orvos. Ellenkező esetben a migrén bármikor könnyen előfordulhat a hétvégén vagy a nyaraláson kívüli munkaidő alatt.
De mi van akkor, ha a napi kötelező relaxációs gyakorlat gondolata stresszt okoz? "Ezután a pácienssel azon dolgozom, hogy egyensúlyba hozzam a teljes energiamérleget" - mondja Müller. Meg kell tanulniuk felismerni a stresszes eseményeket vagy a látens stresszt, és megváltoztatni a gondolkodásmintákat. Például a migrén ellenére sokan minden kötelezettségének eleget akarnak tenni - akár gyógyszeres kezeléssel is.
sportolni
A rendszeres állóképességi sport szintén segít csökkenteni a stresszt. Heti körülbelül három, legalább 45 perces foglalkozásokat javasolunk. "Ennek pihentető hatása van, és javítja az alvást is" - magyarázza Charly Gaul.
A testmozgás pedig segít csökkenteni vagy megakadályozni az elhízást. A kilókkal megnő a migrén kockázata. Az edzés során azonban nem szabad túlterhelnie magát - ez szintén fejfájást okozhat.
Egyél és aludj rendszeresen
A betegeknek körülbelül ugyanabban az időben kell enniük, és gondoskodniuk kell arról, hogy rendszeresen aludjanak, vagyis ne aludjanak hétvégén tizenegy óráig. Nem feltétlenül kell azonban vasárnap reggel 6-kor kelni. A betegek kipróbálják, mi lehetséges számukra.
Biofeedback képzés
Ezoterikusan hangozhat, de tudományosan bebizonyosodott: egyes betegek bizonyos testi funkciókat maguk is irányíthatnak, és így segíthetnek magukon a migrénes rohamokban. Ezt azonban nem könnyű megtanulni. Az úgynevezett biofeedback segíthet.
Például egy eret szimbolizáló kör látható a képernyőn. Ha a vezetékes betegeknek koncentrációval sikerül összehúzniuk az eret, a bemutatott kör kisebb lesz. A test egyéb funkciói, például a bőr hőmérséklete vagy a légzés hasonló módon szabályozható. Cél: a képernyőn tanult viselkedés felhasználása akut fájdalomrohamok esetén technikai segítség nélkül is.
A biofeedback mindenekelőtt azokat a betegeket segíti, akiknek nehézségeik vannak a testtudatukkal. "Néha ez ad igazi wow-tényezőt, amikor a betegek látják, hogy maguk is befolyásolhatják a fizikai folyamatokat" - magyarázza Müller. Fontos: előzetesen egyeztesse az egészségbiztosítóval a költségtérítést.
A tesztelés során: neuromoduláció
Az agy idegsejtjei villamos energiával dolgoznak. Ezért jött az ötlet: Ha kívülről táplált villamos energiával nem tudná enyhíteni a fájdalmat?
Állítólag leállítja az agy túlműködését - és ezt a lehető leghosszabb ideig meg kell tennie a támadások elejétől való megakadályozása érdekében. Erre a célra elektródákat ültetnek a bőr alá. Ezt a módszert főleg úgynevezett klaszteres fejfájások esetén alkalmazzák, amelyek rendkívül súlyos fájdalmat okoznak. "A migrén esetében a kockázatok aránytalanok a lehetséges előnyökhöz képest" - mondja Peter Storch.
Ehelyett olyan eljárások felé mutat a tendencia, amelyek során a közvetlenül a bőr fölé helyezett elektródák bizonyos idegeket stimulálnak: vagy a vagus idegét, vagy az arcideg terminális ágait. Mindkét lehetőség hatékonynak bizonyult kis tanulmányokban. Például az arcideg ingerlésével a migrénnapok száma havi hétről ötre csökkent. Összességében azonban a tudományos adatok kevések.
Ezenkívül: az egészségbiztosító társaságok általában nem fedezik a költségeket. Ezek egy része évente a négyjegyű tartományba esik. Az elektroterápia ezért különösen alkalmas azoknál a betegeknél, akik más módszerekkel nem érnek el javulást, vagy akik nem akarnak hosszú távon drogot szedni.
Az öregedés boldogsága
Az emberek abban is reménykedhetnek, hogy ezen tippek egyike sem segített: Körülbelül ötven éves kortól a migrénes napok ritkábbak - mind a férfiak, mind a nők számára. Legalábbis a legtöbbjük számára.
Olvassa el még:
Új szerek a migrén ellen
Van remény a fejfájásban szenvedők számára: Új gyógyszer hamarosan jóváhagyásra kerül. Kifejezetten a migrén megelőzésére szolgál. De mely betegek részesülnek a terápiában?