Modern terápiák; tze f; r 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők

Ugrás címkék

Normál linkek

  • itthon
  • keresés
  • tartalom
  • Segítség
  • Kapcsolatba lépni
  • lenyomat
  • Adat védelem

Navigáció:

  • Jelenlegi
    • hírek
    • Cukorbeteg naptár
    • Egészségügyi politika
    • Hírlevél
  • Cukorbetegség információ
  • Cukorbetegség a mindennapi életben
  • táplálás
  • Fő téma
  • Útmutató a cukorbetegséghez

Termékbemutatók

rólunk

A megbízható egészségügyi információkhoz a HONcode szabványt követjük.

modern

A med. Igazolása A MediSuch keresőmotor megfelel a 2015. évi irányelveknek.

A terápiát megelőzi a korai diagnózis és az életmódváltás

A 2-es típusú cukorbetegség a következő patomechanizmusokon alapul: inzulinrezisztencia, azaz inzulin jelenlétében is csökken a biológiai hatása a sejtekre, csökken a hasnyálmirigyben a csökkent béta-sejt tömeg és az GLP1-függő inzulin rendellenességei miatt az inzulin szekréciója és a glukagon szabályozása. A 2-es típusú cukorbetegség genetikai alapon fejlődik ki olyan környezeti tényezők hozzáadásával, mint az alultápláltság, az elhízás és a testmozgás hiánya.

A lehető legkorábbi diagnózis a hatékony terápiás koncepció része, vagyis azoknak az embereknek, akiknek fokozott a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában, rendszeresen egészségügyi és megelőző vizsgálatokon kell átesniük, beleértve a cukorbetegség szűrését.

Minden kezelés alapja az életmód módosítása, az étrend megváltoztatása, a súlycsökkentés és a testmozgás aktiválása. A beteget a betegség felfedezése után azonnal képzett csapatnak kell képeznie, hogy megteremtse a feltételeket a betegség szükséges önkezeléséhez.

A képzési intézkedéseknek és a gyógyszeres terápia kiválasztásának is követnie kell a DDG ajánlásait a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére vonatkozó gyakorlati útmutatóban.

Ezen iránymutatások 2008. évi változatában a betegség felfedezésekor ajánlott a metformin alkalmazása, feltéve, hogy nincsenek ellenjavallatok vagy intolerancia. Ez javítja az inzulinrezisztenciát, elősegíti a fogyást és felhasználja ennek az anyagnak az érrendszeri védő tulajdonságait.

Ha nem sikerül elérni az egyénileg meghatározott terápiás célt (HbA1c 6,5 és 7,0 százalék között), akkor lehetőség van egy második nem inzulin antidiabetikum hozzáadására. A glibenklamidon és a glimepiriden kívül innovatív anyagok állnak rendelkezésre, a DPP4 inhibitorok és a GLP1 analógok. Ennek a két anyagosztálynak a gyógyszerei a GLP1 szint növekedését, az inzulin glükózfüggő javulását és a glukagon szekréció csökkenését, a gyomor ürítésének késleltetését és az éhség és az étvágy központi idegrendszerének szabályozását eredményezik. Ennek eredményeként javított glikémiás réteget és az analógok alkalmazásával figyelemre méltó súlycsökkenést értünk el. A DPP4 inhibitorok súlysemlegesek. Mindkét osztály anyagai nem vezetnek hipoglikémiához.

Ez év elejéig további innovatív terápiás szerként tiazolidindionok (roziglitazon és pioglitazon) voltak elérhetőek. A roziglitazon megtérítését a szövetségi vegyes bizottság megszüntette, amely jelentősen korlátozta a pioglitazonét - annak ellenére, hogy a kardiovaszkuláris végpontok csökkentésére vonatkozó pozitív tanulmány létezett. A döntés kardiovaszkuláris eseményeken és megnövekedett törési gyakoriságon alapul. A DDG azonban továbbra is szükségesnek tartja a pioglitazon megtérítését bizonyos egyedi esetekben, például magas fokú inzulinrezisztencia károsodott vesefunkcióval.

Ha ez sem éri el a meghatározott terápiás célt, inzulinkezelésre van szükség. Gyors és rövid hatású analóg inzulinok, normál humán inzulinok, késleltetett humán inzulinok, hosszú hatású analóg inzulinok és különböző koncentrációjú anyagok kész keverékei állnak rendelkezésre erre a célra. Kórélettani szempontból inzulinkezelés esetén először ellenőrizni kell, hogy a páciens inzulinszekréciója melyik cirkadián fázisban különösen hiányos.

Ha az éhomi vércukorszint nem a céltartományban van (kb. 118–128 mg/dl (6,5–7,0 mmol/l), késő inzulint adhatunk be először este, és az orális diabétesz elleni gyógyszer napközben fenntartható Napi tanfolyam a megbeszélt célokon kívül (étkezés előtti kb. 108-128 mg/dl (6,0-7,0 mmol/l), étkezés utáni kb. 128 - max. 162 mg/dl (7,0 - max. 9,0 mmol/l) ajánlott Az inzulinkezelés kombinációja metforminnal ajánlott mindaddig, amíg nincs ellenjavallat, és a metformin tolerálható.

(A kimondott szó érvényes!)

Felirat: Privatdozent Dr. med. Rainer Lundershausen, a Német Diabétesz Társaság (DDG) igazgatóságának tagja és sajtóreferense, a Medián-Klinik Bad Berka cukorbetegség osztályának főorvosa, rezidens diabetológus, Erfurt.
Kép forrása: Német Diabetes Társaság

utoljára módosítva: 2011.05.25