Morfin a rákban - javallatok és hatásmód - Rák360

Morfin a rákban gyakran a betegség vagy néhány rákkezelés által okozott közepes vagy súlyos fájdalom esetén alkalmazzák. Ez része a rákos palliatív ellátás kategóriájának.

Mi a morfin?

Morfin a kábító fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók) nevű gyógyszerek csoportjába tartozik. A fájdalom enyhítésére a központi idegrendszerre (CNS) hat. Mérsékelt vagy súlyos fájdalom kezelésére alkalmazzák fájdalom a rákban. A rövid hatású készítményeket szükség esetén a fájdalom kezelésére szedik. A nyújtott hatóanyag-leadású forma állandó fájdalom kezelésére szolgál.

A morfin, mint minden opioid, úgy működik, hogy kötődik hozzá opioid receptorok az agyból, a gerincből és a fájdalomra érzékeny egyéb szervekből. Ez a kölcsönhatás blokkolja a fájdalmat és dopaminnal árasztja el a testet. A morfin szintén kábítószer. Ez azt jelenti, hogy alvást vált ki - feleslegesen kómához vezethet. A fájdalom kezelésére, mint bármely más gyógyszer esetében, számos mellékhatás lehet. Ellenjavallt bizonyos körülmények között, például asztma, súlyos emésztési problémák, légzési problémák. Függőséget okozhat, az elvonás és a túladagolás végzetes lehet.

Hogyan működik a morfin?

Az opioidok megakadályozzák a fájdalomüzenetek keringését az agy idegei mentén. A morfiumot F.W.A német vegyész izolálta az ópiumból. Sertürner 1804 körül. A fizikai szenvedés csökkentésére való képessége miatt a morfin a legfontosabb természetes vegyületek közé tartozik, amelyet a rák okozta fájdalom kezelésében és azokban az esetekben alkalmaznak, amikor más fájdalomcsillapítók nem működnek. Nyugtató hatása is van, amely megvédi a rendszert a traumás sokk, a belső vérzés, a pangásos szívelégtelenség stb. Leggyakrabban injekcióval adják a gyors cselekvés érdekében, de szájon át is hatásos.

A morfin relaxációs állapotot, álmosságot és számos mellékhatást vált ki, amelyek a légzőszervi, keringési és gyomor-bél rendszer megnyugtatásából származnak. Ez egyben általános hánytató is. A gyógyszer legsúlyosabb hátránya a függőség, amelyet adhat. A morfium heroinná alakítható, ami lényegesen erősebb eufórikus hatást vált ki - sok országban törvényesen betiltották. Egyéb morfinszármazékok a metil-morfin fájdalomcsillapítók (kodein), etilmorfin, dihidrokodeinon és dihidromorfinon, valamint emetikus apomorfin.

Milyen formákban adható be a morfin?

A morfin beadható orális vagy intravénás - nyújtott hatású tabletták, morfin tabletták, retard kapszulák, morfin oldatok. Egyéb formák a folyékony és a kúpok. Különböző morfium márkák is léteznek. Gyakori típusok: Sevredol és Oramorph (rövid hatású) vagy az MST Continuus és az MXL (hosszú hatású).

Morfium kapszula

A morfin tabletta mérsékelt vagy súlyos rövid távú (akut) vagy hosszú távú (krónikus) fájdalom enyhítésére szolgál. A retard kapszulákat és tablettákat elég erős fájdalom kezelésére használják, amely napi, folyamatos kezelést igényel hosszú távú opioidokkal, és amikor más fájdalomcsillapító gyógyszerek nem hatékonyak vagy nem tolerálhatók. Ne használja ezt a gyógyszert enyhe fájdalom enyhítésére, vagy olyan helyzetekben, amikor a nem kábítószer hatékony. Ezt a gyógyszert nem szabad egyszeri fájdalom kezelésére vagy "szükség szerint" alkalmazni.

