Mióma; Albertinen terhesség
Mik azok a mióma?
A mióma jóindulatú, általában ártalmatlan izomdaganat, amely a méh izomszövetéből származik. Feküdhetnek a méh üregében, ott fájdalmat és vérzési rendellenességeket okozhatnak, és megakadályozhatják a terhességet. De feküdhetnek a méh külső oldalán is, majd általában csak akkor okoznak problémát, ha nagyon nagyok.
A mióma korfüggő?
Igen. A mióma nagyon ritka, 20 éves kora előtt. 40 éves korig az összes nő körülbelül 25-30% -ának van mióma.
A legtöbb mióma 45 és 54 év közötti nőknél található meg.
Mik azok a mióma?
A mióma jóindulatú, általában ártalmatlan izomdaganat, amely a méh izomszövetéből származik. Feküdhetnek a méh üregében, ott fájdalmat és vérzési rendellenességeket okozhatnak, és megakadályozhatják a terhességet. De feküdhetnek a méh külső részén is, majd általában csak akkor okoznak kényelmetlenséget, ha nagyon nagyok.
A mióma korfüggő?
Igen. A mióma nagyon ritka, 20 éves kora előtt. 40 éves korig az összes nő körülbelül 25-30% -ának van mióma.
A legtöbb mióma 45 és 54 év közötti nőknél található meg.
Melyik mióma különböztethető meg?
Elvileg különbséget tesznek a gyorsan növekvő és a lassan növekvő myomák között. Vannak miómák, amelyek a méh üregében (intracavitary), a méh nyálkahártyája alatt (submucosus), a méh falában (intramuralis), a méh külső oldalán (suberous) fekszenek, és a mióma a méh oldalán fekszik, majd intraligamentárisnak hívják őket.
A mióma elhelyezkedésétől és méretétől függően különböző panaszokat és tüneteket okoz.
Mennyire gyakori a mióma terhesség alatt?
A miómák száma terhességben a megfigyelés intenzitásától függően nagyban változik. Az egyik 1-20% -os terhességet számol, amelyben mióma figyelhető meg. A terhesség alatt az összes mióma csak 10% -a okoz problémát.
Mi okozza a mióma növekedését a terhesség alatt?
A mióma néha nagyon gyorsan és erősen növekedhet a terhesség alatt, de más mióma is zsugorodhat. Ez függ a
A myoma növekedése a vér hormonszintjétől függ. A terhesség alatt nagyszámú női hormon szabadul fel, amelyek stimulálhatják a mióma növekedését.
Milyen problémákat okozhatnak a miómák a terhesség alatt?
Először is, a mióma egyáltalán megakadályozhatja a terhesség megjelenését azáltal, hogy megzavarja a petesejt beültetését a méhbe. A mióma is annyira megzavarhatja az embrió korai növekedését, hogy az vetéléshez vezethet. A terhesség először 12-14 éves lett, annak ellenére, hogy mióma volt? A terhesség 1. hetében alakult ki, a magzat növekedése általában zavartalanul folytatódik a terhesség alatt. A gyermek mióma okozta károsodása nem várható és rendkívül ritka. Előfordulhat azonban koraszülés.
A nagy mióma elzárhatja a születési csatornát, ezért császármetszést kell végezni. A mióma nagyon nagy méretűvé válhat terhesség alatt, néha fájdalmat és nyomást okozva.
Mikor kell miómát műteni terhesség alatt?
A miómákat általában nem szabad terhesség alatt megműteni, kivéve, ha az anya életéhez elengedhetetlen. A terhesség alatti miómaművelet mindig nagyon nagy kockázatot jelent a méh és a mióma magas véráramlása miatt. Ezenkívül egy ilyen művelet korai vajúdást válthat ki.
El lehet távolítani a miómát császármetszéssel?
