Minden a pneumothoraxról szól

Mi az?

A Pneumothorax egy orvosi kifejezés a tüdő összeomlására és akkor fordul elő, amikor a levegő (akár a tüdőből, akár a testen kívülről) beszorul a tüdő közötti térbe (pleurális tér), ami tüdőelégtelenséghez (általában csak a tüdő egy részéhez) és a szívre gyakorolt nyomáshoz vezet (ez a nyomás szintén megakadályozza a tüdő megfelelő tágulását inspiráció esetén). A feltétel bemutatja változó súlyosságú . Így a kicsi, komplikáció nélküli pneumothorax sok esetben önmagában is meggyógyulhat, míg a súlyosabb esetek nagy mennyiségű levegőt tartalmaznak a mellhártyában, és kezelés hiányában halálossá válhatnak.

Van két alaptípusok pneumothorax: traumatikus és nem traumatikus. Az első általában a mellkas vagy a tüdő olyan traumája után következik be, amely hatással lehet a szerkezetekre, és lehetővé teszi a levegő beszivárgását a pleurális térbe. Példák traumára: a légzsák kinyitása autóbalesetben, erős ütés egy kontakt sportban, mellkason szúrt seb, bordatörés, a tüdőt érintő orvosi eljárás (csövek behelyezése, tüdőbiopsziák, mechanikus szellőzés és újraélesztési eljárás) . Ezekben a helyzetekben a kezelést sürgősen kell elvégezni, ennek hiányában szívmegállás vagy légzési elégtelenség léphet fel.

Nem traumatikus pneumothorax kétféle: spontán primer (olyan embereknél fordul elő, akiknél még soha nem diagnosztizáltak tüdőbetegséget; légbuborékok keletkeznek és levegőt engednek a pleurális térbe) és spontán másodlagosak (tüdőproblémákkal küzdő embereknél fordulnak elő). Keresztül olyan betegségek, amelyek növelik az előfordulás kockázatát utóbbiak közül: krónikus obstruktív tüdőbetegség (emfizéma, krónikus hörghurut), akut/krónikus fertőzés (tuberkulózis, tüdőgyulladás), tüdőrák, cisztás fibrózis (örökletes betegség, amelyen keresztül a nyálka felhalmozódik a tüdőben), asztma (krónikus obstruktív gyulladásos betegség) szamárköhögés vagy akár endometriózis (a pneumothorax szokatlan szövődmény). Egyéb okok a másodlagos spontán típus esetében: szarkoidózis, idiopátiás tüdőfibrózis. Van még egy spontán hemopneumothorax nevű típus, amely akkor fordul elő, amikor a vér és a levegő

kitöltik a mellhártya üregét, anélkül, hogy bármilyen közelmúltbeli trauma vagy tüdőbetegség társulna. Erre emlékeznie kell dohányosok statisztikák szerint nagyobb a pneumothorax kialakulásának kockázata.

Doktor asszony Ioana Munteanu, tüdőgyógyász "Marius Nasta" Pneumológiai Intézet:

"A pneumothorax kifejezés meghatározza a levegő jelenlétét az üregben

pleurális (a tüdő két lapja közötti virtuális tér). Spontán primitíven fordulhat elő, nyilvánvaló ok nélkül, vagy másodlagosan a már meglévő trauma vagy betegség miatt. Másodlagos a zsigeri mellhártya betörése miatt (amely elfedi a tüdőt), és kommunikációt létesít a tüdő légtere és a mellhártya között, a megfelelő tüdőből érkező levegő között. "

Kockázati tényezők

tünetek

Doktor asszony Ioana Munteanu, tüdőgyógyász "Marius Nasta" Pneumológiai Intézet:

"A klinikai megnyilvánulások a termelés mechanizmusától függően változhatnak. A primitív spontán változatban a mellkasi fájdalom és a fulladás érzése dominál, amely erős erőfeszítés után vagy nyugalmi állapotban jelentkezik. Bár a betegség kezdete akut és gyakran riasztó, a betegek csaknem 20% -a késik bemutatás az orvosnak átlagosan a-val

hét.
A másodlagos spontán variáns 40 évnél idősebb embereknél fennáll bizonyos, már meglévő állapotok szövődményeként, ezért klinikailag sokkal zajosabb (fulladás, cianózis, mellkasi fájdalom és ájulással járó hirtelen vérnyomásesés). A leggyakoribb összefüggések a tuberkulózis, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (tüdőtágulattal járó hörghurut), a tüdőrák vagy a szilikózis (különösen a bányászoknál). "

Diagnosztikai

Doktor asszony Ioana Munteanu, tüdőgyógyász "Marius Nasta" Pneumológiai Intézet:

"A diagnózist a klinikus javasolja, és röntgenvizsgálattal igazolja. A mellkas röntgensugárzásánál a mellkasfal mentén fokozott az átlátszóság, a tüdő által határolt pulmonalis vaszkuláris struktúrák nélkül (amely változóan összeomlott), finom, átlátszatlan vonallal. Bizonyos esetekben az atipikus radiológiai szempont miatt számítógépes tomográfiai vizsgálattal kell befejezni a vizsgálatokat, hogy kizárják az egyéb patológiákat (a mellhártyaüregben herniált gyomor vagy vastagbél, óriási emfizémabuborékok stb.) "

Kezelés

Ez az állapot súlyosságától függ, de attól is, hogy korábban volt-e pneumothoraxja. Kezelés nem sebészi magában foglalja: ágynyugalom, oxigénterápia, aspiráció vagy mellkascső behelyezése. Az ágynyugalom monitorozásnak, ill éber elvárás és általában olyan esetekre ajánlott, ahol a tüdő csak egy kis része érintett, az orvos folyamatosan követi Önt, amikor a levegő felszívódik a pleurális térből. Gyakori röntgenfelvételre lesz szükség annak ellenőrzésére, hogy a tüdő helyreállt-e.

