Mit kell tudni a körkörös köldökzsinórról

Mi az

Megjelenésétől függően osztályozása is van:
- A típus amely magában foglalja a nyak körüli 360 fokos tekercselést (ahol a méhlepény vége áthalad a zsinór végén, amely öngyógyító formában tekeri a nyakat)
- B típus amely olyan kanyargást foglal magában, amelyet nem lehet lekapcsolni, és valódi csomó formájában záródik le, amikor áthalad a gyermek testén (ez általában kettős, hármas tekercs; önmagában nem orvosolható)

kockázatokat

Úgy tűnik, hogy a megnövekedett kockázat hosszú köldökzsinórú csecsemők, nagy csecsemők, többes terhességek, táplálkozási hiányosságok, amelyek befolyásolják a zsinór szerkezetét és védőgátját, túl sok magzatvíz van a baba körülhidramnion), a rendellenességek jelenléte a szülés során, akárcsak a kismedencei vagy a humeralis megjelenés esetén. A kutatók úgy vélik, hogy a dohányzás, a kábítószerrel való visszaélés a körkörös köldökzsinór kockázati tényezője.

Diagnosztikai

1962-ben, J. Selwyn Crawford a Brit Kutatási Tanács munkatársa a köldökzsinór körkörös meghatározását a fentiek szerint határozta meg, az akkori kutatást elégtelennek találva ebben az irányban. Emlékeztetnie kell arra, hogy ma nincs olyan tanulmány, amely bizonyítaná ennek a problémának a vajúdásra és a születésre gyakorolt hatását, vannak olyan tanulmányok, amelyek következtetései ebben a tekintetben eltérnek.

1982-ben írták le először ultrahang használata köldökzsinór diagnosztizálására, megemlítve, hogy az esetek döntő többségében nem okoz egészségügyi problémákat, de ritkán a köldökzsinór erek összehúzódása és a hipoxia (elégtelen oxigénellátás) ennek megfelelően. Ezt követően bizonyították ennek a képalkotó folyamatnak a hatékonyságát (Doppler transzabdominális ultrahang 2004-ben egy nagyszabású tanulmányban) a körlevél pontos diagnózisára, amikor a zsinór a nyak 4 részéből legalább 3-ban látható volt (65% -ot nem észleltek, 35% -ot születés után észleltek, feltéve, hogy hamis pozitív eredmények, úgy tűnik színes Doppler ultrahang magasabb hatékonyságot mutat - 83-97%). A laza zsinórt és a feszes zsinórt azonban nem sikerült megkülönböztetni.

Az orvosok különösen követik ezt a kérdést az ügyben monoamniotikus ikrek (a zsinór a saját nyakára vagy ikerére tekerhető), az ultrahang hasznos a születés kezelésében és fejlődési problémákkal küzdő lányok . További vizsgálatok kimutatták a problémát a terhesség 60% -ában (Clapp), illetve a 20 hetes 6% -ról a 42. héten (Larson) 29% -ra nőttek az ultrahang vizsgálatok alapján. Végül jó megjegyezni, hogy még akkor is, ha körkörösen azonosítják az ultrahangon nehéz megbecsülni valahányszor a zsinór a nyak köré van tekerve; figyelembe kell venni a a magzati aktivitás csökkenése 37 hét után, és ha születéskor következik be, akkor ezt a változást a magzati monitoron figyelik meg.

Prognózis és kezelés

Problémák

Először is tudnia kell, hogy a köldökzsinór elég rugalmas, elég sokat megnyúlhat. Ritka esetekben, kevesebb mint 5%, különösen többszörös becsomagoláskor előfordulhatnak szövődmények (rendkívül ritkák). A köldökzsinórt védőréteg borítja kocsonya Wharton - textúrájára hasonlít a porchoz, és megakadályozza, hogy a csecsemő összenyomja a zsinóron áthaladó artériákat és vénákat, ezért általában nincsenek komplikációk.

Bár terhesség alatt előfordulhat, a zsinór már születéskor is lehetséges, amikor a baba megpróbál kijönni a hüvelyi csatornán, és azok az anyák, akiket nem veszélyeztet a terhesség, csak a vajúdás során fognak megismerni problémát. A gyermek egészségét ez befolyásolja, amint valószínűleg felismerte kör alakú B típus, amikor kialakul egy csomópont, amely megszakítja a keringést; ha a terhesség elején jelentkezik, akkor blokkolhatja a magzat tápanyagellátását. Szükséges ezekben a helyzetekben a koraszülés; ritkán okoz magzati halált.

