Nőgyógyászati diagnosztikai laparoszkópia (laparoszkópia)
Fontos jegyzet:
A beavatkozások leírását a legnagyobb gondossággal állítottuk össze. Ez azonban csak áttekintés lehet, és nem állítja, hogy teljes. További információkért a szolgáltatók honlapjai és az orvossal való személyes konzultáció, vagy az adott üzemeltetési intézményben végzett művelet magyarázata szolgál.
A weboldal tartalmáért felelős személyek nem garantálják az információk teljességét és helyességét, mivel folyamatos változásokat, további fejlesztéseket és konkretizációkat hajtanak végre tudományos kutatások eredményeként vagy az orvosi társaságok iránymutatásainak adaptálásakor.
Itt található:
Ha a hasi és kismedencei területen vagy a nem kívánt gyermektelenség tisztázásában sok nem egyértelmű tünet jelentkezik, akkor kívánatos a belső szervek közvetlen vizsgálata. A nőgyógyászok elsőként valósították meg ezt a lehetőséget nagyobb léptékben a laparoszkópia segítségével, és évtizedek óta gyakorolják. A laparoszkóp bevezetése - elvileg fényvezető üvegrúd rögzített kamerával - most közvetlen betekintést enged az ember belsejébe anélkül, hogy el kellene fogadnia egy nagy művelet hátrányait. Speciális műszerekkel is lehet mintát venni szöveti vagy mikrobiológiai vizsgálatra
Mi történik ezen eljárás során?
Először is meg kell teremteni a belső hasüregbe jutást. Vastag speciális tűt használnak a hasfal átszúrására. Általában az alsó köldökgödröt választják szúrás helyének, mivel itt a legkisebb a távolság a bőr és a patakfedél között. Ennek kozmetikai előnyei is vannak, mivel a megmaradt heg később alig látható ezen a ponton.
A szúrás előtt meg kell győződni arról, hogy nincsenek-e nagy erek vagy szervek, és megsérülhetnek. Csak ekkor helyezi be az orvos a szúrótűt.
A sikeres szúrás után is a sebésznek türelmesnek kell lennie a belátásával kapcsolatban. Mindenekelőtt a hasat kell kissé „felpumpálni”, hogy a szorosan elhelyezkedő szervek és bélhurkok ne akadályozzák az orvos látását. Erre a célra egy aszeptikus (steril) csövet erősítenek a rajta fekvő kanülön, és egy gázszivattyúhoz (inszufflátorhoz) csatlakoztatják. Ezután állandó nyomásméréssel szén-dioxid (CO2) kerül a hasba. Mivel a hasi nyomást folyamatosan kontrollálják, senkinek nem kell tartania a „repedéstől”. A test méretétől függően a hasüreget 2,5–7 liter gázzal töltik meg, amíg egyfajta kupola képződik, és a sebész műszereivel biztonságosan mozoghat a szervek között.
A kis átmérőjű szúró kanül (üreges tű) még nem elegendő az eljáráshoz. 5-12 mm átmérőjű műanyag vagy fém hüvely (trocar) váltja fel. Ennek van egy hegyes vége a hasfal átlyukasztásához, amelyet aztán újra kihúznak, így egyfajta hüvely marad hozzáférésként. Egy szelep biztosítja, hogy a bevezetett gáz ne folyjon ki újra. Az eltűnt gázokat az eljárás során újra és újra kicserélik.
Csak most helyezik be a laparoszkópot. Először is, a sebész a szükséges tájolást a teljes hasüreg panorámaképén keresztül kapja meg. Nemcsak a kismedencei szerveket vizsgálják, hanem a felső hasi szerveket is, például a gyomrot, a májat és a lépet. Nem ritka, hogy ilyen módon fedezik fel a szervek kóros leleteit, amelyekért valójában elsősorban a nőgyógyász nem felelős.
A kismedencei szervek, azaz a méh, a petefészkek és a petevezetékek jobb felmérése érdekében a beteget fejjel lefelé billentik a műtőasztalra úgy, hogy a belek felfelé csúszjanak és tiszta kilátást nyújtsanak.
Ha az orvos gyanús leletet talál, kis fogóval tud mintákat venni. Ellenőrizhető a petevezetékek átjárhatósága is kontrasztfolyadékkal történő öblítéssel. A kismedencei szerveken végzett számos műtéti beavatkozás ma már laparoszkóposan is elvégezhető. Az eljárás végén a trocart gondosan kihúzzák, miközben a kamera látható, és a hasi bemetszést néhány varrattal lezárják. A maradék gázt a test könnyen felszívja, és a tüdőn keresztül kilélegzi.
Mikor tanácsolja az orvos ezt az eljárást?
Az orvos mindig javasol diagnosztikai laparoszkópiát, ha más vizsgálati módszerek, például az ultrahang vagy a számítógépes tomográfia nem találják meg a tünetek okát. Ez lehet például krónikus kismedencei fájdalom esetén.
Bizonyos esetekben az eljárást nagyon specifikus kérdésekre is elvégzik. Ez lehet például a petevezeték átjárhatóságának ellenőrzése termékenységi betegeknél.
A diagnosztikai laparoszkópia szintén nagy jelentőséggel bír az endometriosisban, olyan betegségben, amelyben az egész hasüregben szétszórt méhbélés-szigetek vannak, és amely súlyos kellemetlenségeket okozhat.
Melyik kábítási módszert alkalmazzák általában?
A diagnosztikus laparoszkópiát (laparoszkópiát) általában rövid általános érzéstelenítés alatt végzik. Számodra ez azt jelenti: az érzéstelenítés kiváltásán kívül semmit sem fogsz észrevenni, sem azt, hogy a hasfaladat szúrták, sem azt, hogy a gyomrodat hogyan "pumpálják fel". Addig nem ébred fel, amíg az összes műszert nem távolítja el, és az eljárás befejeződik.
