Mit kell tennie a cukorbetegeknek a lábukért - WELT
Mit kell tennie a cukorbetegeknek a lábukért
A 21. századi járványt nem ebolának vagy madárinfluenzának hívják, hanem cukorbetegségnek. Öregedni, túl sokat enni, túl sokat ülni és túl sok stressz okoz mérgező keveréket a szervezetben, ami anyagcsere-betegségek kialakulásához vezethet. A diéta, az inzulininjekciók és az antidiabetikus gyógyszerek segítségével a betegség könnyen kezelhetővé vált, és már nem vezet korai halálhoz, mint korábban.
A németországi több mint hatmillió cukorbetegség problémái azonban korántsem korlátozódnak arra, hogy ne egyen süteményt vagy rendszeresen ellenőrizze vércukorszintjüket. Sokkal inkább veszélyes másodlagos betegségekkel kell megbirkózniuk, mint például vakság, neurológiai rendellenességek vagy vesekárosodás. A diabéteszes láb szindróma az egyik legkellemetlenebb szövődmény.
Az elmúlt években a boka feletti amputációk száma (nagy amputáció) csökkent, de a német cukorbetegek körében növekszik a kisebb amputációk száma.
Bonyolult klinikai kép
Ennek oka elsősorban az, hogy a diabéteszes neuropathiát nehéz kordában tartani. Richard Brandl érsebész és Hubert Stiegler angiológus a "Deutsche Medizinischen Wochenschrift" -ben erről a szindrómáról számol be, amelyben a fájdalomérzékenység nagymértékben csökken a lábak és az alsó lábak idegellátásának zavarai és a vérkeringés miatt.
Eleinte a betegek csak kellemetlen bizsergést vagy ismeretlen meleget éreznek a lábukon. De aztán veszélyesé válik: "A müncheni cukorbetegség szakértői szerint" csökken a vibráció, az érintés, a nyomás, a fájdalom és a hőmérséklet érzése ". "A betegek már nem vesznek észre sebeket, égési sérüléseket vagy forrázásokat."
A WHO naponta legfeljebb hat teáskanálnyit javasol
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hadat üzen az elhízás és a cukorbetegség ellen. Az új irányelvben napi hat teáskanál cukor fogyasztását javasolja.
A kisebb sérüléseket alig vagy már nem regisztrálják, a behatoló baktériumok súlyos gyulladást fenyegetnek a gangrénaig ("rossz tűz"). A müncheni tudósok szerint az összes cukorbeteg körülbelül 25 százalékánál alakul ki diabéteszes láb szindróma. Körülbelül 15 százaléknak amputáción kell átesnie.
110 lábat amputálnak minden nap
A diabéteszes láb szindróma (rövidítve DFS) a cukorbetegek kórházi napjainak körülbelül 50 százalékáért felelős. Több mint 20-szor nagyobb az amputáció esélye, mint a nem diabéteszes betegeknél. Szám szerint ez azt jelenti: 110 cukorbetegnek naponta amputálniuk vagy részben meg kell amputálniuk a lábujjaikat, a lábukat vagy akár a lábukat.
Az a tény, hogy ennyi amputációt kell végrehajtani, összetett klinikai képpel magyarázható. Egy 400 cukorbeteg felmérése szerint közülük minden harmadik nem is tudja, hogy gondoznia kellene a lábát. 42 százaléka csak ritkán vagy alkalmanként végez lábápolást, ha egyáltalán.
Tippek cukorbetegeknek
A szakértők ezért azt tanácsolják a cukorbetegeknek, hogy ne normál cipőt, hanem speciális cipőt viseljenek. Nem túl szélesek, nem túl szorosak és nincsenek irritáló varratok. A kemény betétes szandál nem megfelelő. Az új cipőt mindig délután kell megvásárolni, mivel akkor a lábak vastagabbak.
Ezenkívül a cukorbetegeknek naponta meg kell vizsgálniuk a lábukat apró repedések vagy hólyagok ellen, és langyos vízzel meg kell mosni őket. A harisnyának nagy százalékban tartalmaznia kell pamutot, és naponta cserélni kell. Nem lehetnek túl feszesek vagy ráncosak. A karbamid hidratáló krém a legjobb ápolás a lábad számára. Ezenkívül az állam által képesített podiatristának rendszeresen kezelnie kell a lábakat.
Ellenkező esetben gyorsan előfordulhat, hogy a betegek túl későn fordulnak orvoshoz. Nem érez fájdalmat, és lehet, hogy nem fedezi fel időben a fertőzéseket.
