Multimodális kezelés újszülöttek fertőző kötőhártya-gyulladásában - BeHealthy
A kötőhártya-gyulladás a kötőhártya gyulladása, a szemgolyót szegélyező membrán. Ez a gyulladás fertőzés, allergia vagy mechanikai vagy kémiai irritáció következménye lehet. A keratokonjunktivitisz nemcsak a kötőhártyát, hanem a szaruhártyát is érinti.
Az újszülöttek fertőző kötőhártya-gyulladásának etiológiája eltér az idősebb gyermekekétől. Az újszülöttnél a születési csatorna kórokozói nagy szerepet játszanak a szemfertőzésekben. A Chlamydia trachomatis a leggyakoribb kórokozó, de a Neisseria gonorrhoeae jelenti a legnagyobb veszélyt a szem integritására. Később gyermekkorban a légúti kórokozók vannak túlsúlyban, különösen a Haemophilus fajoké. A trachoma, a trópusi országokban endemikusan előforduló, a Chlamydia trachomatis által okozott visszatérő kötőhártya-típus, nem ez a prezentáció tárgya.
Klinikai szempontok
A kötőhártya-gyulladásban szenvedő idősebb gyermekek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint fotofóbia, szemfájdalom vagy viszketés, idegen testérzet a szemekben, a szemhéj kéregének kialakulása vagy a kötőhártya erythema. A csecsemőket és a kisgyermekeket általában szemészeti hiperémiával vagy szemhéj kéreggel rendelkező orvos látja. A fertőző kötőhártya-gyulladás tüneteinek időtartama leggyakrabban 2-4 nap, de kezeletlen vagy rezisztens esetekben hosszabb lehet.
Az erythema és a fokozott váladék jellemző a kötőhártya-gyulladásra. Az intenzív bőrpír és a gennyes váladék gyakoribb, ha az ok fertőző, mint allergiás.
A herpeszre jellemző dendrites szaruhártya-fekélyek azonosítására minden esetben fluoroszinnal történő festést ajánlunk. Ha azonosítják, akkor a aciklovir vagy más vírusellenes szerek, szemész felügyelete mellett.
Mivel a N. gonorrhoeae általában a születési csatornák kereszteződése során összehúzódik, egy 1 hónapos korig újszülötteknél tesztet végeznek ennek a kórokozónak a kimutatására Gram festéssel és tenyésztéssel. Ha kenetelemzés során Gram-negatív intracelluláris diplococcusokat detektálnak, egyetlen intramuszkuláris injekciót kell beadni ceftriaxon (125 mg).