Nagyon érzékeny C-reaktív fehérje (hsCRP); Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
Nagyon érzékeny C-reaktív fehérje (hsCRP)
Általános információ
A CRP az egyik legérzékenyebb akut fázisú reagens. Plazma szintje drámaian (100-szor vagy többször) növekszik súlyos traumák, bakteriális fertőzések, gyulladások, műtétek vagy a tumor proliferációja után.
Hagyományosan a CRP meghatározást alkalmazták a gyulladásos betegségek aktivitásának felmérésére és monitorozására, a műtét utáni fertőzések és a graft kilökődésének kimutatására.
Az elmúlt években számos epidemiológiai tanulmány megerősítette, hogy a megemelkedett CRP plazmaszintű betegeknél megnő a koszorúér-betegség és a szívinfarktus kockázata. Az európai és az amerikai országokban végzett prospektív vizsgálatok következetes eredményeket szolgáltattak a kardiovaszkuláris kockázat CRP-meghatározásainak prediktív értékéről mind a férfiak, mind a nők körében.
Így a CRP a koszorúér-betegség közvetett kockázati tényezője, és az emelkedett szint a következő helyzetek egy részét tükrözheti:
-a koszorúerek gyulladása fertőző ágensekre reagálva;
-a gyulladásos válasz súlyossága ateroszklerotikus erekben;
-a szívizom ischaemiájához kapcsolódó gyulladás terjedése;
-a szívizom nekrózisával társuló gyulladás terjedése;
-a keringő proinflammatorikus citokinek mennyisége és aktivitása.
Jóllehet egyértelmű bizonyíték van a gyulladás szerepére a szívkoszorúér betegségben, a plazma CRP szint és a kardiovaszkuláris kockázat közötti kapcsolat pontos mechanizmusát nem sikerült megállapítani. Megoldatlan kérdés, hogy a CRP szintjének növekedése a betegség oka vagy következménye (valószínűleg mindkettő). Lehetséges, hogy az atheromatous elváltozásokhoz kapcsolódó gyulladásos válasz a citokinek termelését olyan mennyiségben indítja el, amely elegendő ahhoz, hogy a CRP mérhető növekedését indukálja a plazmában. Viszont a CRP, gyulladáscsökkentő hatása miatt növelheti az atheromatous plakk sérülékenységét, vagy más olyan tevékenységekkel járhat, amelyek súlyosbítják a betegséget.
Összegzésképpen elmondható, hogy azoknál az embereknél, akiknek szérum CRP-szintje folyamatosan meghaladja az 1 mg/l-t, fokozott a szívinfarktus kockázata.
A kutatások azt mutatják, hogy a magas CRP-szinttel rendelkező embereknek, a szérum koleszterinszintjétől függetlenül, abba kell hagyniuk a dohányzást, fogyni, csökkenteni a vérnyomást, mozogni és kiegyensúlyozott étrendet követni. Ezenkívül úgy gondolják, hogy a sztatin-terápia hasznos lehet a CRP-szint csökkentésében.
A CRP teszteknek két típusa van: az egyik mérhető tartománya magában foglalja a fertőző vagy gyulladásos folyamatokban szenvedő betegeknél kapott értékeket (általában 3-200 mg/l), a másik pedig az alacsonyabb CRP szinteket képes kimutatni (az analitikai érzékenység kb. 0,1 mg/l) a szívbetegségek kockázatának becsléséhez. Emiatt a második tesztet nagy érzékenységű CRP-nek (CRP) nevezik.
A gyermekkori fertőzések korai felismerésében ultrahangos CRP-meghatározásokat is alkalmaznak.
Ajánlások a CRP meghatározásához
Betegképzés - nem szükséges.
Begyűjtött minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer szétválasztó géllel/anélkül.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással elválasztjuk.
Teszt térfogata - legalább 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai - intenzíven lipémiás vagy intenzíven hemolizált minta.
Tesztstabilitás - a szérum szobahőmérsékleten 3 napig stabil; 8 nap 2-8 ° C-on; hosszú ideig -20ºC-on.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - latex-immunoturbidimetria.
Kimutatási határ - 0,15 mg/l.
Referenciaértékek és az eredmények értelmezése
A kardiovaszkuláris kockázat felmérésének döntési intervallumait a CDC/AHA ajánlásai határozzák meg:
1-3 mg/l: mérsékelt kockázat
> 3 mg/L: fokozott kockázat
10 mg/L-nél nagyobb értékek esetén nem szív- és érrendszeri okokat kell figyelembe venni.
Referenciaértékek újszülöttek és gyermekek számára:
Újszülöttek (0-3 hét): 0,1-4,1 mg/l
Gyermekek (1 hónap - 15 év): 0,1 -2,8 mg/l
Konverziós tényezők:
mg/L x 9,52 = nmol/L
mg/L x 0,1 = mg/dL.
Határértékek és interferenciák
A CRP szint növekedése nem specifikus, és csak a betegek klinikai összefüggésében értelmezhető.
A CRP soros meghatározása nem alkalmazható a kezelés nyomon követésére.
• Analitikai interferenciák
Nagyon ritka esetekben a gamapathia, különösen az IgM (Waldenström macroglobulinemia) jelenléte téves eredményekhez vezethet.