Minden, amit tudnia kell a diftéria
A diftéria rendkívül veszélyes, potenciálisan halálos fertőzés, amely főleg a légzőrendszert érinti. Megelőzhető oltással, amely szerepel a kötelező nemzeti naptárban. Ebben a cikkben megtudhatja, milyen tünetei vannak, mi a szükséges kezelés, valamint a szakember ezzel kapcsolatos ajánlásait.
A diftéria okai
A diftéria tünetei
A diftéria tünetei általában ben jelentkeznek 2-3 nappal a fertőzés után és tartalmazhat: vastag, szürke membránt a mandulák és a torok felett, torokfájást és rekedtséget, megnagyobbodott nyirokcsomókat a torokban, nehéz légzést/gyors légzést, orrfolyást, lázat (38 fok feletti) és hidegrázást, rossz közérzetet. Néhány embernél a baktériumok csak enyhe vagy hiányos tüneteket okozhatnak, ezért nincsenek tisztában azzal, hogy hordozók, és terjesztik a fertőzést.
A diftéria második típusa hatással lehet a bőrre, fájdalmat, bőrpírt és gyulladást okozhat, hasonlóan a többi bakteriális bőrfertőzéshez. A szürke membránnal borított fekélyek lehetnek bőr diftéria.
Dr. Mădălina Merișescu, fertőző betegségekkel foglalkozó szakember, Carol Davila, az UMF adjunktusa a következő információkat közli:
A diftéria a Corynebacterium diphtheriae által okozott bakteriális betegség, amelynek első jelei a következők lehetnek: láz, markáns fizikai asthenia, émelygés, étvágytalanság, hányás, laterocervicalis lymphadenopathia.
A későbbi állapotban a beteg általános állapota megváltozott, szeptikus, letargikus, lázas, sápadt, sokk jeleit mutathatja hipotenzióval, oliguriával, cianózissal, a mandulákban pedig már hipertrófiás, hamis membránok képződnek, fehérek, gyöngyház, sárgás, fényes, amely boríthatja az elülső és hátsó oszlopokat, a méhet, a palatális nyálkahártyát és a garat hátsó falát. A lymphadenopathia lenyűgöző, a páciensnek van egy úgynevezett "prokonsuláris nyaka".
Számos klinikai forma létezik - garat forma (tipikus) és extrapharyngealis diftéria a helytől függően (gége, bőr, orr, nemi szerv, kötőhártya, pitvar).
Extrapharyngealis diftéria - A elváltozások megtalálhatók a gégében, a légcsőben vagy ritkán a hörgőfában - okozva a gégetagot. A betegeknek 3 fejlődési szakasza van - dysphagic, dyspnea, fulladás, amely gyakran halállal előrehalad.
Bőr formákban nagy bőrfekélyek jelenhetnek meg, különösen az átjárót képező, már meglévő bőrelváltozásokkal (ekcéma, pikkelysömör) társulva.
Diagnózis és kezelés
Az orvosok figyelemmel eldöntik, hogy diftéria-e specifikus tünetek . Tudom ajánlani garat váladék hogy ellenőrizzék a baktériumokat. Mintát lehet venni egy bőrelváltozásról (fekély) és tenyészteni a laboratóriumban (ha a baktérium kifejlődik, a diagnózis megerősítést nyer).
A sürgős kezelés elengedhetetlen, ha az orvos diftéria gyanúja merül fel, anélkül, hogy laboratóriumi megerősítést várna. A kezelés magában foglalja antitoxin beadása a baktérium által termelt toxin terjedésének megakadályozása a szervezetben, antibiotikumok (eritromicin vagy penicillin) alkalmazása a baktérium elpusztítására és eltávolítására.
Alatt 48 óra az antibiotikumok beadásától kezdve a betegek nem képesek megfertőzni másokat. Fontos azonban a teljes kezelési terv elkészítése, hogy a baktériumok teljes mértékben eltávolíthatók legyenek a testből. A kezelés befejezése után (általában tart 2-3 hét), ismételt vizsgálatokra lehet szükség annak ellenőrzésére, hogy teljesen eltávolították-e. Bőrfekély gyógyul be 2-3 hónap, de hagyhatok hegeket. A beteggel kapcsolatba került embereknek szükségük lehet antibiotikumokra vagy egy adag oltásra.
"A differenciáldiagnosztikát a következőkkel végzik:
Először más pseudomembranos angina: fertőző mononukleózisból, más bakteriális betegségekből (streptococcus, staphylococcus, pneumococcus), Plaut-Vincent angiográfiájából, - általában egyoldalúan,.
