Mikor van értelme a csövek etetésének agyvérzés után?

Elvileg a tubusos etetés mindig olyan lehetőség, amikor nagyon nehéz vagy akár lehetetlen felszívni az ételt. Agyvérzés esetén például szinte minden második embernek nehézségei vannak a nyeléssel közvetlenül az esemény után. A csövek etetése hasznos lehet, ha ezek hosszú ideig fennállnak vagy nagyon hangsúlyosak.

A nyelés vagy a nehéz ételbevitel problémája nem triviális. A tápanyagok és folyadékok hiánya valóban veszélyes lehet:

kedvez a fertőzéseknek; Ez magában foglalja a súlyos tüdőgyulladást is, ha az élelmiszer-alkatrészek véletlenül bekerülnek a szellőzőcsőbe (az orvosok ezt aspirációs kockázatnak nevezik);
megnehezíti a stroke következményeinek gyógyítását;
kimutatták, hogy még a halálozási arányt is növeli

A szakértők ezért csövek etetését javasolják minden olyan nyelési rendellenesség esetén, amely valószínűleg a stroke után egy hétnél tovább tart.

Kétféle tubus etetés

Mi is az a tubus etetés? Kétféle formája van: Vagy egy csövet vezetnek át az orron és a nyelőcsőn a gyomorba. Az élelmiszer ezután összekapcsolt palackokon keresztül szállítható. Az orvosok ezt nasogastricus csőnek hívják. Mivel ez a változat nem túl megterhelő a beteg számára, ez az előnyben részesített módszer. A nyelésre való „újratanulást” ez nem érinti.

Alternatív megoldás az úgynevezett PEG cső. A csövet közvetlenül a gyomorba vezetik a gyomor nagyon kicsi metszésén keresztül. Ezt mindig figyelembe kell venni, ha valószínűleg hosszabb ideig szükséges a mesterséges táplálkozás. A PEG jelentése a perkután endoszkópos gasztrotómia (a szondát kívülről helyezzük be, de az optimális elhelyezést belülről is kontrolláljuk gasztroszkóppal).

Minden igényhez megfelelő tápanyag-kombinációk vannak

A szállított élelmiszer palackok formájában kapható, amelyek a kiindulási helyzettől függően vagy egyfajta teljes tápanyag-tartalmat tartalmaznak, vagy ha szükséges, specifikusabb készítményeket tartalmaznak. Ez utóbbi akkor lehet hasznos, ha a stroke mellett más problémák vagy betegségek is felmerülnek, amelyek például bizonyos ásványi anyagok fokozott bevitelét igénylik. Ezeknek a csőetető termékeknek a gyártói általában különböző kombinációk széles skáláját kínálják.

Ha az akut nyelési rendellenesség elmúlt, átmenetileg áttérhet az ételivásra. Szonda nélkül működik, de előnye, hogy az összetétel és mindenekelőtt a konzisztencia az étkezés nehéz körülményeihez igazodik.

Mi a helyzet, amikor?

Összefoglalva, a következő ajánlás tehető:

súlyos nyelési zavar: tiszta tubusos táplálás
Mérsékelt nyelési zavar, de az aspiráció kockázata továbbra is fennáll: tubusos etetés plusz kis mennyiségű pürésített étel
Enyhe nyelési károsodás: pürésített vagy folyékony étel, késztermékek formájában is kapható
A károsodás lenyelése csak minimális: normál étel, de ha lehetséges, még mindig felügyelet alatt

Szerző: Dr. med. Jörg Zorn
Forrás: Wirth et al: A Német Táplálkozástudományi Társaság (DGEM) irányelve, 2013.