Később hasznos lehet a fizikai aktivitás tartós (a tüdő helyreállításához). Orvosa gyógyszeres kezelést is javasolhat fájdalomcsillapítók a fájdalom csökkentésére. Ha az oxigénszint (hipoxémia) csökken, oxigénpótlásra lehet szükség. Műtéti beavatkozások járjon tűvel történő leszívással és egy cső behelyezésével

a szegycsont a felesleges levegő elvezetésére a pleurális térből. Az orvos egy vékony csövet helyez be a bordák közé, és fecskendőt vagy szívóeszközt használ a levegő elszívására. Ha a tüdő nagy része érintett, a cső néhány napig telepítve maradhat.

Lehetőség van fellebbezésre is pleurodesis amely szintén kezeli és megakadályozza a tüdő összeomlását. A pleurodézis lényegében tönkreteszi a pleurális teret, így a levegő és a folyadékok már nem halmozódhatnak fel, és mesterségesen kapcsolódnak a membránokhoz. Ezt az eljárást mechanikusan, illetve manuálisan hajthatja végre a sebész vagy a vegyész (kémiai irritáló anyagokat visznek be a mellhártyába, egyfajta talkumot). Ne feledje azonban, hogy a műtéti kezelés csak akkor javallt, ha ismétlődő epizódokat szenvedett, vagy ha nagy mennyiségű levegőről van szó.

Egyéb műtétek tartalmazzák: thoracotomia (metszés a pleurális térben), egyszerű thoracoscopy (egy kis videokamera behelyezése a mellkas falába a mellkas belsejének megjelenítéséhez), lobectomia (a tüdő egy részének eltávolítása). Ne repüljön (vagy menjen a föld alá/víz alá), ha pneumothoraxban szenved, és a legmegfelelőbb kezelési lehetőségekkel kapcsolatban kérje ki a tüdőgyógyász tanácsát.

Doktor asszony Ioana Munteanu, tüdőgyógyász "Marius Nasta" Pneumológiai Intézet:

"A kezelésnek két fő célja van: a levegő kiürítése a pleurális térből és a kiújulások megelőzése. A spontán pneumothorax mindig orvosi vészhelyzet, gyakran riasztó, és ritkán jelenthet valós életveszélyt; ezért az egyes esetekben alkalmazott terápiának az adott helyzetnek megfelelőnek kell lennie. beteg.
A választott módszer a levegő kiürítése, amelyet szívással végeznek, minimális pleurális bemetszésen keresztül elhelyezett csővel. Ez a módszer lehetővé teszi a szklerotizáló szerek beültetését a pleurális lapok fibrózisának (pleurodesis) céljából gyakran visszatérő betegeknél. Ha a megfelelő időben (átlagosan 5 nap alatt) a tüdő nem tér vissza normális méretére és kitölti az egész mellhártyaüreget, a pleuroszkópia ajánlott. Ez egy videóval támogatott módszer, amely lehetővé teszi az esetleges tapadások, csúcsbuborékok vizualizálását és eltávolítását, valamint a zsigeri pleurális integritás helyreállítását. És véget érhet a mellhártyagyulladás irritálóinak beültetésével. "

Jó tudni, hogy a hosszú távú prognózis a diagnózis gyorsaságától, de a típustól és

a pneumothorax súlyossága; általánosságban a gyors kezelés a teljes gyógyuláshoz vezet (a kis spontánok önmaguktól gyógyulnak meg). Súlyos esetekben a késői kezelés keringési vagy légzési elégtelenséghez vezethet. A betegséggel járó másodlagos pneumothorax halálozási aránya 15%. Ha korábban tapasztalta ezt az állapotot, és a tünetek ismétlődését észleli (különösen, ha dohányzik), azonnal hívja orvosát. A megismétlődés mértéke mindkét betegségtípus esetében 40%, és ez az első epizód utáni első 2 év. Ezenkívül a dohányzásról való leszokás csökkentheti az újabb pneumothorax kockázatát.

Doktor asszony Ioana Munteanu, tüdőgyógyász "Marius Nasta" Pneumológiai Intézet:

"Azoknál a betegeknél, akiknél primer spontán pneumothorax volt, nagyobb a kiújulás kockázata, általában magasabb az első évben. Kedvező tényezők a dohányzás és a tüdő tetején lévő emfizéma buborékok (nyilvánvaló CT). Másodlagos spontán pneumothoraxos betegeknél a prognózis sokkal súlyosabb, 3 tényezőtől függően: a levegő felhalmozódása a mellüreg térfogatának 50% -át, az 50 év feletti életkorot és az okozati betegség súlyosságát ".

Köszönjük Dr. Ioana Munteanunak a cikk írásában nyújtott segítségét.