Mennyi ideig tart átlagosan az eljárás?
A tisztán diagnosztikus laparoszkópia (laparoszkópia) átlagosan 10-30 percet vesz igénybe. Sebészeti beavatkozások hozzáadása esetén a művelet időtartama természetesen ennek megfelelően meghosszabbodik.
Ki lehet, hogy nem alkalmas erre az eljárásra?
A laparoszkópia technikailag nehéz vagy akár lehetetlen is nagyon túlsúlyos embereknél. A hasüreg számos korábbi műtétje ellenére sem javasolt laparoszkópiát végezni, mivel a hasi tapadások akadályozhatják a hozzáférést.
A műtét nem hajtható végre, ha rosszindulatú betegségek gyanúja merül fel, vagy bizonyos korábbi, károsodott kardiopulmonáris funkcióval rendelkező belső betegségek esetén. Ide tartoznak például a koszorúerek betegségei (koszorúér-betegség, angina pectoris és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
A hasüreg fertőzései, például a peritonitis és a véralvadási rendellenességek (fokozott vérzési hajlamú koagulopátiák, pl. Markumar® terápia) szintén beszélhetnek a laparoszkópia ellen. Nem ajánlott köldök- vagy bemetszési sérvek (sérvek) vagy a rekeszizom rései (hiatal sérv) esetén is, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a megnövekedett nyomás miatt hasi szervek rekednek a résekben.
Végül a döntés a kezelőorvosé, aki az előzetes vizsgálatok után felméri az egyéni kockázatokat.
Hogyan kell értékelni a kockázatot?
A laparoszkópia nagyon biztonságos eljárás a mai technológiával. Ennek ellenére, mint minden műtéti beavatkozásnál, a szövődmények sem zárhatók ki teljesen. Az esetek döntő többségében azonban kezelhetők, még akkor is, ha egyedi esetekben szükség lehet második beavatkozásra.
Orvosa az eljárás előtt elmagyarázza a szövődmények, például vérzés, szerv- és érrendszeri sérülések vagy sebfertőzések típusát és gyakoriságát.
Mit kell figyelembe vennie az eljárás előtt?
Az eljárás előtti este 22:00 órától józannak kell maradnia, vagyis nem szabad enni vagy inni, ne dohányozzon és ne rágjon gumit. Ha más betegségek ellen rendszeresen szed gyógyszert, akkor erről időben értesítenie kell orvosát vagy aneszteziológust, mivel néhány gyógyszert, például a vérhígító anyagokat néhány nappal az eljárás előtt fel kell függeszteni. Mivel az eljárás után a has még kissé felpuffadhat, a műtét időpontjáig a lehető leglazább ruhát kell viselnie
Mi történik az eljárás után, és mit kell figyelembe venni?
Még a járóbeteg laparoszkópiával is néhány órán át megfigyelés alatt marad a beavatkozás után - mindaddig, amíg megfelelőnek érzi magát hazamenni. Az érzéstelenítés viszonylag gyorsan alábbhagy, így hamarosan újra megszólíthatják. Kicsit tovább tarthat, amíg teljesen tiszta nem lesz a fejében. Ezért az eljárás napján nem vezethet saját gépkocsit, és a tömegközlekedést sem szabad egyedül használnia. Kérje családját vagy barátait, hogy vegyenek fel vagy taxival menjenek haza. A beavatkozást követően több órán keresztül kimerült és álmos lehet. Tehát csak lefeküdni és pihenni. Azonban meg kell tennie néhány lépést a műtét napján, hogy újra elinduljon a keringése.
A gyakorlatban az orvos elmondhat Önnek valamit a műtét menetéről, és ha szükséges, a leletekről. Természetesen a szövetvizsgálatok valamivel tovább tartanak - általában egy hétig.
Az érzéstelenítés miatt néhány betegnél enyhe hányinger tapasztalható a műtét után, de ez hamarosan alábbhagy.
Diagnosztikai laparoszkópia után nem várható nagyobb fájdalom. Néhány beteg a jobb váll fájdalmára panaszkodik. Ennek oka gyaníthatóan idegirritáció, amelyet a hasi nyomás megnövekedése és a máj elmozdulása okoz. Bizonyos mozdulatok vagy ágyban való elhelyezés párnával a fenék alatt - ha nem, akkor enyhe fájdalomcsillapító segít.
Ne ijedjen meg, ha nagyobb tapasz van a gyomrán - az alatta lévő seb sokkal kisebb. Rendszerint 1-2 nap múlva zuhanyozhat, bár a sebet nem szabad szappanozni és szárazra veregetni.
Mikor szokott megtörténni a következő orvosi rendelés?
A beavatkozás napján orvosa megmondja, mikor kell visszatérnie a következő ellenőrzésre. Saját érdeke érdekében mindenképpen tartsa meg ezt a kinevezést. Amint rendelkezésre állnak a teszt eredményei, orvosa megbeszéli a megállapításokat és a továbblépés módját. Ezen felül a húrokat ezen időpontok egyikén húzzák meg.
Ha otthon láza vagy súlyos fájdalma van, vagy ha vörösödést vagy egyéb gyulladásos tüneteket észlel a seben, haladéktalanul vegye fel a kapcsolatot orvosával. Még akkor is, ha nem biztos benne, és még mindig kérdései vannak a gyógyulás normális menetével kapcsolatban, a gyakorlatban senki sem fog haragudni rátok, ha tanácsot kér.