Nem melanómás bőrrák - típusok, tünetek, okok, diagnosztikai kezelés, profilaxis

Az orvos megvizsgálja az anyajegyeket/nevusokat

típusok

A bőr a test burkolata, amely folytatódik a test üregeinek félig és a nyálkahártyáival.

Morfológiailag a bőr 3 rétegből áll (a felszíntől a mélységig):

  • kutikula
  • Bőr
  • injekciós

Az epidermisz a felszíni réteg, nincsenek erei, vastagsága 0,03-0,05 mm. Viszont az epidermisz a következő sejtrétegekből áll (mélységtől a felszínig):

  • Alapmembrán
  • A sejtek alaprétege
  • A tüskés réteg
  • A szemcsés réteg
  • Fényes réteg (csak a talpán és a tenyér vastag bőrén van)
  • A kanos réteg

Minden sejtréteg az alapréteg evolúcióját képviseli (minden réteg az alsó rétegből származik), a sejtek szintjén bekövetkező változásokkal.

irha kötőszövetből, erekből, idegvégződésekből áll (receptorok, amelyek a hőmérséklettel, fájdalommal, nyomással kapcsolatos impulzusokat továbbítják). Ebben a rétegben vannak a faggyúmirigyek és a verejtékmirigyek.

hypodermis összeköti a bőrt az izmok, a csontok mély szöveteivel, és kötőszövetből áll.

A hámszövetből származó tumorokat ún epithelioma.

Bőrrák a legmagasabb a morbiditásuk, és az összes rosszindulatú bőrdaganat körülbelül 90% -át teszik ki .

Bőrrák - okai:

  • Genetikai hajlam- a bőrrák egyes esetekben örökletes jellegű, vagy az örökletes bőrbetegségek hátterében alakul ki. Az ok a sejtek apoptózisát szabályozó gének mutációi (programozott sejthalál, fiziológiai folyamat)
  • Napsugárzás - a napos földrajzi területeken a bőrrák gyakorisága magasabb. Az UV sugarak a DNS-re hatnak, és több éven keresztül visszafordíthatatlan változásokat idéznek elő, amelyek a normál sejtet neoplasztikus sejtekké alakítják, amelyből más sejtek származnak.
  • Ionizáló sugárzás - az ionizáló sugárzás hosszú hatása krónikus radiodermatitist okoz, amely 20-25% -ban rosszindulatú folyamatokká válik, a spinalioomák túlsúlyával.
  • Ez összefüggés a verseny és bőrszín és a bőrrák. Gyakrabban fordul elő a fehéreknél, a szőke és a vörös hajúaknál, mert a bőrük gyengébb védekező képességgel rendelkezik az UV-sugarak ellen, ezért gyakoribbá válnak a bőrrákok.
  • Egyes szakmák, ahol az emberek ki vannak téve napfény egész nap, vegyszerek (kátrány, kőolajtermékek)
  • Néhány vírusfertőzés (bizonyos típusú humán papillomavírus)
  • Fekélyek, hegek, krónikus granulomák, trauma a bőrdaganat folyamatának oka lehet.
  • Immunrendellenességek (örökletes vagy szerzett) szintén oka lehet a bőrráknak.

Bőrrák - típusok

A rosszindulatú bőrdaganatok a következőkre oszthatók:

  • Hám vagy bőrrák
  • Bőr melanoma
  • Bőrszarkómák

A bőrrákok pedig:

  • Basalsejt hám
  • Spinocelluláris epithelioma
  • Metatípusos hám
  • Hámoszlop
  • Faggyúhám
  • Izzadt hám
  • Bőrhámsejtek - izzadás (zsigeri daganatok áttétjei)

Basalsejt hám.

Olyan daganatok, amelyek lassan (több éven át) fejlődnek, általában áttétek nélkül, csökkent rosszindulatú daganatok és nem hatolnak be a regionális nyirokcsomókba. Az epidermisz bazális rétegéből fejlődik ki. Gyakrabban az arcon (főleg a nasogenianus barázdán, a szem belső szögén, az alsó szemhéjak szabad szélén), a füleken, ritkábban a nyakon, a törzsön, a végtagokon jelenik meg. Nem jelennek meg a nyálkahártyán, a tenyéren és a talpon. A bazális sejt epithelioma számos formája létezik:

  • Basalsejt-epithelioma hegterv
  • Basalsejt-epithelioma fekélyek
  • Noduláris bazális sejt hám
  • Vegetatív bazális sejt hám
  • Felszíni bazális sejt hám
  • Több bazális sejt hám

50 év után gyakoribb. Kezdetben egy áttetsző csomópont (egy kis gyöngy vagy több gyöngy) vagy egy kis erythemás plakk, egy kis fekély vagy egy kis keratosis kiemelkedés formájában jelenik meg. Általában a betegek kezdetben nem tartják hasonlónak a sérüléseket, mint a közös traumák. Ezt követően az elváltozások nagysága (legfeljebb 2 cm-ig) és mélysége megnő, ami miatt a beteg orvoshoz fordul.

Spinocelluláris hám

Ezek ritkábban fordulnak elő, mint a bazális sejtek hámja, de invazívabb jellegűek, gyorsabb evolúcióval, súlyosabb prognózissal rendelkeznek, amelyet a nyirokrendszer terjeszt. Főleg az arcon (az arcokon és az alsó ajkán), a füleken található. Megtalálhatók a bőr más régióiban és a nyálkahártyákon.