Richard Brandl és Hubert Stiegler egy speciális, stressz nélküli edzésprogramot is szorgalmaz: napi lábtorna az összes boka mozgáskorlátozással ülve vagy fekve, valamint elegendő pihenőidő a súlyterhelés után. Ez védi az anyagcserét, a lábujjak és a bokák továbbra is mozgékonyak maradnak. Serkentették a helyi vérkeringést és a nyirokelvezetést is. Pozitív mellékhatás: A betegek tudatában vannak a vérkeringés fontosságának a láb fenntartásában is.
Metformin cukorbetegség esetén
Emlékeztető a háziorvosoknak
Szakértők szerint az orvosoknak is figyelmesebbnek kell lenniük. Nem szabad csak a betegei vallomására támaszkodnia, hanem alaposan meg kell vizsgálnia. Mivel minél mélyebb egy krónikus seb, annál nehezebb kezelni.
Ezen túlmenően, a perifériás artériás okklúziós betegség, a PAOD, köznyelven intermittáló claudicációnak is nevezett kockázat fokozódik a cukorbetegség során. A bőr vérkeringésének csökkenéséhez vezet. Ilyen módon például egy kezdetben ártalmatlannak tűnő fertőzés a lábujjak teljes halálához vezethet.
A szakértők ezért felhívják a háziorvosokat, hogy irányítsák a veszélyeztetett cukorbetegségben szenvedőket speciális kezelésre. A betegség miatt a beteg lábának erei kiszélesednek - a láb ezért melegnek és rózsásnak tűnik, annak ellenére, hogy valójában rosszul van ellátva vérrel. Mivel egy háziorvos évente átlagosan csak négy DFS-ben szenvedő beteget kezel, nincs tapasztalata ezen a területen.
Ha amputációra van szükség, a beteg esélye csekély: gyakran további beavatkozásokra van szükség, és minden harmadik beteg nem áll talpra. Magas amputációk után minden ötödik meghal a műtét következtében.
Nem jó ellátási helyzet
Az ábrák azt mutatják, hogy mennyire súlyos a DFS probléma: Az AOK Hessen szerint egy DFS-ben szenvedő cukorbetegnek évente 8138 euró orvosi költsége van. Szindróma nélküli cukorbeteg számára ez 2756 euró. Különösen az amputációk költségesek.
Sok esetben megelőzhetőek voltak. Például, ha a cukorbetegek DFS-jük mellett artériás keringési rendellenességben szenvednek, a vérkeringést az esetek akár 90 százalékában is helyre lehet állítani a speciális központokban végzett érsebészet segítségével. Így elkerülhetők voltak a nagy amputációk.
Az olaszországi St. Vincent-ben tartott nemzetközi konferencián az orvosok és a betegszervezetek 1989-ben nyilatkozatot tettek, amelyben az amputációs arány 50% -os csökkentését követelték a következő öt évben, azaz 1994-ig. Ezt a célt Németországban nem érték el. "Ha megnézzük az elmúlt 25 év amputációinak számát Németországban, azt kell tapasztalnunk, hogy a teljes létszám valóban növekedett" - mondja Rüdiger Landgraf, a müncheni Német Diabetes Alapítvány kuratóriumának tagja. A főbb amputációk a férfiaknál 15, a nőknél 27 százalékkal csökkentek 2005 és 2010 között. De a kisebb amputációk száma növekszik.
Az 1989-es St. Vincent-nyilatkozat óta az EU 27 tagállama közül 14 országos nemzeti diabétesz-tervet készített. Németországban nem így: a Szövetségi Tanács csak tavaly nyáron döntött nemzeti diabétesz-terv elkészítéséről.
Úgy tűnik, hogy az orvosi szakemberek közötti együttműködés nagy fejlesztésre szorul. Rüdiger Landgraf, aki maga is részt vett a St. Vincent-nyilatkozat megfogalmazásában 1989-ben, a „Der Diabetologe” folyóiratban figyelmeztet: „A DFS megelőzése és gondozása csak bizalmas, hozzáértő és interdiszciplináris együttműködés révén lehetséges. A cukorbetegségnek nincs olyan szövődménye, amely annyi különféle szakterület bevonását igényelné az ellátás minden területén, mint például a diabéteszes láb szindróma. ”A betegek gondozása időigényes, elfogadhatatlanul nagy bürokratikus erőfeszítést igényel, és teljesítménye és eredményei alapján ritkán térítik meg. Nem ritka, hogy "tapasztalatlan kollégák csinálják, és néha a kompetencia miatt is összecsapáshoz vezet".