Ne tartsa vissza a lélegzetét
Az alvással kapcsolatos légzési rendellenességek leggyakoribb oka a felső légutak szűkülete. Ritkábban az agyban kezdődnek, vagy más betegségek okozzák.
A szakértők röviden SBAS-nak hívják őket. Alvás közben jelentkeznek és megzavarják - ennek következtében romlik a helyreállítási funkciója. Az orvosok apnoéről beszélnek, ha a légzés legalább tíz másodpercre teljesen leáll. Ha a légzési szünet rövidebb, vagy a légáramlás csak csökken, a hipopnea.
A tüdő csökkent szellőzését hipoventilációnak nevezzük. A légzési rendellenesség típusától függően a vér oxigénszintje csökken. Ez a CO2-tartalom (hiperkapnia) és az acidózis növekedéséhez vezethet. Sok esetben az érintettek nem veszik észre az éjszakai légzési szüneteket, inkább másnap fáradtaknak érzik magukat, pedig valójában egész éjjel aludtak. A nappali álmosság miatt megnő a balesetek kockázata. Van, akinek reggel fáj a feje. Hosszú távon megnőhet a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívritmuszavarok, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, a szívroham és a stroke kockázata.
OSAS A leggyakoribb klinikai kép az obstruktív alvási apnoe (az obstruktív alvási apnoe szindróma OSAS rövidítése). Az összes felnőtt körülbelül két-négy százaléka érintett, a férfiak gyakrabban, mint a nők, és az idősebbek, mint a fiatalabbak. Ha az izmok alvás közben általában ellazulnak, ez a torok izmait is érinti. Akkor előfordulhat, hogy a garat eltömődik - a légzés leáll, és csökken a vér oxigéntelítettsége.
KÖZPONTI ALVÁS APNEA SZINDRÓMA
Az agy légzésszabályozásának zavara sokkal ritkábban okozza az éjszakai légzési szüneteket. Főként olyan betegeknél fordulnak elő, akik agykárosodást szenvedtek, például daganat vagy stroke miatt. Ezek olyan gyógyszerek mellékhatásai is lehetnek, mint például az opioidok. Koraszülötteknél is előfordulnak. Az obstruktív okokkal ellentétben nincs légzési hajtás - ezért nincs légzési erőfeszítés. A kezeléshez lélegzést stimuláló gyógyszerek és speciális szellőztetési módszerek alkalmazhatók.
Annak érdekében, hogy megakadályozza az alvás alatti fulladást egy további csepp miatt, a test fokozott légzési erőfeszítésekkel és mini-ébresztő reakcióval reagál: stresszhormont szabadít fel, a szív gyorsabban ver, a vérnyomás emelkedik, és az izomfeszültség is: a légutak ismét kinyílnak. Az egész újra és újra megismétli önmagát - egyes betegek számára óránként többször is. Következmények: Az alvás architektúrája zavart, még akkor is, ha a beteg nem ébred fel teljesen, és nincs semmiről tudomása.
Mivel az alvás már nem nyugodt, a szenvedők napközben csökkent teljesítmény, koncentrációs rendellenességek és elalvási hajlam miatt küzdenek - a mindennapi élet minősége csökken, depressziós tünetek lehetségesek. Szinte minden OSAS-os beteg is horkol. Vannak, akik rángatózva ébrednek fel és légszomjat éreznek. Hajlamosító tényezők az elhízás, az esti alkoholfogyasztás, a nyugtatók használata és a háton fekvés alvás közben. Az anatómiai jellemzők, például a megnagyobbodott mandulák vagy mandulák, a nagy nyelv, a süllyesztett alsó állkapocs és a keskeny felső légutak szintén növelik az obstruktív alvási apnoe kockázatát.
Hosszú távon fennáll a kardiovaszkuláris szövődmények kockázata. Az obstruktív alvási apnoe sikeres terápiája érdekében először meg kell próbálni befolyásolni a hajlamosító tényezőket, azaz: az elhízás csökkenését, az alkoholtól való tartózkodást stb. Választás. A légzőmaszk tartósan enyhe túlnyomást okoz a légutakon, amely ennek következtében nem omolhat össze. Egyes betegeknél szükség lehet fül-orr-gégészeti szakemberre; egyes mechanikai intézkedések, például a mandibuláris kiemelkedés sínje, szintén segíthetnek.
Cheyne-Stokes lélegzik A John Cheyne skót orvosról és William Stokes ír orvosról elnevezett légzési mintázat a légzés időszakosan növekvő és csökkenő mélységét írja le szakaszos apnoe-val. Valószínűleg a receptor megnövekedett érzékenysége váltja ki a vér CO2 parciális nyomását. Mivel ez alvás közben természetesen valamivel alacsonyabb, mint ébren, Cheyne-Stokes légzés általában először éjszaka fordul elő: Ha a szén-dioxid parciális nyomása egy bizonyos szint alá csökken, ez fokozott és mélyebb légzést vált ki.
Ennek eredményeként végül annyi CO2 kerül kilégzésre, hogy a receptort már nem stimulálják - a központi légzés meghajtása megszűnik, a légzés mélysége egyre inkább csökken és apnoe lép fel. Ennek eredményeként a CO2 parciális nyomása ismét csökken, ami viszont túlzott, fokozott és elmélyült légzést vált ki. Gyakran az apnoéval egy időben felkeltik az ébredést, vagyis a test mini-ébresztő reakciója, amely az alvás töredezettségéhez vezet.
A szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül egyharmadának vagy felének Cheyne-Stokes légzése látható. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél és stroke után is előfordulhat. Nagy magasságban is megfigyelhető egészséges embereknél. Az alapbetegség kezelése fontos. Oxigénterápia, CPAP és egyéb speciális lélegeztetési módszerek is alkalmazhatók.
Fizikai betegség Végül számos betegség okozhatja a tüdő nem megfelelő szellőzését alvás közben (hipoventiláció). Ezek közé tartozik a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), és a mellkas rendellenességeit képezik, mint például a kyphoscoliosis, amelyek anatómiailag akadályozzák a légzést. Ezenkívül az izomdisztrófia vagy atrófia nemcsak a csontvázra, hanem a légzőizmokra is hatással lehet, ami légzési izomgyengeséghez és a légzőszivattyú teljesítményének csökkenéséhez vezet. Ugyanez vonatkozik a polio utáni szindrómára, amely a múltbeli poliomyelitis késői következményeként jelentkezhet.
Végül az elhízás elhízás hipoventilációs szindrómához vezethet. Az alvással kapcsolatos hipoventilációs szindrómák tipikus tünetei a légszomj az erőfeszítések során, a csökkent fizikai teljesítőképesség, a reggeli fejfájás és a frissítő alvás miatti nappali fáradtság. Az alapbetegség kezelése mellett gyakran szükséges a szellőzés.
A sorozat többi része itt található:
1. rész
2. rész
3. rész
A cikk megtalálható a Die PTA IN DER APOTHEKE 05/15 dokumentumban is a 98. oldalról.
Dr. Anne Benckendorff, orvosi újságíró