Általában olyan rákmegelőző elváltozásokon alakul ki, mint:

  • Aktinikus keratózisok (az epidermisz szarurétegének megvastagodása napfény, UV sugárzás hatására, annak a kockázata, hogy a bőrrákká válás akár 20% -a is lehet). Úgy néznek ki, mint egy rózsaszín, pikkelyes folt.
  • Krónikus aktin cheilitis
  • Xeroderma pigmentosum (Ez egy genetikai rendellenesség, amelyben megváltozik a DNS javításának képessége, különösen az UV-sugarak által okozott. Ez a napsugárzásnak kitett területeken történő napégés, a száraz bőr és a pigmentációs változások formájában nyilvánul meg).
  • Sebhely égési sérülések és krónikus fekélyes gyulladásos elváltozások után
  • stb.

  • Ulceratív-vegetatív laphámsejt-epithelioma (fekélyes felületű, növényzettel borított daganattömeg).
  • Noduláris spinocelluláris epithelioma (a daganat tömege infiltrált, kerek, sima lemezből alakul ki, amely aztán erodálódhat)
  • Óriás vegetatív spinocelluláris epithelioma (terjedelmes daganattömeg, amelynek bőséges és bűzös szekréciója van).
  • Szemölcsös laphámsejt-epithelioma (szövettanilag jól differenciált, lassú evolúció, csökkent metasztázis). Úgy néz ki, mint egy szemölcs .
  • Fekélyes laphámsejt-epithelioma (kezdetben ez egy kicsi fekély vagy repedés, amely később éles, kemény szélekkel növekszik és agresszívan növekszik).

A spinocelluláris hám befolyásolja a nyálkahártyákat, a félig nyálkahártyákat, és megtalálható a nyelvben, az alsó ajakban, a péniszmirigyben és a vulvában.

Bőrrák - diagnózis

A bőrrák diagnózisát hisztopatológiai vizsgálat és citodiagnózis alapján állapítják meg. Kiemelik a daganat (réteg) eredetét, az invázió mértékét és a sejtek differenciálódásának mértékét.

Bőrrák - kezelés

A bőrrák kezelése és előrejelzése a helytől, a klinikai formától, a szövettani típustól, a kiterjedés mértékétől, az evolúciós stádiumtól (áttétek jelenléte vagy hiánya) függ .

A következő kezelési módszerek ismertek:

Sebészeti kimetszés - mind a bazáliumok, mind a nagy spinalomák eltávolítására szolgál. A kivágást a felszíntől 1–1,5 cm biztonsággal és a mélységig a hipodermiszig végezzük. Eltávolításuk nagy hibát hagy maga után, és autodermoplasztikát igényel.

elektrokauterálás - egy elektrokautéria használatából áll, amely nagy frekvenciájú árammal roncsolja a szöveteket, és a bazális sejtes karcinómák esetében gyakoribb. Nem alkalmazható kiterjesztett és infiltratív bazális sejtes karcinómák és spinalomák, szájüreg és nemi szervek nyálkahártyája esetén.

krioterápia - néhány felszínes bazaltos elváltozás esetén alkalmazzák. Használjon folyékony nitrogént vagy szénsavas havat.

sugárkezelés - ennek a módszernek jó eredményei vannak nagy, infiltratív daganatoknál, olyan területeken, ahol a műtéti megközelítést nehéz végrehajtani. Nem alkalmazzák ismétlődő hámokon vagy azokon, amelyek a radiodermatitis hátterében jelennek meg. Felszíni, félmély, mély, kontakt sugárterápiát és lágy sugárterápiát gyakorolnak.

Curieterapia - gamma- és béta-hullámokat használnak infiltratív bőrrákok esetén, amelyek a szájüregben, az orron, a szemhéjon, a fülcimpán vagy a csontszövet közelében találhatók.

Helyi kemoterápia, általános kemoterápia (bleomicinnel, ciklofoszfamiddal stb.), Immun terápia egyéb indikációkkal járó bőrrákos kezelési módszerek.

Bőrrák profilaxis

  • Munkahelyi védelem vegyszerek (kátrány, termékek, olaj, növényvédő szerek) ellen. A mezőgazdaságban, a műszaki iparban stb. Dolgozó személyekre vonatkozik.
  • Kerülje a dohányzást
  • Figyelemmel kell kísérni azokat a folyamatokat, amelyek potenciálisan rákosak lehetnek (hegek, krónikus radiodermatitis stb.).
  • Az aktinikus keratózisok, a krónikus keratosis cheilitis időben történő és megfelelő kezelése.
  • A kererotikus elváltozásokkal rendelkező xeroderma pigmentosumban szenvedő betegeket szorosan ellenőrizni kell. Kerülniük kell a napsugárzást (strandok).
  • Ha bőrelváltozást diagnosztizálnak, azt a kezdeti szakaszban el kell távolítani, mielőtt agresszívvá válik.

Bibliográfia

Bețiu M. (szerkesztőség alatt): Dermatovenerológia. Chisinau, 2013.

Colțoiu Al. (szerkesztve): Dermatovenerológia: kézikönyv. Bukarest, 1993.