Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum - tenyésztés, azonosítás, antibiotogram - Synevo
Tájékozottii. általános
A mikoplazmák köztudottan a legkisebb biológiai formák, amelyek önmagukban is életben maradhatnak. Az összes többi baktériummal ellentétben ezeknek a prokariótáknak nincs sejtfala. A mikoplazmák mindenütt jelen vannak a növény- és állatvilágban, de a Mycoplasma spp. És az Ureaplasma urealyticum kolonizálódik és megfertőzi az embereket, és állatokban nem találhatók meg. A Mycoplasmataceae 5 család 2 nemzetségét képviselik .
A mikoplazmák az emberi mikrobiális flóra részét képezik, és főleg az oropharynxben, a felső légúti és az urogenitális traktusokban találhatók meg. Ezért főleg kommenzális mikroorganizmusoknak számítanak.
Bizonytalan a M. genitalium, a M. pirum, a M. penetrans és a M. fermentans szerepe az emberi betegségekben; ezen mikoplazmák élőhelye és terjedése ismeretlen.
Három olyan faj ismert, amelyek izolációja jelentős (M. pneumoniae, U. urealyticum és M. hominis), mivel szerepük az emberi fertőzésekben nagyon jól megalapozott: U. urealyticum és M. hominis izolálható a genitourinary traktusból, míg a M. pneumoniae izolálva van a légzőrendszerből.
A mikoplazmák és az ureaplasmák kolonizálhatják az újszülöttek nemi traktusát a születés során. A lányok körülbelül egyharmadában izolálták az ureaplasmát és a Mycoplasma spp.-t kisebb százalékban, míg fiúknál ez a gyarmatosítás alacsonyabb. Az újszülöttek 15% -ában mind a mikoplazmákat, mind az ureaplasmákat izolálták az orrból és a garatból.
Általánosságban elmondható, hogy ez a gyarmatosodás 2 éves kor után sem marad fenn, de pubertáskor ezekkel a csírákkal ismét megtelepedik a nemi élet kezdete következtében.
A genitális traktus kolonizációja az Ureaplasma-val négyszer gyakoribb, mint a Mycoplasma spp-vel, és gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Jelenlétüket nehéz értelmezni, valószínűleg a gyarmatosítást tükrözi 2 .
Az antigén variabilitás, a gazdaszervezet immunválaszának elnyomásának képessége, az alacsony proliferáció és az intracelluláris lokalizáció megmagyarázhatja a Mycoplasma spp. .
Néhány faj, pl. M. pirum, M. penetrans és M. fermentans fertőző kofaktorként szerepelnek a HIV-fertőzésben, az esetek körülbelül 20% -ában mutatták ki őket. Az immunrendszer specifikus és közvetlen aktiválásával vagy szuppressziójával, a szuperantigének termelésével, az immunválasz későbbi megváltoztatásával, vagy az oxidatív stressz elősegítésével befolyásolhatják a HIV-fertőzés patogenezisét. A HIV-fertőzés növelheti ezen betegek fogékonyságát a mikoplazma különféle fajaival, pl. M. fermentans 3 .
Klinikai szempontok
A mikoplazmák okozta fertőzések az esetek 30-70% -ában tünetmentesek.
A Mycoplasma hominis és az Ureaplasma urealyticum az urogenitális állapotok széles skálájában vesz részt: kismedencei gyulladásos betegség, meddőség, szeptikus abortusz, nongonococcus urethritis férfiaknál, ritkán orchiepididymitis, nőknél húgycső szindróma, krónikus puerperitis fertőzések, sub), Reiter-szindróma. Bizonyos szerotípusok vesznek részt a meddőség etiopatogenezisében 4 .
A vaginosis dysmicrobism gyakran magában foglalja a M. hominis-t is. A M. hominis szintén ritkán adhat prepubertális hüvelygyulladást 1 .
Az átvitel történhet a gazdaszervezetek közötti közvetlen érintkezés útján, vertikálisan az anyától a magzatig, kórházi fertőzésekkel és transzplantációval.
A teljes nongonococcusos urethritis 20-25% -át M. hominis, U. urealyticum és M. genitalium okozza. Ezek a szerek kolonizálják a több partnerrel kapcsolatba került nők hüvelyét. Klinikailag a hüvelygyulladás, a méhnyakgyulladás, a bartholinitis, a puerperális láz és a sterilitás.
Az Ureaplasma placenta gyulladást okozhat, behatolhat a magzacskóba, tartós fertőzéseket és szövődményeket okozhat születéskor. A Mycoplasma hominis és az Ureaplasma urealyticumot az esetek körülbelül 10% -ában izolálták a gyermekágyi lázban vagy abortuszban szenvedő nők véréből, de nem azoktól a nőktől, akiknek vetélése volt vagy egészséges terhességük volt.
Intakt immunrendszerrel rendelkező embereknél a M. hominis és az U. urealyticum általában az alsó nemi traktus nyálkahártyájának kommensális csírája, jelenlétük nem jár klinikai megnyilvánulásokkal. Virulenciájuk alacsony, opportunistákként viselkednek. Jelenlétük ezen a területen különböző százalékban a viselkedésmóddal magyarázható, és a következőkre vonatkozik: gazdasági helyzet, szexuális viselkedés és szexuális partnerek száma 5 .
