Női szívek; Alsó-Szászország Orvosi Egyesülete
A nők szíve másképp dobog
A férfiak és a nők másképp betegek. A férfiak és a nők klinikai képének megváltoztatása csak átfogó egészségügyi oktatással és a korai gyermekkortól kezdődő prevenciós utasításokkal érhető el. Ezt két esettanulmányban kell szemléltetni.
Első esettanulmány
Az első eset egy 55 éves férfit érint, aki szakmája szerint teherautó-sofőr és feleségével él. Két felnőtt gyerek, felesége részmunkaidőben eladó egy pékségben. A beteg rendszertelenül gyógykezelés alatt áll, magas a vérnyomása, 15 kg a túlsúlya, napi 20 cigarettát szív el, magas a vérzsírszintje, nem szedi rendszeresen az előírt gyógyszereket, és nagyon keveset mozog, mert nagyon keveset mozog, amikor visszatért a hosszú utakról. kamionnal jön vissza, túl kimerült ahhoz.
A szükséges gyógyszerekkel nagyon gyorsan stabilizálja magát, egy hét után hazamehet, ott olyan jól érzi magát, hogy elmehet a háziorvoshoz, és korlátlan betegszabadságot élvezhet. További két nap után elmegy egy úgynevezett rehabilitációs intézkedésre, azaz egy kúrára, ahol edzéssel, drogkezeléssel, úszással, diétával és nemdohányzó edzéssel 4 hétig annyira alkalmas, hogy 4 hét után 9 kg-ot fogyott. és szerelőbb, mint amennyit betegsége előtt hazaengedtek. Ott még mindig betegszabadságon van háziorvosától, mert kiterjedt szívrohama volt. Néhány hét múlva nyugdíjért folyamodik, amelyet hat hónap után jóváhagynak, majd jó nyugdíjat kap, és otthon marad. Ha ez a beteg továbbra is ugyanolyan egészségesen viselkedik, mint amennyit megtanult a gyógymódban, akkor jó egészségben feltétlenül elérheti statisztikailag normális, 70 év eleji halálozási korát.
Második esettanulmány
A második beteg egy 55 éves nő, házasságban egy azonos korú dolgozó férfival és két gyermekkel, akik elhagyták a házat. Ez a nő öt éven át élte át a menopauzát, korábban normál súlyú betegségei voltak, stresszel összefüggő, kissé megemelkedett vérnyomás. Óránként dolgozik két takarítási ponton, gondozza idősebb lánya unokáját, gondoskodik két régi honatyáról, akik még mindig otthon élnek, gondozzák a házat, orvoslátogatásokat és könnyű ápolási intézkedéseket. Cserébe a beteg mindkettőjük ellátási támogatását megkapja a gondozási pénztárból. Ezenkívül gondozza a kis házat és a kertet, amelyet a házaspár megengedhet magának azzal, hogy a feleség feketén dolgozik, és ápolási támogatást kap a honatyákért.
E két esettanulmány alapján, mivel magam is sokszor tapasztaltam őket ilyen kórházban, könnyen beláthatja, hogy ugyanaz a betegség, nevezetesen a szívizom két artériájának elzáródása különböző kockázati tényezők (magas vérnyomás, megnövekedett vérzsírszint, stressz) következtében A férfi és a nő teljesen más lehet. Ez azt jelenti, hogy ugyanazok a fizikai folyamatok a férfiak és a nők életében a genetikai, hormonális, pszichológiai és társadalmi tényezők miatt teljesen másképp működhetnek, és nemtől függően nagyon eltérő módon befolyásolhatják a betegség prognózisát, valamint a diagnózist és a terápiát.
Mit jelentenek a "nőspecifikus egészségügyi rendellenességek"?
Az ilyen felismerések viszonylag újak az orvostudományban világszerte. Az úgynevezett nőspecifikus vagy jobb "nemspecifikus egészségkutatás" csak körülbelül az elmúlt 15 évben jött létre. Lassan utat talál az orvosi kutatás, az oktatás, a diagnosztika és a kezelés területén.
