Non-Hodgkin-limfóma - BeHealthy

A non-Hodgkin-limfóma egy neoplasztikus állapot, amelynek kiindulási pontja van a nyirokszövetben, és amely befolyásolhatja a nyirokcsomókat, a csontvelőt, a májat, a lépet és a limfoid szövetekből álló egyéb szerveket (például a tüdőt, a pajzsmirigyet, a gyomrot, a beleket, a központi idegrendszert és a nyirokcsomókat). bőr).

Tanulmányok kimutatták, hogy évente 15 megbetegedést észlelnek 100 000 lakosra. A non-Hodgkin-limfóma kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A betegség megjelenésének átlagos életkora 60 és 65 év között van. A betegség sokkal gyakoribb férfiaknál, mint nőknél. [1], [3], [4]

A non-Hodgkin-limfómában a betegséghez vezető bizonyos tényező nem írható le. A betegség számos kedvező tényező kölcsönhatásának eredménye. Ezeket a tényezőket a különböző kórokozókkal való fertőzés képviseli:

Humán T-sejtes lymphoma vírus (HTLV-1)
Humán immunhiányos vírus (HIV)
Epstein-Barr vírus (EBV)
8. herpeszvírus (HHV-8)
Hepatitis C vírus (HCV)
chlamydia
Helicobacter pylori. [1], [3], [4]

tünetek

A betegség kialakulása során megjelent klinikai megnyilvánulások szempontjából a non-Hodgkin-limfóma két formája írható le:

Indolens, nem Hodgkin-limfóma, amely alattomosan kezdődik és hosszú (több év) evolúcióval rendelkezik.
A hirtelen kezdődő, agresszív non-Hodgkin-limfóma súlyos klinikai képet mutat, gyorsan halállal (több hétig).

Az indolens non-Hodgkin-limfóma fő klinikai jele a limfadenopathia megjelenése laterocervicalis, inguinalis, retroperitoneális vagy mesenterialis helyen. A lymphadenopathia fájdalommentes, szilárd vagy csökkent konzisztenciájú, mozgatható az alatta lévő síkokhoz képest. Néha a lymphadenopathia általánosítható.

A non-Hodgkin-limfómában szenvedő betegnek lehet:

Hányinger, hányás, hasmenés váltakozva székrekedéssel (a neoplazma lokalizációja esetén a gyomor-bél traktusban)
Afázia, fejfájás, látászavarok, bénulás, paresis (agykárosodás esetén)
Köhögés, nehézlégzés és mellkasi fájdalom (ha a tumor a tüdőben található)
Súlycsökkenés, bőséges izzadás és láz (a Hodgkin- és a non-Hodgkin-limfómákra jellemző B általános tünetek), főként a betegség agresszív formájában jelentkeznek
Vérszegény szindróma miatti klinikai tünetek: aszténia, fáradtság, nehézlégzés minimális erőfeszítéssel, tachycardia, palpitáció, fejfájás. [1], [2], [3], [4]

A non-Hodgkin-limfóma diagnózisa a beteg klinikai vizsgálatán (klinikai tünetek és tünetek jelen vannak) és paraklinikai vizsgálatokon (nyirokcsomó-biopszia, immunhisztokémiai vizsgálat, csontvelő-biopszia, citológiai vizsgálat, mellkasröntgen, endoszkópia, scintig) alapul. csont, CT és MRI).

A beteg klinikai vizsgálata a következő klinikai tünetek jelenlétére utalhat:

Latero-cervicalis, axilláris, inguinalis, retroperitoneális vagy mediastinalis lymphadenopathia
Lokalizált vagy generalizált kiütés
Szubkután daganatképződmények
splenomegalia
hepatomegalia
A mellkasban vagy a felső vagy alsó végtagokban található ödéma
ascites
Mellhártyagyulladás
Vérszegénység miatt a bőr sápadtsága.

A nyirokcsomó biopszia és az immunhisztokémiai vizsgálat hasznos a nyirokcsomó rákos sejtjeinek azonosításához.
A csontvelő biopszia és a citológiai vizsgálat hasznos a rákos sejtek kimutatására a csontvelőben (a rákos elváltozások terjedésének jele csontinvázióval).
A mellkas röntgen lehetővé teszi a mély lokalizált nyirokcsomók, valamint a tüdő áttétek azonosítását.
Az endoszkópia lehetővé teszi az emésztőrendszer metasztázisainak azonosítását.
A csont szcintigráfia jelezheti a csontáttétek megjelenését.
A számítógépes tomográfia (CT) és a magmágneses rezonancia (NMR) lehetővé teszik mind a mélyen elhelyezkedő, más képalkotó módszerekkel nem kimutatható lymphadenopathia, mind az elsődleges daganattól távol eső szervek metasztázisainak azonosítását. [1], [2], [3], [4]

Terápiás menedzsment

Indolens non-Hodgkin-limfóma esetén nem ajánlott speciális kezelést alkalmazni, hanem követni kell a betegség alakulását (várakozó attitűd figyelés és várakozás). A klinikai tünetek súlyosbodása esetén a lymphadenopathia növekvő nagyságával kemoterápiás kezelés ajánlott. Ha a betegség folyamán nem súlyosbodik, akkor nem ajánlott citosztatikumokkal történő kezelést alkalmazni.

Agresszív non-Hodgkin-limfóma esetén polikemoterápiát indítanak. A beadott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: ciklofoszfamid, doxorubcin, Vincristine, Cisplatin, Cytarabin, Methotrexate. Agresszív non-Hodgkin-limfóma esetén, amely nem reagál a polikemoterápiára, nagy dózisú kemoterápiával, őssejt-transzplantációval, kemoterápiával és sugárterápiával kombinált immunterápiával (Rituximab) van szükség. [1], [2], [3], [4]