Minden hatodik, 50 év feletti nő autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban szenved
A pajzsmirigy patológiája az utóbbi években nagymértékben megnőtt. A pajzsmirigy betegségei közül az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás - más néven Hashimoto-féle pajzsmirigy-gyulladás - a leggyakoribb, különösen a nők körében. Dr. Corina Neamţu, a bukaresti Sanador Klinikai Kórház elsődleges endokrinológusa, az orvostudományok doktora elmagyarázza, miért fontos helyesen diagnosztizálni az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, és mi veszélyezteti azokat a betegeket, akik nem kezelik ezt az állapotot
Romániában az elmúlt évtizedben drámai módon nőtt a pajzsmirigybetegségek száma. Így az Országos Statisztikai Intézet legfrissebb adatai 2016-ban mintegy 83 500 új esetet regisztráltak, szemben a 2010-es csak 35 500 esetet. A pajzsmirigybetegségek közül az autoimmun thyreoiditis a leggyakoribb, különösen a nőket érintve.
"Hétvégi igazság": Mi a pajzsmirigy szerepe a szervezetben, és hogyan működik, ha normálisan működik?
Dr. Corina Neamţu: Parhon professzor megfogalmazása szerint a pajzsmirigy nélkül nem léteznének civilizációk. Mivel a pajzsmirigy az intrauterin élet óta rendkívül fontos szerepet játszik. Ha az anyának hiánya van, vagy ha a magzatban nem alakul ki pajzsmirigy, kretinizmus fordulhat elő. Vagyis nagyon alacsony IQ és egy gyermek, aki egyfajta társadalmi kudarc lesz. A méhen belül a pajzsmirigy elősegíti az agy, az idegi kapcsolatok, a mielináció (n.r. - az idegsejt axonjait beborító anyag) fejlődését, ezért rendkívül fontos. A felnőtt életben, amikor az agy már kialakult, a pajzsmirigynek nagyon fontos metabolikus szerepe van. Először is a pajzsmirigyhormonok melegítenek bennünket. Ebben a szezonban fontos szerepet játszanak. Másodszor, szép és rugalmas bőrt biztosítanak számunkra. Minden anyagcserében részt vesznek.
Milyen kiváltó okai vannak a pajzsmirigy betegségének?
A leggyakoribb pajzsmirigybetegség az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, amelyet annak a személynek neveztek el, aki először leírta - Hashimoto. Nagy gyakorisággal fordul elő - a felnőttek körülbelül 5% -a érintett -, posztmenopauzás nőknél pedig 15%. Elég sok, ha figyelembe vesszük, hogy hatból egy, 50 év feletti nő szenved ezzel a betegséggel. A kiváltók nem egyértelműek, de vannak kockázati tényezők. Az első a genetika. Ha egy személynek van családja, testvérei, közeli rokonai, akiknek autoimmun pajzsmirigy-betegségük van, vagy más autoimmun betegségek vannak, akkor általában azt gondoljuk, hogy autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenvedhetnek. Másodsorban a jódfeleslegről szól. A jódfelesleg azoknál az embereknél, akiknél pajzsmirigy-autoimmunitás alakul ki, ideiglenesen blokkolja a pajzsmirigy működését. Ezért egyfajta botrány történt a jód beadása kapcsán, vagy sem. Harmadszor a szelénhiány és negyedszer a dohányzás. A dohányosok általában egy bizonyos típusú autoimmun pajzsmirigy-gyulladást - hiperfunkciót - fejlesztenek ki, és nem a leggyakoribb típusú hipofunkciók. És a szex számít, mert a betegség ötször-nyolcszor gyakoribb a nőknél. Úgy értem, van egy beteg emberünk, hét hölggyel.
646x404_1.jpg
"A beteg sok szorongással kapja meg a diagnózist"
Bizonyos riasztási jelzéseknek el kell juttatniuk minket az endokrinológus irodájába?
Általában a kezdő formák - amelyeknek nincs hormonális diszfunkciója. Mivel pajzsmirigy-gyulladásról beszélünk, amikor a beteg tesztjeiben magas szintű antitesteket látunk. Többféle antitestet határoznak meg - antitireoid peroxidáz, antithyroglobulin, - valamint bizonyos antitesteket a hiperfunkcióra. Ha pozitívnak látjuk őket, akkor túlzás nélkül felcímkézhetjük. Mert ha koncentrációjuk magasabb a normálnál - és a laboratóriumtól függően a normál 5, 20 vagy 50 értéket jelent -, és mérsékelten 102-re nő, akkor az embernek enyhe autoimmun rendellenessége lehet, de soha nem alakul ki a betegség. . Így egy tanulmány kimutatta, hogy az egészséges emberek 20% -ánál valamivel magasabb az antithyroid antitestek titere, és soha nem alakul ki diszfunkció. Tehát nagyon óvatosnak kell lennünk, mert a beteg sok szorongással kapja meg a diagnózist, a betegség gyakran fiataloknál fordul elő. Terhességre vágyó fiatal nőknél a pajzsmirigy működésének értékelése elkezdődött az előterhelés algoritmusában. Az asszisztált reprodukcióban kötelező tudni, hogy a betegnek nincs pajzsmirigy patológiája. Ha létezik, nyilvánvaló, hogy olyan intézkedéseket hoznak, amelyek kezelésekből és monitorozásból állnak.
