Minden a lisztérzékenységről

Rashid M, Lee J. Szerológiai tesztek a lisztérzékenységben: gyakorlati útmutató a klinikusok számára. Can Fam Orvos 2016; 62: e11-7

Megjegyzés: A cikknek ezt az összefoglalóját egy diák vagy egy tanár írta a Párizs 7-es Általános Orvostudományi Főosztályáról. Szabadon hozzáférhető. Az összefoglalókat a DMG PRESS FELÜLVIZSGÁLATÁNAK részeként írják.

A cikk összefoglalása

A lisztérzékenység, amelyet "klinikai kaméleonnak" neveznek, az egyik leggyakoribb (a lakosság 1% -a) krónikus gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amelyben a glutén (búza, rozs és árpa fehérje) elfogyasztása a vékonybél villamos atrófiáját okozza. immun közvetítő mechanizmus révén genetikailag fogékony egyéneknél.

Bél- és bélen kívüli tüneteket, hiányosságokat és szövődményeket okozhat, mint például vérszegénység, csontritkulás, növekedési retardáció, valamint autoimmun rendellenességek és rosszindulatú daganatok. Sok eset észrevétlen marad. A korai diagnózis elengedhetetlen a szövődmények megelőzéséhez és a szigorú gluténmentes étrend bevezetéséhez.

A szűrés céljából szerológiai vizsgálatokat végeznek. A diagnózist a jégeső biopsziája igazolja.

A lisztérzékenység diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó, elsősorban gasztroenterológusoknak szánt iránymutatások nem alkalmazhatók a háziorvosok napi gyakorlatában .

Válaszoljon a Generalisták által feltett kérdésekre és a szerológiai tesztek elrendelésével kapcsolatos nehézségekre, és adjon gyakorlati tanácsokat az eredmények értelmezéséhez. Tekintse át az endoszkópos vékonybél biopszia és a HLA teszt szerepét a diagnózisban.

A MEDLINE-n kereste a lisztérzékenység diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatásokat, amelyeket 2000 és 2015 között angol nyelven publikáltak a gasztroenterológiai szakmai szervezetek.

o Kit kell tesztelni?

• A lisztérzékenység szűrése a következő esetekben javasolt:

- Hasi fájdalom vagy puffadás, hasi feszülés, krónikus hasmenés, irritábilis bél szindróma

- Autoimmun májbetegség, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, herpetiformis dermatitis, 1-es típusú cukorbetegség, szelektív IgA-hiány

- Krónikus fáradtság, megmagyarázhatatlan fogyás

- A fogzománc hibája, visszatérő aftos szájgyulladás

- A transzaminázok idiopátiás növekedése, vashiányos vérszegénység, osteopenia vagy osteoporosis

- Trisomy 21, Turner-szindróma

- A lisztérzékenységben szenvedő azonnali szülők

• Gyermekek egyéb klinikai tünetei: anorexia, krónikus székrekedés, késleltetett pubertás, növekedési retardáció, ingerlékenység, visszatérő hányás, alacsony termet

o Mi a betegség klinikai spektruma ?

• Klasszikus forma: a malabszorpció jelei és tünetei: hasmenés, steatorrhea, fogyás, növekedési retardáció

• Szokatlan forma: a felszívódási zavarok hiánya és egyéb bél- vagy bélen kívüli tünetek jelenléte

Ebben a két esetben: kóros szerológiai tesztek és villos atrófia jelenléte biopszián

• Szubklinikai forma: betegség a klinikai kimutatási küszöb alatt van. Kóros szerológiai teszt és villous atrophia jelenléte biopszián

• Potenciális forma (látens). Kóros szerológiai vizsgálatok, a normál nyálkahártya szövettana. Szoros felügyelet ajánlott.

o Melyek a celiakia jelenlegi szerológiai tesztjei?

- IgA: S e 85% (57-100), Sp 90% (47-94); IgG: Se: 80% (42-100), Sp 80% (50-94).