MySurgery elhízás

Seb, sebgyógyulás
fertőzés
Akut has
Hasi trauma
Bélelzáródás
Sérv
Általános műtét

Goiter benigna
Pajzsmirigy CA.
Mellékpajzsmirigyek
Pajzsmirigy alulműködés
Mellékvese
Endokrin műtét

Achalasia
Nyelőcső CA.
Nyelőcső divertikulum
Nyelőcső perforáció
Vegyi égés
Gyomor kb
Peptikus fekélybetegség
GERD
Elhízottság
GI felső szakasza

IBD
Diverticulitis
Colon CA
Proktológia
Végbél kb
Alsó GI traktus

Aantomia
Sárgaság
Cholecystolithiais
Jóindulatú májelváltozások
Malignus májelváltozások
Hasnyálmirigy-gyulladás
Hasnyálmirigyrák
Máj- és epebeteg műtét

Járványtan

Az elhízottak aránya világszerte drámai módon növekszik. Most már beszélhetünk e betegség járványról vagy akár járványszerű terjedéséről. A WHO jelenlegi adatai szerint Németországban az emberek körülbelül 21,3% -a elhízott, vagyis a BMI-je meghaladja a 30 kg/m 2 -et.

A 35 kg/m 2 BMI-ből az elhízás II. Fokáról, a 40 kg/m 2 feletti BMI-ről a III. Az egészségügyi következmények drámai, számos másodlagos betegséget az elhízás, mindenekelőtt a diabetes mellitus és a szív- és érrendszeri betegségek okoznak. De a rák különböző típusai is gyakoribbak az elhízott embereknél, mint a normál testsúlyúaknál.

Ezenkívül hatalmas gazdasági következményekkel jár a magasabb egészségügyi költségek és a betegszabadság. Az egyén számára a kóros elhízás általában az életminőség jelentős csökkenését jelenti, nem ritkán a társadalmi kirekesztést és az előítéletekkel való szembenézést. A gyakran jó szándékú tanács: "Egyél kevesebbet és többet mozogj", amelyet minden elhízott ember hallott, figyelmen kívül hagyja azt a tényt, hogy ez a tanács minden bizonnyal az elhízás jó megelőzése, de semmiképpen sem hatékony terápia. Az a beteg, aki olyan túlsúlyos, hogy az erőlködő nehézlégzés mellett súlyos ízületi problémák vagy degenerációk léptek fel, csak korlátozott mértékben tudja követni ezt az ajánlást.

Ugyanakkor egy olyan társadalomban élünk, amelyben egyre kevesebbet mozogunk, a kemény fizikai munka lényegesen ritkábbá vált, nagyon energiasűrű olcsó ételek vannak bőségesen, és ezt agresszíven hirdetik. Mindez hozzájárulhat az elhízás növekedéséhez, amint az az 1970-es évek óta szinte minden iparosodott és feltörekvő országban tapasztalható.

Mivel a konzervatív terápia meglehetősen alacsony hatékonyságával nem alkalmas a betegek többségének megoldására, olyan műtéti eljárásokat fejlesztettek ki, amelyek olyan módon változtatják meg az étel bevitelének anatómiáját és fiziológiáját, hogy gyors és fenntartható fogyás lehetséges.

Az elhízás kialakulásában láthatóan kissé előttünk álló Amerikai Egyesült Államokban a kóros elhízási beavatkozások olyan mértékben megnőttek, hogy az epehólyag- és sérvműtéteket megelőzték a leggyakoribb beavatkozásokként. Ezeket a beavatkozásokat Európában is egyre gyakrabban hajtják végre.

követelményeknek

A kóros elhízás csökkentését célzó műtéti beavatkozás mindig jelentős beavatkozást jelent a test anatómiájában és fiziológiájában, és néha döntő hatással van az emésztésre és az élelmiszer-felhasználásra. Aztán vannak olyan kockázatok, amelyek mindig a nagy műtéttel járnak. Ezért a műtéti intézkedést soha nem szabad az első lehetőségnek tekinteni, hanem csak akkor kell választani, ha az összes többi terápiás megközelítés sikertelen vagy nem ígér sikert. A műveleteket az egészségbiztosító társaságok jelenleg nem fizetik alapkivitelben, minden egyes műveletet egyedileg kell alkalmazni és igazolni. Az orvosi kritériumok mellett, hogy mikor van értelme a műtétnek, más feltételeknek is meg kell felelniük annak érdekében, hogy az egészségbiztosító társaság fizesse az ilyen művelet költségeit. A következő kritériumoknak kell teljesülniük:

