Myasthenia gravis, a tünetektől a kezelésig; Pelikán Kórház
Dr. GHETEL LARISA, a nagyváradi Pelikán Kórház Neurológiai Osztályának szakorvosa magyarázza el ennek az állapotnak az okait és tüneteit, hogy felismerhető legyen, és az orvos elé terjessze a helyes diagnózist és a megfelelő kezelést.
Dr. GHETEL LARISA: "A myasthenia gravis autoimmun állapot. Az izomfáradtságot, a myasthenia gravis kardinális aspektusát, a redukált acetilkolin receptorok okozta neuromuszkuláris transzmissziós rendellenességek eredményeként értelmezik.
A leggyakoribb tünetek a szemhéj ptosis, diplopia és izomgyengeség, amelyek a nap második felében, vagy az érintett izomcsoport ismételt alkalmazása után jelentkeznek/súlyosbodnak. A betegség fontos jellemzője az izom erő gyors helyreállítása nyugalmi állapotban és javulása az antikolinészteráz gyógyszerek beadása után.
A Myasthenia gravis-ban szenvedő betegek:
1. Szembetegségek - a legtöbb betegnél jelen vannak
- szemhéj ptosis (az egyik szemben vagy mindkettőben), nehezen nyitva a szemet
- diplopia (kettős nézet)
- ingadozó sztrabizmus
2. Rágási és nyelési rendellenességek
- a szilárd ételek rágása nehéz, néha az ételtál az íny és az orcák között marad,
- megfullad az orron keresztül visszafolyó vízzel
- beszéd után az etetés nehezebb lehet
- a rágási rendellenességek teljes hiányhoz vezethetnek, és összefüggésben lehetnek az állkapocs leesésével, amelyet kézzel kell támogatni
3. Fonációs rendellenességek
- hangváltozás (a hang elveszik és orrossá válik tartós beszélgetés után)
- dysarthria
4. A végtagok, a nyak és a törzs izmainak károsodása
- nehézségek a lépcsőn való felmászás vagy ereszkedés, a székről való emelés során, később nehezen járhatók sík talajon
- nehéz a fésülés
5. Az arcizmok érintettsége a jellegzetes miaszténikus fácies megjelenésével
A miaszténikus krízis a myasthenia gravis gyors és súlyos romlása a tetraparesis és a légzési elégtelenség megjelenésével, és kevésbé gyakori.
A Myasthenia gravist súlyosbító vagy myasthenia gravist kiváltó tényezők:
• fertőzések (különösen légúti), érzelmi stressz, fáradtság, elégtelen alvás, menstruációs ciklus
• magas hőmérséklet (hosszan tartó napsütés, szauna, meleg zuhany)
• műtét
• bizonyos gyógyszerek (pl. Ciprofloxacin, norfloxacin, doxiciklin, klorokin, prokainamid, lidokain, béta-blokkolók, Ca csatorna blokkolók, lítium, fenitoin, ciszplatin, általános érzéstelenítők)
• immunizálás
Az MG diagnózisát a betegségre jellemző jelek és tünetek javasolják, és ezt paraklinikai vizsgálatok egészítik ki (anti-acetilkolin receptor antitestek adagolása, EMG, mellkasi CT, valamint az esettől függően egyéb kiegészítő vizsgálatok - anti-tirozin antitestek specifikus izom-kináz, MRI agy stb.).
Az MG-kezelés antikolinészterázok (neosztigmin, piridosztigmin), immunszuppresszánsok (kortikoszteroidok, azatioprin stb.), Plazmaferezis, immunoglogulinok, timektómia beadásában áll, a betegség tüneteitől és súlyosságától függően.