Mit jelent, ha tüdőgyulladást kap a kórházban?

gyermekek
- Hogyan ismeri fel a gyermekek tüdőgyulladását?
- Milyen okok jellemzőek a gyermekeknél?
- Mikor beszélhetünk súlyos tüdőgyulladásról?
- Mit kell figyelembe venni az antibiotikum-kezelés során?
- Mely oltások hasznosak a gyermekek számára?
Idősek
- Hogyan érzi magát a tüdőgyulladás az időseknél?
- Hogyan kezelik a tüdőgyulladást időseknél?
- Hogyan előzhetik meg az idősebb emberek a tüdőgyulladást?
- Mit jelent, ha életed végén megbetegedsz?

Kórokozó fajok
- Hogyan kerülnek a kórokozók a tüdőbe?
- Mely baktériumok felelősek?
- A vírusok okozhatják?
- A gombák szerepet játszanak?
- Miért fontosak a baktériumok más kórokozók számára is?

A betegség formái
- Járóbeteg vagy kórházi tüdőgyulladás
- Enyhe, közepes vagy súlyos tüdőgyulladás
- Hogyan lehet a tüdőgyulladást részletesebben leírni?
Fertőzés a kórházban
- Miért nagyobb a szövődmények kockázata a klinikán?
- Mely baktériumok játszanak szerepet?
- Mely antibiotikumok szükségesek a kórházi tüdőgyulladáshoz?
- Mi védhet meg a fertőzés ellen?
Vírusfertőzés kezelése
- Mely hatóanyagok alkalmasak - és kinek?
- Miért adják az antibiotikumokat egyébként?
- Mi történik ezen felül?

Mit jelent, ha tüdőgyulladást kap a kórházban?

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Azok, akik kórházban vagy idősek otthonában vannak, gyakran gyengülnek. Ezután megnő a tüdőgyulladás szövődményeinek kockázata. A klinikán vagy az otthonban más kórokozók, amelyek közül néhányat nehezebb kezelni, szintén kiválthatók.

Ha a kórházban tüdőgyulladást kap, az orvosok kórházi tüdőgyulladásról is beszélnek. Gyakran rövidítik HAP-nak (angolul: hospital-pneumonia).

Miért nagyobb a szövődmények kockázata a klinikán?

Fiatal, egyébként egészséges embereknél a tüdőgyulladás általában nem komplikált. A kórházakban és az idősek otthonában élő emberek viszont gyakran idősebbek, ágyhoz vannak kötve, vagy betegség vagy műtét miatt gyengülnek. Ezért nagyobb valószínűséggel súlyos tüdőgyulladás alakul ki szövődményekkel. Ha a szellőztetett betegeknél tüdőgyulladás alakul ki, ez a kockázat különösen magas.

Mely baktériumok játszanak szerepet?

A kórházi tüdőgyulladás esetén olyan kórokozók lehetségesek, amelyek egyébként ritkán okoznak tüdőgyulladást. A kórházakban vagy az idősek otthonában előforduló fertőzésekre jellemző baktériumok a staphylococcusok, bizonyos bélbaktériumok, például enterococcusok, és szokatlan csírák, például a Pseudomonas aeruginosa.

Ezek a baktériumok nem feltétlenül agresszívebbek, mint más baktériumok. De nagyon fontos, hogy rezisztensek legyenek azokkal az antibiotikumokkal szemben, amelyek segítenek a tüdőgyulladást okozó szokásos kórokozók ellen.

Egyes baktériumok még több antibiotikummal szemben is ellenállóak. A szakértők több rezisztens kórokozónak nevezik őket.

Mely antibiotikumok szükségesek a kórházi tüdőgyulladáshoz?

Általános szabály, hogy a betegek azonnal antibiotikumot kapnak, ami a tapasztalatok szerint hatékony a lehetséges kórházi kórokozók ellen is. Ezek az antibiotikumok azonban nem mindig hatékonyak a multirezisztens baktériumok ellen. Ezután úgynevezett tartalék antibiotikumokat alkalmaznak. Ők az egyetlen antibiotikumok, amelyek még mindig hatékonyak ezek a baktériumok ellen. Általában különböző antibiotikumok kombinációit alkalmazzák.

A kezelés megkezdése előtt vérmintákat vagy köhögött nyálkákat vesznek, és elküldik a laboratóriumba. Ezután azonnal adnak antibiotikumot, ami nagy valószínűséggel hat. Ugyanakkor a laboratórium meghatározza, hogy pontosan mely kórokozók okozzák. Amint ezt megállapították, az antibiotikum terápiát újra ki lehet igazítani.

Mi védhet meg a fertőzés ellen?

Annak érdekében, hogy megvédje az embereket a kórházi fertőzésektől, a kórházakban speciális higiéniai előírások vonatkoznak - különösen a kezek fertőtlenítésére. Fontos azonban a padlók és felületek tisztítása és fertőtlenítése, valamint a hulladék ártalmatlanítása is.

Bizonyos multirezisztens kórokozók kívülről is bejuthatnak a kórházba, és csak ott terjedhetnek. Például, ha ellátásra szoruló idősotthonok lakói kórházba érkeznek, a felvételkor vizsgálatot végeznek, hogy kiderüljön, van-e sok rezisztens baktériumuk - például az orrban vagy krónikus sebeken. Ezután a kórházi tartózkodás alatt külön szabályok érvényesek. Ide tartozik például, hogy egyágyas szobát kapnak, vagy a rokonok és a személyzet a szobába való belépés előtt viseljen arcmaszkot és ruhát, és a látogatás után fertőtlenítse.

A tüdőgyulladást "lenyelés" is okozhatja, amikor a baktériumok a szájüregből a tüdőbe jutnak. Ezért kapják a betegek szájápolási támogatást, különösen az intenzív osztályokon. A tanulmányok azt sugallják, hogy ez megvédheti a kórházi tüdőgyulladást. Számos tanulmánynak azonban voltak tudományos hibái. Például nagyon különböző intézkedéseket vizsgáltak - az antiszeptikus szájöblítőtől a professzionális fogtisztításig.

Vannak más intézkedések a tüdőgyulladás megelőzésére a kórházban - például nyelési rendellenességek kezelése, kissé kiegyenesített felsőtestű kanapék és antiszeptikus fürdők. Ezeket azonban tudományosan alig vizsgálták, vagy csak szellőztetett betegek esetében.

dagad

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison belgyógyászati alapelvei. New York: McGraw-Hill; 2015.

Lewis SR, Schofield-Robinson OJ, Rhodes S, Smith AF. A kritikus betegek klórhexidin-fürdése a kórházi fertőzések megelőzése érdekében. Cochrane Database Syst Rev 2019; (8): CD012248.

Liu C, Cao Y, Lin J, Ng L, Needleman I, Walsh T et al. Szájápolási intézkedések az otthon ápolt tüdőgyulladás megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2018; (9): CD012416.

Lux LJ, Posey RE, Daniels LS, Henke DC, Durham C, Jonas DE és mtsai. Farmakokinetikai/farmakodinamikai intézkedések az antibiotikum-kezelés irányításához a kórházban szerzett tüdőgyulladásban. 11/2014. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 136. kötet).

Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE). Tüdőgyulladás: Közösségi és kórházban szerzett tüdőgyulladás diagnosztizálása és kezelése felnőtteknél. 2014. december 03. (NICE Clinical Guidelines; 191. kötet).