A myoma elvileg a császármetszés során eltávolítható. De határozottan nem tanácsolom ellene, hacsak a mióma nem az, ahol mindenképp ki kell nyitni a méhet a császármetszéshez. Ha lehetséges, kerülni kell egy további műtétet a vérzés jelentős kockázata miatt. Ráadásul a terhesség alatt nagyon gyorsan megnövekedett mióma általában a terhesség után elpusztul, és amúgy sem növekszik tovább. Ezután általában önmagukban kisebbek lesznek, és már nem okoznak panaszt. Tehát várjon, és nézze meg, mi marad a miómákban a terhesség után ½-1 évvel!
El kell-e távolítani a miómát a terhesség előtt?
Ez nagyban függ a mióma helyétől és a tünetektől, vagy attól, hogy a nő korábban nehezebben fogant-e, vagy gyakran volt-e vetélése. Ezt egy szakembernek kell eldöntenie, nagyon egyedi alapon, pontos ultrahangvizsgálat után.
Mennyi időnek kell eltelnie a mióma műtétje és a terhesség között?
Sajnos erről nincs tudományos tanulmány, csak szakértői ajánlások. A méh külső falán elhelyezkedő myoma esetén nincs szükség a terhesség várakozási idejének betartására. A méhműtét után, amely szintén a méh mélyén történt, körülbelül ¼ éves szünetet kell tartania. A múltban egy, néha 1,5 évről is beszéltek. Ez bizony túl hosszú.
Melyik műtéti módszert részesítik előnyben manapság?
Először is a sebésznek azt a módszert kell alkalmaznia, amelyet a legjobban ismer. A különböző módszereket mindig elsajátítják a myoma központokban, és nagyon egyénileg alkalmazkodnak az adott körülményekhez. Vannak hüvelyi műtétek, manapság a legtöbb műtét laparoszkópiával történik, de a hasi bemetszések is sok esetben ajánlottak.
Mi a mióma embolizáció?
A myoma embolizáció egy olyan eljárás, amelynek során helyi érzéstelenítésben egy vékony szondát helyeznek be a lábából a méhartériába, ahol műanyag részecskéket injektálnak a méhbe, amelyek aztán a myoma érrendszerébe kerülnek és eltömítik az ereket. Ezáltal a mióma meghal és zsugorodik. A mióma embolizációja általában csak azoknak a nőknek ajánlott, akik már nem akarnak teherbe esni. A terhesség előtti fibroid embolizáció csak ritka kivételes esetekben javasolt. A myoma embolizációkat speciális központokban végzik, ahol a nőgyógyászok szorosan együttműködnek a röntgensugár szakemberekkel.
Mi a fókuszált ultrahang?
Ez egy speciális eljárás, amelyet csak néhány németországi központ kínál, mivel magas szintű technikai erőfeszítéseket igényel. Ebben a módszerben a miómákat ultrahangos hullámok melegítik. Az ultrahanghullámok célzott irányítása érdekében ezt a mágneses rezonancia terápia (MRT) vezérlésével hajtják végre. Ezért nevezik az eljárást MRgFUS-nak (MR-vezérelt fókuszált ultrahangnak). Ezt az eljárást még nem tesztelték azoknál a nőknél sem, akik teherbe akarnak esni. A klinikai vizsgálatok folyamatban vannak. Eddig csak néhány egészségbiztosító társaság alkalmazta ezt a nagyon drága eljárást. Nem minden mióma alkalmas erre, de az eljárásnak egyedi esete van.
Meg lehet-e akadályozni a mióma növekedését hormonok vagy diéták révén?
Vannak olyan hormonok, amelyek a nőket menopauza elé állítják. Ezek a hormonok a mióma időnként zsugorodását okozzák. Amint a hormonterápia befejeződik, a hormonok ugyanolyan erőteljesen növekednek, így az ilyen mellékhatásokban gazdag hormonterápiának csak korlátozott ideig van értelme. Egyéb hormonok, például progesztinek vagy z. B. a tabletta nincs pozitív hatással a hormon növekedésére. Nincs mióma diéta. A hagyományos kínai orvoslásban sem léteznek hatékony miómák.
Megakadályozhatja a miómákat?
Nem. A myomák örökletesek. Megelőző intézkedés még nem ismert.
PD Dr. Enikö Berkes
A nőgyógyászati és szülészeti klinika főorvosa