A komplikációk abból állnak általában csökkent magzati véráramlás (ischaemia), alacsony oxigén (hipoxia), alacsony magzati fejlődés és mozgás, valamint szövődményes születés esetén. Az ok-okozati mechanizmusok ezek közül: a carotis vérkeringésének korlátozása, a vénás véráramlás torlódása, illetve a köldök erek összenyomódása. Egyéb lehetséges szövődmények ezek: prolapsus (amikor a köldökzsinór a csecsemő előtt eléri a hüvelyt), az előző edény (amikor a köldökzsinórér áthalad a méhnyakon a csecsemő alatt, és eltörik). Ilyen körülmények között a csecsemő magzati stresszt tapasztalhat a magzati monitoron feltüntetett alacsony vér- és oxigénszint miatt. Néhány tanulmány körkötél társulás és: magzatvíz mekoniummal, a szív rendellenességeinek megnövekedett kockázata intrapartum, az operatív születés (császármetszéssel) és a köldökartér hangolásának (hiánya) fokozott kockázata, de a hosszú távú neurológiai fejlődés rendellenességei is.

Végül íme egy 1998-ban végzett tanulmány következtetései, amelyek célja a kapcsolat vizsgálata agyi bénulás és olyan körülmények, amelyek megzavarhatják a magzat oxigénellátását. 1983 és 1985 között 46 spasztikus cerebrális bénulásban szenvedő, prenatális agysérülés nélküli gyermeken és véletlenszerűen kiválasztott 378 gyermeken végezték. Az első csoportból 8 gyermek, a másodikból 15 pedig köldökzsinórral született, és arra a következtetésre jutottak, hogy a spasztikus quadriplegiákat ez okozta.

orvos Mihai Zaporojan, Szülészeti-nőgyógyászati szakorvos Regina Maria magánegészségügyi hálózat:

"A pericervicalis köldökzsinór körkörös meghatározása a köldökzsinór 360 fokos tekerése a magzati nyak körül, amelyet a szülészeti gyakorlat az esetek 6-30% -ában talál.
A pericervicalis körkörös lehet egyszeres vagy többszörös, laza vagy feszes.

A köldökzsinór körkörös megjelenése véletlenszerű lehet, vagy olyan tényezők miatt következhet be, mint a magzat túlzott mozgása, a hosszú köldökzsinór, a megnövekedett magzatvízmennyiség, a körkörös növekedés előfordulási gyakorisága a terhesség életkorával növekszik 6% -ról 20-26 hetes terhességre 30% -ra 42. terhességi héten.

A pericervicalis cirkuláció (különösen a szoros) jelenléte a terhesség alatt a magzat intrauterin növekedésének korlátozását, a születés során pedig hipoxiát, asphyxiát okozhat; mindezek a változások akut vagy krónikus magzati szorongást okozhatnak.

A körkörös pericervicalis zsinór a legtöbb esetben színes Doppler ultrahang segítségével diagnosztizálható.

A pericervicalis cirkuláris kör, különösen a 37 hetes terhesség alatt, a magzati szívverés csökkenéséhez vezethet, ez fokozatosan hangsúlyozódhat a vajúdás során, és a kiutasításkor csúcsosodhat ki, amikor a körkörös meghúzás megtörténik.
A körkörös köldökzsinórral rendelkező magzat irányításakor a legfontosabb a köldökzsinór összenyomásának lehető legnagyobb mértékű elkerülése. A fej kiutasításának pillanatában ellenőrizzük a köldökzsinór pericervicalis körkörös jelenlétét, ha a kör laza, akkor kibontakozik, ehelyett ha szoros kör van, akkor ajánlatos gondolkodni, metszeni és kibontakozni a vulvánál.
Azokban az esetekben, amikor a magzati mobil nem fejlődik a vajúdás során, a magzat szorongására utaló változások következnek be, feltételezhető, hogy feszes zsinór és rövid köldökzsinór van, majd a szülés császármetszéssel befejezhető. "

Köszönjük Dr. Mihai Zaporojannak a megadott információkat.