Az elmúlt években sokféle kutatási projekt kimutatta, hogy a szívrohamok kockázata a férfiak és a nők egészében, azaz a teljes népességben 1985 és 1995 között csökkent, de a nők esetében drámaian megnőtt. Az érintett nők több mint fele első szívrohama miatt hal meg, és ami valójában nem ismert a lakosságban, hogy nem a mellrák, hanem a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok a nőknél. A nők 52 százaléka meghal a szív- és érrendszer betegségei miatt, de a férfiak csak 48 százaléka.
Egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy a nők 6,6 százaléka, de a férfiaknak csak 4,3 százaléka halt meg a fekvőbeteg-kórban szívinfarktus után. Németországban jelenleg 120 000 nő szenved szívrohamban. Hosszú távon elmondható, hogy a férfiak 44% -a él túl a szívrohamot, de a nők csak 38% -a.
Most persze kíváncsi az okokra. A két példából több is látható. Az egyik, még mindig nagyrészt felderítetlen, hogy a nőket a menopauza eléréséig védik az artériák megkeményedése és így a test által termelt nemi hormonok, azaz az ösztrogének által okozott szívrohamok. Ezen időpont előtt, mint a rendszeres menstruáció hiánya előtt, a nők nagyrészt védettek a szívroham ellen, de ezt követően a szív- és érrendszeri betegségek aránya hirtelen nő.
Ezenkívül egyre több nő dohányzik, nyilván ezt kevésbé tolerálja, mint a férfiak, és ennek következtében a nők szívrohamának aránya jelentősen megnőtt. Látható az is, hogy népességünkben egyre több a túlsúlyos ember.
Mindezek egészségügyi okok lennének, vagyis genetikai és fizikai tényezők, amelyek az utóbbi években megnövelték a nők szívinfarktusának kockázatát.
Amint az a példákból kitűnik, inkább pszichoszociális okok vezetnek magasabb szívrohamok okozta halálozási arányhoz a nőknél, mint a férfiaknál. A legdrámaibb az volt, hogy a szívroham tipikus tünetei meglehetősen eltérőek a nőknél, mint a férfiaknál: A páciens a szegycsont alatti mellkas melletti legerőszakosabb fájdalmat írta le, amely köztudottan a mellkas legsúlyosabb fájdalma, amely egyenértékű a megsemmisülés fájdalmával és riasztási jelként szolgál.
Nőknél a szívroham általában felső hasi fájdalomban nyilvánul meg, amely a mellkasba is sugározhat, általános betegségérzetben és kevésbé drámai tünetekben, mint férfiaknál.
Emiatt a tüneteket gyakran nem veszik komolyan a nőknél, a nők hajlamosak először minimalizálni a családdal kapcsolatos aggályaikat, nem akarnak kórházba kerülni, mert vállalni akarják családi kötelezettségeiket és eljönni - és ez a kulcs - általában egy órával később a klinikára, mint egy hasonló szívrohamban szenvedő férfinak. Amint azt példánkban látta, ez, nevezetesen a késleltetett elsősegélynyújtás, jelentősen rontja a szívroham utáni túlélés esélyeit.
A különböző tünetek miatt a nőkről elsősorban nem úgy gondolnak, hogy szívrohamot szenvednek. Egy amerikai tanulmány kimutatta, hogy az infarktus utáni első 48 órában szívkatéteres vizsgálatot végeztek a férfiak 49 százalékánál, de csak a nők 37% -ánál, és az elzáródott artéria nyitása csak a nők 20% -ánál, de a férfiak 32% -ánál történt. volt. Ez természetesen rosszabb hosszú távú prognózishoz is vezet.
