Ne csak szikével kezelje a cukorbetegséget, ha rendkívül túlsúlyos - orvosi szempontból
Egy svéd hosszú távú, több mint 4000 betegen végzett vizsgálatban, a "Svéd elhízott alanyok vizsgálatában (SOS)" kiderült, hogy a túlsúlyos cukorbetegek 72 százaléka teljesen vagy részben csökkent a cukorbetegségben két évvel a műtét után. Sok esetben a vércukorszint az eljárás után néhány nappal, a fogyás megkezdése előtt normalizálódott. "Az SOS és más tanulmányok azt is jelzik, hogy a műtét az elhízás más másodlagos betegségeire is pozitív hatással van - ennek eredményeként a vérnyomás és a lipid anyagcsere is normalizálódik" - magyarázza dr. med. Rudolf Weiner, a frankfurti Sachsenhausen kórház sebészeti klinikájának főorvosa, a DGAV elhízás-terápiás és anyagcsere-műtéti sebészeti munkacsoportjának elnöke.
Németországban a túlsúlyos és a cukorbetegség műtéti kezelésére nagyon elhízott emberek, akiknek a BMI-értéke 35 vagy annál nagyobb. "Ebben az országban a javallat meghatározásakor továbbra is a nagyon magas BMI áll a középpontban" - mondja Weiner. "Még a közepesen elhízott, cukorbetegségben szenvedők is részesülhetnek a sebészeti beavatkozásokból." Vannak olyan tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a gyomorműtétek is javítják a betegség tüneteit. "Az anyagcsere-műtét az alacsonyabb BMI-vel rendelkező emberek számára is lehetőség lehet, különösen azok számára, akiknek a cukorbetegségét nehéz gyógyszerekkel kezelni, vagy olyan szövődményekhez társulnak, mint a szív- és érrendszeri betegségek" - mondja Weiner. Erre utal a metabolikus műtét indikációjáról szóló, jelenleg közzétett európai irányelv is: Az elhízás vizsgálatának európai szövetsége (EASO), valamint az elhízás és anyagcserezavarok sebészeinek nemzetközi szövetsége (IFSO) egyetért abban, hogy az elhízottak már egy 30-tól kezdődő BMI-t meg lehetett operálni.
A német Heidelbergi Sebészeti Társaság tanulmányi központja jelenleg azt kutatja. A tudósok azt a kérdést vizsgálják, hogy egy műtét normalizálhatja-e a vércukorszintet és az anyagcsere-helyzetet, és mindenekelőtt megelőzheti-e a cukorbetegség okozta hosszú távú károsodásokat, még a közepesen túlsúlyos cukorbetegeknél is, akiknek a BMI értéke 25 vagy annál nagyobb.
Weiner, az IFSO 2014-es elnöke 2014-től szintén hangsúlyozza: "Egy ilyen műtét nem életmódbeli művelet, amely után a beteg változatlanul folytathatja előző életét." Ezért a szakosodott központokban biztosítani kell, hogy a műtét után a betegek táplálékkal rendelkezzenek valamint sportorvosi szakemberek és pszichológusok.
A kongresszus sajtótájékoztatóján 2013. szeptember 13-án, pénteken, Nürnbergben Weiner professzor előadást tart a túlsúlyos és cukorbetegség sebészeti beavatkozásainak új eredményeiről.
Irodalom:
- Sjöström L et al. A bariatrikus műtétek hatása a halálozásra svéd elhízott személyekben. N Engl J Med 2007. augusztus 23.; 357: 741-52.
- Fried M1, Yumuk V2, Oppert JM3, Scopinaro N4, Torres A5, Weiner R6, Yashkov Y7, Frühbeck G8, az elhízás és anyagcserezavarok sebészetének nemzetközi szövetsége nevében - Európai fejezet (IFSO-EC) és az az elhízás vizsgálata (EASO). Interdiszciplináris európai irányelvek az anyagcsere és a bariatrikus sebészetről. Obes Surg 2013, sajtóban.
- Cohen RV, Pinheiro JC, Schiavon CA és mtsai. A gyomor bypass műtét hatása 2-es típusú cukorbetegségben és csak enyhe elhízásban szenvedő betegeknél. Diabetes Care 2012; 35: 1420-1428.
- Lee WJ, Wang W, Lee YC és mtsai. A laparoszkópos mini-gyomor bypass hatása a 2-es típusú diabetes mellitusra: a> 35-ös BMI és az idw összehasonlítása 2013/09 2016. december 8.