Ha a morfiumot hosszú ideig használják, ez adhat mentális vagy fizikai függőség. A retard kapszulák esetében nem ajánlatos a tablettát összetörni, rágni, összetörni, kinyitni vagy feloldani - ez túladagoláshoz vezethet, amely végzetes lehet.

Rövid hatású morfin

A rövid hatású morfin 2-4 órán át tart adagonként. A legtöbb ember rövid hatású morfin tabletta segítségével kezdi. Miután a fájdalom megszűnt, átállhat a nyújtott hatóanyag-leadású tablettákra.

Hosszú hatású morfin

A hosszan tartó morfin adagonként 12–24 óráig tart. Naponta egyszer vagy kétszer kell bevenni. Ha naponta kétszer veszi be, akkor reggel és este vegye be, például 8: 00-kor és 20: 00-kor. Fontos, hogy rendszeresen szedje a morfiumot, még akkor is, ha nem érez fájdalmat. A lassan felszabaduló tabletták vagy kapszulák szállítása akár 48 órát is igénybe vehet állandó dózis. Tehát ha abbahagyja és újra beveszi őket, akkor nem lesz ugyanaz a hatékonysága.

Folyékony morfin

A folyékony morfin szirup formájában vagy por formájában oldódik fel vízben. Különböző márkájú folyékony morfin létezik, mint például az Oramorph (rövid hatású) és az MST szuszpenzió (hosszú hatású por vízben történő oldáshoz).

Morfium injekciók

Ha nem tud lenyelni vagy rosszul érzi magát, injekcióként morfint kaphat. Különböző módon lehet morfiuminjekciókat végezni, például a bőr alá (szubkután), izomba (intramuszkulárisan) vagy vénába (intravénásan).

A bőr alatti injekciókat a has, a comb vagy a felkar régiójában végezhetjük. Az intravénás beadás katéteren keresztül történik.

Mikor alkalmazzák a morfiumot a rákban és miért?

A fájdalom a rák mellékhatása - maga a betegség vagy egyes kezelések okozhatják. A fájdalom jelentősen befolyásolja az életminőséget, a normál tevékenységek teljesítményét, alvás- és táplálkozási problémákhoz vezet. Irritmus, frusztráció, szomorúság állapotához vezet. A család és a barátok nem mindig értik, mit érzel, és egyedül érezheted magad. A fájdalom gyakori a rákban, és tudnia kell, hogy vannak megoldások erre a problémára, és fontos segítséget kérni.

Soha nem szabad elfogadni a fájdalmat a betegség normális részeként. Fontos megjegyezni, hogy a fájdalom kezelhető. A rákos fájdalmat nem mindig lehet teljesen enyhíteni, de orvosa megoldásokat tud adni a lehető legnagyobb mértékű ellenőrzésére.

Mi okoz fájdalmat a rákos embereknél?

Maga a rák gyakran okoz fájdalmat. A fájdalom szintje számos tényezőtől függ, beleértve a rák típusát, stádiumát (terjedését), egyéb egészségügyi problémáit és a fájdalom tolerancia küszöbét. Az előrehaladott rákban szenvedők hajlamosabbak a fájdalomra.

A rákműtét, kezelések vagy tesztek szintén fájdalmat okozhatnak. Lehet olyan fájdalma is, amelynek semmi köze a rákhoz vagy annak kezeléséhez. Mint bárki másnak, lehet fejfájása, izomfájdalma és egyéb fájdalmai. A legtöbb rákfájdalmat a daganat nyomása okozza a csontokra, az idegekre vagy a test egyéb szerveire. Néha a fájdalmat az okozza rák kezelés. Például egyes kemoterápiás gyógyszerek zsibbadást és bizsergést okozhatnak a kézben és a lábban. A fájdalom szintje a rák típusától, lokációjától, stádiumától függ, akár károsítja az idegeket, akár nem. Más tényezők is befolyásolhatják a fájdalom érzését, például félelem, szorongás, depresszió és alváshiány.

Mellékhatások

Az opioid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása befolyásolhatja férfiak és nők termékenységét (gyermekvállalási képességét). Nem ismert, hogy az opioidok termékenységre gyakorolt hatása állandó-e.