Nagyon fontos az is, hogy a nők jóval kisebb mértékben a kórházi kezelés után rehabilitációba akarnak menni, vagyis kúra az általános állapotuk javítása érdekében. A bemutatott példához hasonlóan általában úgy érzik, hogy családi kötelességeik annyira korlátozzák őket, hogy úgy érzik, hogy sokáig nem tudnak távozni. Ez csökkenti a túlélés esélyét is.
A pszichoszociális tényezőkkel kapcsolatos másik komoly szempont, hogy az életkor előrehaladtával a legtöbb férfit továbbra is a feleségük gondozza, de a nők egyre nagyobb hányada egyedül él. 1. Ha szívrohama van, nincs senki, aki segítséget kapna és mellette állna. A betegség után megint nincs senki, aki vigyázna rájuk, legalábbis nem olyan mértékben, amennyit egy feleség általában megtesz a beteg férjükért.
A nőknél a szív- és érrendszeri betegségek jelentik a legnagyobb egészségügyi kockázatot az életben. A férfi betegekhez képest jelentős különbségek vannak a diagnózisban és a betegség lefolyásában. Halandóságunk csökkentése érdekében - ebben az esetben igen lehet mondani - ezeket a megállapításokat át kell adni az orvosi kutatásba, az oktatásba, vagyis az orvostanhallgatók oktatásába, és a már dolgozó orvosok fejébe. Ez történik most is. Időközben az orvostudomány elérte azt a pontot, amikor azt mondhatjuk, hogy nemcsak a nőkre jellemző egészségügyi kutatásról van szó, hanem arról is, hogy a férfiak és a nők hol és másképp betegek. A nemekre jellemző egészségügyi kutatások az elmúlt 15 évben jelentős fellendülést mutattak:
Magától értetődik, hogy a nőknél és a férfiaknál a nemi szervekkel, a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos speciális, nemi vonatkozású betegségeket intenzíven kutatják és kiválóan kezelik. De a következő fontos szempontok jelentek meg a férfiak egészségével kapcsolatban:
A pubertásig tartó élet első éveiben a fiúk lényegesen fogékonyabbak, és lényegesen nagyobb eséllyel betegednek meg és fordulnak orvoshoz, mint a lányok. A természet ezt figyelembe veszi abban az értelemben, hogy minden 100 lány születésére körülbelül 107 fiú születik. Nyilvánvaló, hogy a természet hosszú távon kompenzálni akarja a kisfiúk magasabb halálozását.
A pubertás után a fiatal lányok és nők orvoshoz fordulnak lényegesen gyakoribbak, mint a fiúk és a férfiak, ami a nemi szervek nőspecifikus betegségeivel magyarázható, legalábbis az első években.
Ami a férfiakat illeti, sokkal nagyobb a balesetek vagy halálesetek veszélye, mint a nők. A férfiak lényegesen öngyilkosabbak, mint a nők. A férfiak lényegesen többet dohányoznak, ezért több légúti rendszerbetegségük van. A férfiaknál fokozott az alkoholizmus aránya. A férfiak ritkán használják ki a megelőző orvosi ellenőrzés előnyeit, ritkábban fordulnak orvoshoz, de ha orvosi segítségre van szükségük, akkor technikai eszközökkel vizsgálják őket. A legújabb tanulmányok szerint, mivel a férfiakról általában azt gondolják, hogy szervesen betegek, a drogok drágábbak, mint a nők.
E különböző pszichoszociális és organikus életkörülmények ellenére, amelyek nyilvánvalóan rosszabbá teszik a nőket és eltérnek a férfiaktól, manapság a nők átlagosan 81 évesek és 6 évvel hosszabb ideig élnek, mint átlagosan a férfiak. Ennek okai még nem teljesen ismertek, de a következőkről folynak a vita tárgya: A nőknek jobb a biológiai alkatuk, jobb az immunvédelemük, de mindenekelőtt jobban figyelnek magukra és kevésbé kockázatos életmódot folytatnak.