Vírusok által okozott vírusos gégegyulladás: rhinovírusok, adenovírusok, influenza vírusok, parainfluenza, strident laryngitis, kanyaróhoz társuló gégegyulladás, veleszületett stridor, gége idegen teste.
A diftéria egyetlen hatékony kezelése az antidiphtheria szérum, amelyet antibiotikum-kezelés kísér.
Az antidiphtheria szérumot iv. Vagy im. Adagolják, tömegarányos dózisban, előnyösen a betegség kialakulását követő első 3 napban, majd diftéria toxoid (vakcina) beadásával.
A választott antibiotikus kezelés a penicillin G, az eritromicin vagy a klindamicin, és a penicillinre allergiás betegeknél az eritromicin, a rifampicin vagy a klindamicin alkalmazható.
A kezelés komplex, multidiszciplináris, intenzív osztályokon történik, mivel a betegeknek szükségük lehet sürgősen tracheostomiára vagy a pszeudomembránok műtéti csökkentésére, a létfontosságú funkciók mechanikai támogatására, a szupportív kezelés és/vagy a kortikoszteroidok beadására. "
befejezni a Dr. Mădălina Merișescu.
A diftéria szövődményei
A diftéria szövődményei lehetnek: légúti elzáródás (a nyálkahártyán kialakuló membrán miatt), a szívizom károsodása (miokarditisz), a nyak, a karok és a lábak idegeinek károsodása (polineuropátia), mozgásképesség elvesztése (bénulás), tüdőfertőzés (légzési elégtelenség vagy tüdőgyulladás) ). A szívizomgyulladás pangásos szívelégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet. Ha a légzésben részt vevő izmok érintettek, szükség lehet asszisztált légzésre. A gyógyulás lassú.
Kezeléssel is 10-ből körülbelül 1 ember meghal. Kezelés hiányában a százalék eléri a felét. A gyermekek körében magasabb a halálozási arány.
"A fellépő szövődmények sokfélék lehetnek. A legsúlyosabbak a pulmonalis, kardiovaszkuláris, neurológiai és vérzéses.
A legsúlyosabb pulmonalis szövődmények a légutak elzáródása miatt fellépő légzésleállás, különösen a gégegyulladásban szenvedő gyermekeknél, akár primamonként, akár a garat diftéria szövődményeként, mivel nagyon kicsi a légutak kaliberük, de emphysema is lehet a mellhártya alatt, ill. spontán pneumothorax, tüdőembólia, tüdőgyulladás.
Kardiovaszkuláris szövődmények, amelyek a betegség 10. napja után jelentkezhetnek és halálhoz vezethetnek. A betegségnek toxikus megnyilvánulásai vannak, a leggyakoribb forma a szívizomgyulladás.
Nagy jelentőségűek a diftéria során előforduló neurológiai szövődmények is. A leggyakoribb a toxikus ideggyulladás, amely halálhoz vezethet. Előfordulhat parézis, a garat, a gége és a légzőizmok bénulása, palatális fátyol, a szemizmok, a rekeszizom vagy a végtagok bénulása, encephalitis, Guillain-Barre szindróma " Dr. Madalina Merisescu.
megelőzés
A megelőzés legjobb módja az oltás, más néven DtP, amely a kötelező rendszer része (ide tartozik a tetatonus és a pertussis is). Azoknál a felnőtteknél, akik nem kaptak oltást, bármikor kaphatnak adagot, amelyet 10 éven belül meg lehet ismételni. A vakcina enyhe mellékhatásai fordulhatnak elő, például enyhe láz, izgatottság, gyengeség vagy érzékenység az injekció beadásának helyén. Allergiás reakció ritkán fordul elő (irritáció, amely az injekció beadásától számított perceken belül jelentkezik). Az epilepsziában vagy idegrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekek nem kaphatnak oltást.
"A vakcinázás az egyetlen módszer a diftéria megelőzésére. Jelenleg a hat vegyértékű oltást 2 hónapos koruktól 1 éves korig olyan gyermekek kapják, akik a nemzeti oltási rendszeren keresztül 3 adag (2, 4, 11 hónapos) oltást kapnak. diftéria toxoid, emlékeztetővel 6 és 14 évesen.
19-69 éves felnőtteknél végzett DTp emlékeztetőre van szükség a fejlett országokban jelenleg fennálló alacsony diftéria előfordulásának fenntartásához.
Az oltás szerepe meghatározó. Tekintettel arra, hogy potenciálisan halálos betegségről van szó, járvány esetén az oltás rendkívül fontos "- összegzi. Dr. merisescu.