Mítosz és igazság a monzai kórház térdprotéziseiről
Szerző: Dr. Dragos Popescu, PhD. Komplex térdműtétre és artroszkópiára szakosodott ortopéd sebész.
Válaszok a térdprotézisekkel kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre. Remélem használnak.
- Azt mondták, hogy a protézisem 15 évig fog tartani, igaz?
A térdprotézisek, mint bármely más orvosi implantátum, élettartamúak. Idővel vagy lebomlik, vagy lebomlik. Amikor ez bekövetkezik, a protézist felül kell vizsgálni, vagyis ki kell cserélni. A protézis életéről a legpontosabb adatok a protézis regiszterek, a leghíresebb a svéd. Itt publikáljuk az adott országban elhelyezett összes protézis adatait, statisztikákat, amelyek nyilvánosak és online megtekinthetők. E nyilvántartások szerint a protézis túlélési ideje 10 évnél 93%, 15 évnél 86%. Nyilvánvalóan sok tényező befolyásolja ezeket a statisztikákat, a fő tényezők közül néhány az életkor, a nem, a súly és a tevékenység típusa.
A térdprotézis 3 komponensű: rögzített fém, amely a sípcsontba van ágyazva, egy másik, a combcsontban kontúrozottabb alakú, és közöttük ultrarugalmas műanyag betét. A fémalkatrészek leggyakrabban használt anyaga a króm-kobaltötvözet. Tartós, és lehetővé teszi a combcsont összetörését, ami idővel csökkenti a műanyag betét súrlódási kopását - ami szintén nagyon fontos a protézis hosszabb élettartama szempontjából. A titán biokompatibilis, rugalmas, ugyanakkor porózus anyag. Ezek a tulajdonságok nem teszik ideális anyaggá a térdprotéziseket. Speciális ötvözetekben, különösen a rögzített tibialis komponenseknél, leggyakrabban olyan embereknél alkalmazható, akik allergiásak a fémekre, például krómra, nikkelre stb. Meg kell említeni, hogy a térdprotézishez, a csípőprotézistől eltérően, egyetlen ötvözet sem talált olyan tényezőt, amely jobban csökkentené a polietilén betét "in vivo" kopását, mint a klasszikus króm-kobalt ötvözet. Ez elsősorban a térdnek a csípőhöz képest összetettebb anatómiájának köszönhető, gyakorlatilag körülbelül 3 ízület van összekapcsolva.
- Doktor úr, szeretnék egyedi fogpótlást!
A protézisek testreszabása valójában marketing kérdés. Mint más alkalmakkor elmondtam, a protézist nem "testre szabják", hanem a beültetéséhez szükséges vezető eszközök. A protézis változatlan. Az esetek kis részében (kb. 5%) szükség van a vágóvezetők ilyen testreszabására, de tapasztalt ortopéd sebész számára ez opcionális. Nyilvánvalóan a protézis költsége magasabb, ha ezt a "testreszabást" elvégezzük. Véleményem szerint a műtét valódi „személyre szabását” és sikerességét az azt végző ortopéd sebész tapasztalata adja.
- Túl fiatal vagyok a térdműtéthez?
Az életkor fontos tényező a térdprotézis túlélésében. Minél fiatalabb a beteg, annál kisebb az esélye a protézis túlélésének. Miért? A protézis "kopásáról" szól. Egy 50 éves ember másképp használja, mint egy 70 éves. Nem minden beteg tapasztalja ezt, de ezt meg kell ismerni a döntés meghozatala előtt. Alapvetően a protézis indikációjának individualizálásáról van szó, az ortopéd sebész tapasztalata fontos tényező a végső döntéshez.
"Túl kövér vagyok, azt mondták, hogy nem végezhetek térdprotézist"
Maga a súly nem ellenjavallat. Amit tudnia kell, hogy a súlyos és kóros elhízásban szenvedő embereknél nagyobb a valószínűsége annak, hogy szövődmény jelentkezik a műtét után. Például tanulmányok szerint a fertőzés kockázata körülbelül 5-7-szeresére nő, 1-1,5% -ról, mint egy normál testsúlyú ember kockázata.
"Doktor, anyám túl öreg a műtéthez. Mit tehetnénk még?
Ha fiatal betegeknél az életkor negatívan befolyásolja az idősek protézisének túlélését, akkor nem a kopás jelent problémát. Az időskor súlyos orvosi problémákkal jár. Tehát a beteg egészségi állapotát értékelni kell az érzéstelenítővel és adott esetben egy másik szakemberrel együtt.
"CâA térdprotézis műtétje után napokig nem tudlak támogatni?
Semmi esetre sem szabad ágyban maradni vagy járni. Alapvetően közvetlenül a műtét után teljes támogatással járhat a műtött lábon. Nyilván mankóval segített séta. Sőt, mind a térd mozgósítása, mind az erőgyakorlatok a műtét után 24 órával megkezdődhetnek. Több éve használok modern, posztoperatív helyreállítási protokollokat, úgynevezett "Fast-Track". Gyökeresen megváltoztatták a gyógyulás fogalmát, bevonva a beteget ebbe a folyamatba, és közvetlenül a műtét előtt oktatták, hogy tudja, mit kell tovább tennie.
"Azt mondták, hogy a részleges fogsorok nem tartják be, mivel az összes sokkal jobb"
A feljegyzések szerint a részleges fogsor túlélési ideje kevesebb, mint a teljes fogsoré. De általában ezeket a protéziseket gyakrabban alkalmazzák fiatalabb embereknél, így annak lehetőségével, hogy idősebbek "viseljék" őket, mint az idősek. Ha összehasonlítjuk a részleges és a teljes protézis túlélési idejét ugyanabban a korosztályban (például 50 év alatt), akkor gyakorlatilag nincs különbség közöttük. Másrészt a részleges fogsor szövődményeinek kockázata sokkal alacsonyabb, mint a teljesé, beleértve a fertőzését is, és a gyógyulás sokkal gyorsabb. Tehát a részleges fogsornak valódi előnyei vannak. A legfontosabb a helyes indikáció és az intraoperatív végrehajtás.
- Szeretném, ha felvennéd a legjobb és legmodernebb protézisemet!
Nincs különbség abban, amit Romániában csinálok, Spanyolországhoz képest. Utalok mind a műtő körülményeire, mind a kórházi kezelésre, valamint az általam használt protézis modellekre. Nincs különbség az itteni és a spanyol betegek között.
"Igaz, hogy egy térdprotézist be lehet ültetni egy robotba, mint más műveleteknél?"
Igen igaz. A robotsebészet előrelépés a térdprotézisben is. Alapvetően növeli a protézis beültetésének intraoperatív pontosságát a térd röntgen- és CT-anatómiai adatainak felhasználásával. Nyilvánvaló, hogy a robot használata megnöveli az eljárás költségeit.