A M. hominis és U. urealyticum, valamint a Chlamydia trachomatis fertőzéseit "harmadik generációs" nemi betegségeknek tekintik; a fertőzések krónikusan fejlődnek, és számos szövődményt okoznak, amelyek befolyásolják az egyén életminőségét. Ezek az emberek sokáig a fertőzés "egészséges hordozói" lehetnek, a fertőző ágensek szexuális terjedésének forrásai.
A morbiditás csökkentése érdekében a következőkre van szükség: a betegek helyes felismerése és kezelése, időszakos ellenőrzésük a megismétlődések elkerülése érdekében, valamint a szexuálisan aktív lakosság körében végzett egészségügyi oktatás.
Laboratóriumi diagnózis
A mikoplazmák tenyésztésére megfelelő minták: vér, ízületi folyadék, magzatvíz, CSF, vizelet, prosztata szekréció, sperma, köpet, pleurális folyadék, broncho-alveoláris mosás stb., A klinikai körülményektől és a diagnosztikai gyanútól függően.
A Synevo laboratóriumokban csak az urogenitális szekréció meghatározását végzik: hüvelyi váladék és méhnyak szekréció nőknél és férfiaknál az első sugárvizelet, húgycső szekréció, prosztata szekréció és sperma 4 .
aratás hüvelyi, nyaki és húgycső szekréciót végeznek a tamponnal; A puffer erőteljes forgatásával biztosítani lehet a mikoplazmákkal potenciálisan fertőzött sejteket. A tampont be kell helyezni a laboratórium által biztosított tartályba. A meghatározás férfiaknál is elvégezhető vizelet-első sugár, sperma és prosztata szekrécióból.
Ha helyi kenőanyagokat vagy antiszeptikumokat adtak be, nem vesznek mintákat. A műanyag vagy alumínium fogantyúval ellátott dacron, kalcium-alginát vagy poliészter törlőkendők ajánlottak, mivel más anyagok gátló hatást fejthetnek ki a mikoplazmákra.
A mikoplazmák nagyon érzékeny mikroorganizmusok meleg és száraz körülmények között. Ezért a mintákat megfelelő szállításkor kell gyűjteni. A minták szobahőmérsékleten 24 órán át, 2-8 ºC-on 48 órán át stabilak.
Minta feldolgozása, referenciaértékek és az eredmények közlése
A Synevo Mycoplasma hominis és Ureaplasma urealyticum tenyésztésére és azonosítására szolgáló laboratóriumban olyan készletet használnak, amely egyesíti a szelektív húsleves tenyészetet a 30 üreget tartalmazó csíkkal. A húsleves optimális feltételeket biztosít a Mycoplasma növekedéséhez (pH, szubsztrátok, több növekedési faktor kombinációja). Ha egy húsleves tenyészet pozitív, akkor a specifikus szubsztrátok (karbamid az Ureaplasma spp-hez és arginin az M. hominis esetében) és a húslevesben lévő fenolvörös indikátor a pH növekedése miatt színváltozáshoz vezetnek.
Az oltás után a húslevest diszpergáljuk a csíkba, és 24 óránként elolvassuk. Egyszerre nyújt eredmények izolátumok azonosítására, szemikvantitatív értékelésére és érzékenységi vizsgálatára 13 antibiotikumra 5 osztályban: tetraciklinek (doxiciklin, tetraciklin, minociklin), makrolidok (eritromicin, azitromicin, klaritromicin, roxitromicin, Josamycin), kinolon (Ciprofloxam) Klindamicin) és sztreptograminok (prisztinamicin).
A készlet jó specifitást biztosít a mikrobiális szennyezettségű kóros termékek (a Mycoplasma és az Ureaplasma kivételével más baktériumok) esetében.
Referenciaértékek
Pozitív eredmények esetén két helyzet lehetséges:
- Ureaplasma urealyticum és/vagy Mycoplasma hominis> 104 CFU/minta; az antibiotogramot közlik;
- Ureaplasma urealyticum és/vagy Mycoplasma hominis 4 CFU/minta; az antibiotogramot a következő megjegyzéssel együtt közöljük: "Tekintettel arra, hogy a Mycoplasama hominis és az Ureaplasma urealyticum az urogenitális traktus nyálkahártyájának kommenzális flórájának része, az orvos a klinikai kontextus szerint értelmezi a kezelés lehetőségét".
A kétértelmű eredményt akkor közöljük, ha a készlet nem értelmezhető.
Ez a szempont a mikrobaflóra jelenlétének köszönhető (a Mycoplasma és az Ureaplasma kivételével), amely enzimatikus berendezéssel van ellátva, amely metabolizálja a meghatározott szubsztrátumokat és megfordítja a készlet színjelzőjét. Ebben a helyzetben a kétértelmű eredményt közöljük a következő megjegyzéssel együtt: „Bakteriálisan szennyezett minta, kérjük, ismételje meg a betakarítást a megfelelő kezelés elvégzése után” 4 .