Mikor kell megtisztítani a sebeket, és melyik megoldást kell használni az e-Dressing használatával
Mikor kell tisztítani a sebeket és melyik oldatot kell használni ?
Nekrotikus szövet, látható törmelék, devitalizált szövet vagy fertőzés hiányában a sebágyban széles körben alkalmazzák azt a gyakorlatot, hogy szisztematikusan megtisztítják a sebet, ha kötést cserélnek, de valójában késleltetheti a gyógyulást. Alapos súrolás vagy tisztítás, géztömörítéssel, a sebágyban lévő granulációs szövet károsíthatja a kialakuló kapillárisokat, és megzavarhatja az új szövet törékeny növekedését. A test ezt új elváltozásként érzékelheti, és visszaállíthatja a gyulladásos választ, ezáltal késleltetheti a gyógyulási folyamatot. Ezért a kötszer cseréjénél csak a következő esetekben ajánlott szisztematikusan megtisztítani a sebeket:
- A fertőzés látható jelei;
-Pupuration (amely növeli a seb baktériumterhelését és sebezhetőbbé teszi a fertőzést);
- Nyilvánvaló székletszennyezés (ami növeli a fertőzés kockázatát);
- Látható törmelék (kavics vagy más).
A tisztító oldat hőmérséklete:
A sejttevékenység optimalizálása stabil, 37 ° C hőmérsékleten történik a sebben. Hideg oldat használatával akár 40 perc is eltelhet, amíg a seb visszaáll az optimális gyógyulási hőmérsékletre. Ezenkívül a sebágy hőmérsékletének csökkentése csökkenti az oxigénszintet és a fehérvérsejtek számát, amelyek létfontosságúak a fertőzés elleni küzdelemben. Ezért a kötés gyakori cseréjével és a seb hideg oldattal történő tisztításával késleltethető a gyógyulás. Ha kiürítésre van szükség, győződjön meg arról, hogy az alkalmazott oldat hőmérséklete nem hűti feleslegesen a sebet.
Fiziológiai megoldás vagy csapvíz ?
A kiürítéshez hagyományosan steril fiziológiai oldatot (0,9%) használnak izotóniás tulajdonságai miatt, vagyis nem szakítja meg a normális gyógyulási folyamatot. Szisztematikus áttekintés azonban nem talált különbséget a fertőzési arányban a csapvízzel megtisztított akut, műtéti vagy krónikus sebek és a steril fiziológiai oldattal megtisztított sebek között; a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a csapvíz ivása biztonságos és hatékony alternatíva a steril fiziológiai megoldásnak a seb tisztítására.
Óvatosan kell eljárni, mivel a kórházi környezetben vett és a laboratóriumban tenyésztett tamponok nagyszámú baktériumot mutattak ki a mosogatók körül és belül. Ezért ebben az esetben előnyösebb steril tasak vizet vagy fiziológiás oldatot használni. Ha mégis úgy dönt, hogy csapvizet használ a sebek megtisztítására, tanácsos néhány másodpercig engedni a vizet, hogy minden szennyeződést és baktériumot eltávolítson.
A beteg otthonában, ha egy nyitott seb megtisztítására van szükség, akkor a legjobb öntözési módszer a zuhany (amely szintén növelheti a jó közérzetet). A kismedencei régióban elhelyezkedő sebek esetében (például kivágott pilonidális sinust vagy epiziotómiát követően) a betegnek azt javasoljuk, hogy naponta és minden székletürítés után mosson, mivel a seb könnyen szennyeződéssel szennyeződhet.
Gyengített immunitással, diabéteszes sebekkel, lábfekélyekkel vagy kitett csonttal vagy íntel rendelkező betegek esetén a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében a csapvíz helyett jobb steril oldatokat használni.
Sebészeti sebek lebontása:
Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) steril fiziológiai megoldás alkalmazását javasolja a műtéti sebek megtisztítására az eljárás utáni első 48 órában. Miután a bemetszés helye meggyógyult, és a seb már nem nyílt meg, nem kell többé eltávolítani a sebet.
Annak megállapítására, hogy a sebtisztítás csökkenti-e a fertőzés kockázatát, három betegcsoportot teszteltek nyolc nappal a műtét után. Ezekben a csoportokban a sebeket 1) teljesen szárazon tartották, 2) csak csapvízzel és 3) csapvízzel és tusfürdővel tisztították. A három csoport egyikében sem találtak fertőzést, és a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a legtöbb műtéti seb nem igényel rendszeres eltávolítást. Ezek az eredmények, amelyeket egy másik tanulmány is alátámaszt, arra az ajánlásra vezetett, hogy a műtétet 12 órával a műtét után távolítsák el, és szokásosan zuhanyozzanak.
Bizonyos esetekben, például ha a kötésen túlzott vérzés látható, szükség lesz a sebészeti sebek megtisztítására. Erre nemcsak a beteg és szerettei aggódásának megakadályozása érdekében lehet szükség, hanem a varratvonalak jobb megfigyelésére és a vérzés okának meghatározására is.
Helyi antimikrobiális szerek:
A helyi antimikrobiális szereket általában a baktériumok számának csökkentésére használják a következő esetekben:
- sebek, amelyek biofilmet hordozhatnak (viszkózus védőréteggel körülvett és a szisztémás antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumtörzsek telepei);
- sebek felesleges váladékkal, nekrotikus szövetekkel vagy törmelékkel a sebágyban.