A betegek 18 és 65 év közöttiek.
A BMI nagyobb, mint 40 kg/m², vagy a BMI nagyobb, mint 35, és a betegek súlyos túlsúly miatt társuló egészségügyi problémáktól szenvednek. Pl. Cukorbetegség, ízületi problémák, szívproblémák vagy horkolás a légzés rendszeres megszakításával (alvási apnoe).
Az elhízás több mint 5 éve létezik.
Több mint 6 hónapig sikertelenül multimodális konzervatív terápiás kísérletet hajtottak végre.
A betegeknek nincs más olyan betegségük, amely felelős lehet az elhízásért.
Megfelelő megfelelés
Nincs túlzott alkoholfogyasztás vagy akár kábítószerrel való visszaélés

Kellően konzervatív terápiás kísérlethez a kezelési koncepciónak tartalmaznia kell a testmozgás, a táplálkozás és a viselkedés három fontos pillérének elemeit. A terápiás megközelítéseket ezekről az alterületekről egyidejűleg és koordinálva kell végrehajtani. A gyógyszerek támogatásként használhatók. Minden olyan terápiás kísérletet, amely nem fedi le ezt a három pillért, az egészségbiztosító társaságok elégtelennek fogják értékelni.

Sebészeti eljárás

A bariatrikus műtétben, más néven bariatrikus műtétben a műtéti eljárásoknak két alapelve van: korlátozó és felszívódó, valamint mindkét elv kombinációja.

Korlátozó eljárások

Ezeknek az eljárásoknak a célja az egyszerre elfogyasztható ételek mennyiségének csökkentése. Ez olyan jóllakottság érzetét kelti, amely gyorsabban jelentkezik és hosszabb ideig tart. Az ilyen műtéti módszer klasszikus példája a svéd állítható gyomorszalag (SAGB).

Gyomorszalag

Az állítható gyomorszalagot a gyomor felső része körül helyezzük el, laparoszkópia segítségével minimálisan invazív művelettel, kívülről egy portkamrán keresztül folyadékkal tölthetjük meg, és így keskenyebbé tehetjük. Nagyobb adagok hányást vagy nyelőcső-tágulást okozhatnak. Ha ez túl gyakran történik, akkor a szalag elveszítheti hatékonyságát.

Ujjú gyomor

Hüvelyes gasztrektómia vagy bal-laterális gyomor reszekcióval a gyomor nagy részét műtéti úton távolítják el a testből. Ez létrehoz egy gyomorcsövet, amely sokkal kisebb mennyiségű ételt képes befogadni, mint korábban.

Ez azt jelenti, hogy a működési mód elsősorban korlátozó, hasonló a gyomorszalagéhoz. A „hüvely” további hatással jár, hogy a gyomor azon részét reszektálják, amelyben bizonyos hormonok képződnek, amelyek felelősek az éhség vagy a jóllakottság érzéséért. Ide tartozik például a ghrelin.

Így a gyomorcső hatása nem korlátozódik az étel mennyiségének korlátozására, megváltozik az éhség, a jóllakottság és az ízérzet, így megbízható fogyás következik be.

Malabszorpciós eljárások

Ezekben az eljárásokban az emésztési fiziológiát úgy változtatják meg, hogy a bevitt ételnek csak egy részét szívja fel a szervezet. Ez természetesen csökkenti az elfogyasztott kalóriák mennyiségét. Az ár, amelyet ezért fizet, az, hogy a súlyos vitaminhiányos tünetek ugyanúgy előfordulhatnak, akárcsak a zsíros széklet és a rendkívüli meteorizáció. Ez teszi ezeket a műveleteket, amelyek klasszikus példája a biliopancreaticus eltérítés (BPD), kivételes jelzésekre.