Nagy kockázatú betegek az implantációs műtét kapcsán - ZWP online - a hírportál
Ossza meg
A fogvesztés utáni implantátum-kezelés általánosan elismert terápiának bizonyult. A modern kezelési lehetőségek használata megnövelte a várható élettartamot, így a betegek a meglévő korábbi betegségek ellenére sem akarnak megfelelő orális rehabilitáció nélkül nélkülözni. Ez a cikk áttekintést nyújt a kockázati tényezőkről.
A várható élettartam növekedése azoknak a betegeknek a növekedéséhez vezetett, akiknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki komplikációk a speciális ellátási lehetőségek során. Ennek felismerése érdekében az elegendő anamnézis a terápiás siker alapfeltétele.
Szív-és érrendszeri betegségek
Szívkoszorúér-betegség
Ez a koszorúerek arterioskerotikus betegsége. Egészséges pácienshez képest a romlott orális helyzet mellett a megnövekedett koleszterinszint és gyulladásmarkerek várhatók.6 A műtéti terápia előfeltétele a megfelelő fájdalomcsillapítás, mivel a stresszhormonok és az intravaszkulárisan alkalmazott helyi érzéstelenítők érszűkülethez vezethetnek. Az ischaemia a lehetséges következmény.
Endokarditisz
Átmeneti bakterémia gyakran fordul elő a fogászati kezelések során. Különösen a viridans streptococcusok hatolnak be a szív- és érrendszerbe. Bár ez a tény teljesen ártalmatlan egy egészséges páciensnél, a kockázati beteg számára trombák kialakulását jelentheti. Ennek lehetséges következménye elsősorban nem a bakteriális trombocita endocarditis, hanem másodsorban a baktériumok kolonizációjának megalapozása. A DGZMK 2007-ben megjelent álláspontja szerint a kockázati betegek azokat a betegeket csoportosították, akiknek nagy valószínűséggel súlyos vagy halálos kimenetele alakul ki fertőző endocarditis után.11 Ezek a következők:
- Protézis szeleppótló betegek
- Felépült endocarditisben szenvedő betegek
- szívbillentyűvel rendelkező betegek
• Kezeletlen veleszületett cianotikus szívhibák, beleértve a szájüregi vezetékeket és a sönteket
• Műtött veleszületett szívhibák protetikai anyaggal a műtétet követő első hat hónapban
- Szívátültetett betegek, akiknél szívbillentyű betegség alakul ki.
A gyógyszeres profilaxis csak ennek a betegcsoportnak ajánlott. Ezekhez az antibiotikumot a műtét előtt 30–60 perccel kell bevenni. Az amoxicillin a választott gyógyszer orális bevitelhez. Az egyszeri adagot felnőtteknek 2 g-ban, gyermekeknek 50 mg/kg-ban adják be. Intolerancia esetén a klindamicin felnőtteknél 600 mg, gyermekeknél 20 mg/kg. Ha több kezelési lépésre van szükség, legalább kilenc napnak kell eltelnie a penicillin-rezisztens organizmusok kialakulásának megakadályozása érdekében.
Vérzési rendellenességek
A Von Willebrand-Jürgens szindróma 1% -os prevalenciával fordul elő. A Von Willebrand faktor hiánya befolyásolja az elsődleges/másodlagos vérzéscsillapítást. Ez a rendellenesség különböző formákat ölthet. Míg a súlyos tünetek kórházi műtétet igényelnek, a nyálzáró sebzárás sok esetben elegendő enyhe betegség esetén. Az A hemofíliára és a B-re a VIII-as és a IX-es koagulációs faktor csökkent aktivitása jellemző. Itt a tartós vérzés kockázata miatt a kezelésnek kisebb szájsebészeti beavatkozások esetén is fekvőbetegnek kell lennie.
A cikk második része az implantológiai folyóirat következő számában következik.
Az irodalom részletes listáját itt találja.