A pajzsmirigy rendellenességei befolyásolják a termékenységet?
Igen, vannak ezek az információk. Tanulmányok azt mutatják, hogy azok a nők, akiknek pozitív antithyroid antitestje van, kevésbé termékenyek, még az asszisztált reprodukcióban is alacsonyabb a terhesség esélye, idő előtt szülnek. Tehát ezek a dolgok egy kicsit eltérnek azoktól a nőktől, akik rendelkeznek ilyen antitestekkel, de a mindennapi tapasztalatok alapján elmondhatom, hogy a legtöbbnek sikerül legyőzni őket, és egészséges csecsemőket szülniük. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás drámaian megnőtt az elmúlt években.
Miért történt ez?
Nem tudjuk pontosan, hogy megnőtt-e a krónikus pajzsmirigy-gyulladás előfordulása, annyi tény, hogy ezeket az antitesteket az ország minden laboratóriumában adagolhatjuk, és így sokkal gyakrabban fedezhetjük fel. 20 évvel ezelőtt csak az Országos Endokrinológiai Intézet adagolhatja az antitesteket és még két vagy három laboratórium. Nagyon fontos, hogy a lakosság hozzáférjen ezekhez az adagokhoz, és hogy ezek az adagok szerepelnek a háziorvos portfóliójában, mert így sokkal több esetet fedezhetünk fel.
646x404_2.jpg
A probléma a hűtőszekrénnyel
Mivel nőkről beszélünk, a leghízóbbak közül sokan a pajzsmirigyet okolják a plusz kilókért. Azt mondom: "Problémám van a mirigyemmel." A pajzsmirigy problémák súlygyarapodáshoz vezetnek?
Ez nem igazi ok. Ha a pajzsmirigy csomókkal rendelkezik, és megfelelően működik, akkor nincs gond. Emellett a betegnek, akinek pozitív antitestjei vannak és normális a működése, ismét nincs probléma. Akinek hipofunkciója van, ha szubklinikai, azaz klinikailag nem nyilvánul meg, nincs gondja, teljesen egészséges. Akiknél a betegség klinikailag megnyilvánul, azok nem híznak. Alacsonyabb az anyagcseréjük, de megtartják súlyukat. Mi történik? Vizet tartok. Mivel nincs elegendő pajzsmirigyhormonjuk, "elterjednek". Ez a jelenség csak néhány fontot hoz a mérlegre, de nem szőttek több zsírt. Válaszolok ezekre a betegekre, akik azt mondják nekem, hogy problémáik vannak a mirigygel, miszerint "a nem működő vagy túlzottan működő mirigy a hűtőszekrény".
Azonban csak akkor ellenőrizhetjük, ha a saját testünkön nézünk meg bizonyos rendellenességeket?
Nem tudjuk ellenőrizni. Csak akkor tudjuk felismerni, hogy valami változik az életminőségben, az általános állapotban. Ezután el kell mennünk, és értékelést kell végeznünk a háziorvosnál, hogy megnézzük, a pajzsmirigy normálisan működik-e, mert egyébként is ez a leginkább vizsgált az endokrin mirigyek közül és a leggyakoribb patológiával rendelkezik.
A vizsgálatokat a háziorvosnál lehet elvégezni
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás helyes diagnosztizálása?
Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást antithyroid antitestek, illetve antithyroid peroxidase (ATPO) és antithyroglobulin, valamint ritkábban TSH antireceptorok (nem - TSH, pajzsmirigy-stimuláló hormon) jelenlétével diagnosztizálják, amelyek főleg a pajzsmirigy hiperfunkciójában, nevezetesen a Graves-betegségben vesznek részt. - amely szintén hiperfunkcióval járó autoimmun pajzsmirigy-gyulladás egyik formája.
Mikor és hol kell elvégeznünk a teszteket?
Az első utat a háziorvoshoz kell tenni. Portfóliójában szerepelnek ezek az elemzések, illetve TSH, szabad tiroxin (FT4 - a tetraiodotironin szabad frakciója) és ATPO, a többi adhat nekik további vagy sem, és ha módosítják őket, valószínűleg beutalót kap az endokrinológushoz.
Melyek a pajzsmirigyhormonok normális értékei?
A TSH-t a legjobb megfontolni, mert laboratóriumtól függetlenül világszerte a készletek kb. Általában az értékek 0,5 és 4,5 millió/milliliter között vannak. A többi hormon változó értékű. Több gyártó és több készlet van, és akkor az értékek laboratóriumonként változhatnak.
Az Egészségbiztosítási Ház telepíti őket?
Igen. TSH, ATPO és FT4, ha jól tudom.
646x404_3.jpg
Milyen betegségekkel jár a pajzsmirigy-gyulladás
Miután elkezdte, általában egy életre szól.