Mikroszkópos vastagbélgyulladás kezelése; FMC-HGE

: krónikus gyulladásos bélbetegség

kezelése

A mikroszkópos vastagbélgyulladást (MC) az általános krónikus hasmenés, a vastagbél nyálkahártyájának endoszkópián általában normális megjelenése (ritkán erythema, kivételesen fekélyek) és egy adott mikroszkópos gyulladás társítja (1. háttérmagyarázat)., amelynek profilja lehetővé teszi a CM 2 fő anatomoklinikai típusba sorolását: kollagén colitis (CC) és lymphocytic colitis (CL). A 2 típusú CM előfordulása Európában évente 2–4 új eset/100 000 lakosra esik. Ezek az előfordulások csak kissé alacsonyabbak, mint a franciaországi UC és Crohn-betegség. Az MC prevalenciája (kb. 0,15 eset 1000 lakosra mind CC, mind LC esetén) hatszor alacsonyabb, mint a krónikus gyulladásos bélbetegségek (IBD). Ezt azzal magyarázzák, hogy a CL [4] 90% -a és a CC [5] 60% -a a 3 éves jelzés előtt megy ki.

Két állandó kritérium, amely mindkét CM típusra (CC és CL) közös:

  • A felszíni hám megváltozása [a kockákká váló sejtek ellaposodása, a hám kopása és leválása, egyes sejtek degeneratív megjelenése (citoplazmatikus vakuolák), a nyálkahártya-kiválasztás csökkenése, a mag rendellenességei, az apoptózis].
  • A lamina propria gyulladásos beszivárgása polinukleáris neutrofilekkel és eozinofilekkel kevert limfoplazma sejtekkel.

Kulcsfontosságú kritérium a CL-ben: epitheliális hyperlymphocytosis, amely gyakran eléri a subepithelialis kollagén sáv 30 - 40% -át (N 10 µ,)
1. ábra: Válasz a budezonidra 6-8. Héten kollagén vastagbélgyulladásban
Három kontrollált, 2–4. Vizsgálat meta-analízise randomizációval és placebóval összehasonlítva

»Ha a budezonidra nem reagál vagy nem megfelelő a válasz, próbáljon ki szisztémás kortikoszteroid terápiát

A budezonidra nem reagálás vagy a hiányos válasz esetén lehetséges a hagyományos szisztémás kortikoszteroid terápia igénybevétele, az irodalom retrospektív értékelésében a válaszarány 80 és 90% között van [6, 43]. Itt is gyakori a kortikoszteroid-függőség [6].