Normotenzív hydrocephalus

Normotenzív hydrocephalus különösen időseknél alakul ki. Ez egy kommunikáló hydrocephalus, amelyben a cerebrospinalis folyadék (CSF) áramlását a kamrák elhagyása után blokkolják, a vénás rendszer gyengén felszívja, de az interventricularis kommunikációs utak átjárhatóak maradnak.

Egyes betegeknél a meningealis károsodása, például agyhártyagyulladás, subarachnoidális vérzés vagy craniocerebrális trauma, kórtörténetében szerepel. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a demenciák 1-2% -ának normotenzív hydrocephalusa van.

Tünetek és diagnózis

Jellegzetes mert a normotenzív hydrocephalus az triász:

járási rendellenességek, "merev lábakat" érző betegek
enyhe vagy mérsékelt demencia
vizelettartási nehézség

Ezek a jelek más állapotokban is megjelennek, például Parkinson-kórban vagy Alzheimer-kórban, ami megnehezíti a különbség diagnosztizálását ezekkel az entitásokkal.

Az idegépalkotó vizsgálatok a laterális kamrák megnagyobbodását mutatják be, a kortikális atrófia különböző stádiumokban, valamint a hippocampus atrophiában. A cerebrospinális folyadék nyomása a normál felső határán van, ezért ezt "normotenzív hydrocephalusnak" nevezik.

A proteinuria, a cellularitás és a glycorrhoea a normális határok közé esik. Néha javulhat a járás vagy a kognitív funkció az ágyéki szúrás után, amely 30-50 ml CSF-et gyűjt, de nem bizonyítottan terápiás eszköz, amelyet minden beteg számára általánosítani lehet.

A differenciáldiagnózist Alzheimer-kórral végzik. A differenciálás meglehetősen nehéz, mert a járás mindkét esetben rendellenes lehet, és a kortikális atrófia néha nehezen jeleníthető meg CT vagy MRI segítségével, amikor a betegség kialakul.

Kezelés

A normotenzív hydrocephalus műtéti indikációval rendelkezik, leggyakrabban a cerebrospinalis folyadék áramlását választja. A leggyakrabban használt kamrai-peritoneális hang, amelyet szilikon anyagból készült egyirányú szeleppel ellátott csővel készítenek, amelyet a fejbőr alá szerelnek, megkerülve a fület és a nyak mentén átjutva a peritoneális üregbe, ahol a cerebrospinalis folyadék felszívódik. A beteget rendszeresen ellenőrizni kell, hogy időben felfedezze és kezelje a dréncső esetleges fertőzéseit vagy elzáródásait.

Ha a cerebrospinális folyadékot túl gyorsan engedik le, az intrakraniális nyomás a normálérték alá csökken, a beteg fejfájásra panaszkodik, és fennáll a koponyán belüli vérzés veszélye. Van azonban az érem fordítottja is, lehet, hogy a cerebrospinalis folyadék elégtelenül ürül, növekszik a koponyaűri nyomás, és a normotenzív hydrocephalus tünetei újra megjelennek. Fertőzés esetén láz, fájdalom a vállöv övében, erythema a vízelvezető cső mentén.

A kamrai-peritoneális hang egyik változataként meg lehet csinálni kamrai-szív vagy Ventriculostomia (kommunikáció a harmadik kamrával).

Ezek a manőverek javítják mind a járást, mind a memóriát. A betegeket gondosan kell kiválasztani a műtétre, mivel fennáll a subduralis haematoma és fertőzés veszélye, különösen idős vagy kopasz betegeknél.

prognózis

A prognózis függ a társult állapotok jelenlététől, a beteg életkorától a diagnózis felállításakor és a kezelésre adott választól. Fontos továbbá, hogy a betegek részesüljenek egy gyógyulási és reintegrációs programból.