A morfin gyakori mellékhatásai lehetnek:

álmosság, szédülés, fáradtság;
székrekedés, gyomorfájás, hányinger, hányás;
izzadó;
érzelmi károsodás.

Szinte mindenki, aki morfiumot szed, szembesül székrekedés. A betegek körülbelül egyharmada rosszul érzi magát, amikor megkezdi a morfin-kezelést. Ez nem azt jelenti, hogy allergiás vagy a gyógyszerre (amint egyesek tévesen hiszik). Ez csak azt jelenti, hogy a szervezet alkalmazkodik a gyógyszer rendszerben történő beadásához.

Amikor sürgős orvosi segítséget kérünk?

Kérjen sürgősségi orvosi segítséget, ha van a morfinnal szembeni allergiás reakció jelei: duzzanat, légszomj, az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata. Az opioid gyógyszerek lelassíthatják vagy leállíthatják a légzést, és halál bekövetkezhet. A gondozónak sürgősségi orvosi segítséget kell kérnie, ha lassú légzést tapasztal, hosszú szünetekkel, sérült ajkakkal, vagy ha nehezen ébred fel.

Azonnal hívja orvosát, ha:

lassú szívverés, sóhaj, rövid vagy sekély légzés;
mellkasi fájdalom, gyors szívverés;
rendkívüli álmosság;
hányinger, hányás, étvágytalanság, szédülés, a fáradtság súlyosbodása vagy gyengeség.

Ha bármilyen tünetet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz szerotonin szindróma, mint: izgatottság, hallucinációk, láz, izzadás, hidegrázás, gyors szívverés, izommerevség, koordinációvesztés, hányinger, hányás vagy hasmenés.

A súlyos mellékhatások idősebb és alultáplált felnőtteknél gyakoribbak lehetnek.

Morfium-függőség

Korábban a morfin gyakran társult kábítószer-függőséggel. A fájdalomért szedett morfin ritkán vezet függőséghez - ha nem az orvos utasításai szerint adják be. Általában az emberek akkor aggódnak, amikor vannak növelje a morfin adagját. A növekedést általában azért hajtják végre, mert a betegség változik, és többre van szükség a fájdalom kezeléséhez. Mivel tartós fájdalom esetén alkalmazzák, nem szabad hirtelen abbahagynia a morfin szedését anélkül, hogy megbeszélné orvosával.

Morfin a terminális rákos betegek számára

Palliatív ellátás segít javítani az emberek életminőségét egy progresszív életkorlátozó betegség során, különösen egy rákos beteg utolsó napjaiban. Ez az ellátás nem korlátozódik a fájdalomcsillapító gyógyszerekre, hanem holisztikus megközelítést tartalmaz. Kitér az ellátás pszichológiai és lelki vonatkozásaira is, támogatást nyújtva a betegeknek.

Továbbá, ha morfiumot használ, az NEM jelenti azt, hogy semmit sem lehet tenni, és terminális stádiumban van. Sokan úgy vélik, hogy a morfin csak az élet vége felé adódik, ami nem igaz. Morfint kap a súlyos fájdalom enyhítésére. A morfin adagját lassan emelik. Ha hosszú ideig túl sokat vesz be a gyógyszerből, az mentális vagy fizikai függőséget okozhat.

Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy morfin terminális rákban NEM gyorsítja fel a halál folyamatát, de arra használják, hogy nagyobb kényelmet nyújtson a betegnek az élet utolsó pillanataiban - a súlyos fájdalom csökkentésére.

Referenciák:
(1) A rákos fájdalom okai és típusai, link: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/cancer-and-pain-control/causes-and-types
(2) Fájdalom a rákos festékekben, link: https://www.pharmacytimes.com/publications/health-system-edition/2016/november2016/pain-in-patients-with-cancer
(3) Orális morfin a rákos fájdalomra, link: https://www.cochrane.org/CD003868/SYMPT_oral-morphine-cancer-pain
(4) Morfin, link: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/treatment/cancer-drugs/drugs/morfin

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.