NÖVÉNYI FASCITIS
(SAROK SPUR)
A lábcentrumban újra és újra hozzánk fordulnak a betegek, akik arról számolnak be, hogy a kocogás után kellemetlen fájdalmakkal küzdenek a sarok területén, és korlátozott az edzésük vagy a napi mozgásuk. Sok esetben ennek oka a talpi fascitis, ismertebb nevén a sarok sarkantyúja. A sarok sarkantyúja gyakori betegség. A fascia gyulladása, amely meghúzza a láb ívet a sarokcsonthoz való csatlakozásakor (1. ábra). A fájdalom tehát közvetlenül a talp alatt van.
Annak érdekében, hogy a láb íve megtartsa természetes hosszanti ívet és nem lapul el, az úgynevezett plantáris fascia támasztja alá, amelynek eredete a calcaneus belső részén található. A sarok sarkantyúja egy tövszerű csontváltozás a calcaneus alsó oldalán, a talpi fascia tövében, amelynek ínlemeze túlfeszített. A túlzott használat gyulladáshoz vezet, ami éles szúró fájdalomhoz vezethet a belső és az alsó sarok területén.
A calcaneal sarkantyú lehet, de nem feltétlenül az, igazi sarkantyú. Sok esetben a fájdalmat a krónikus gyulladás okozza, amely a sarokcsont bursait is érintheti. Bizonyos esetekben jól látható sarok sarkantyú látható a röntgenfelvételen. Ez akkor történik, amikor a gyulladás következtében mikroszkopikus könnyek keletkeznek az ínben (2. ábra), amelyek a környező területre véreznek. Ezt követően a vérzés meszesedik és kialakulnak a jellegzetes sarkantyúk (3. ábra).
A sarok sarkantyút - a sarokcsonton lévő talpi ín rögzítésének gyulladásának értelmében (alsó sarok sarkantyú) meg kell különböztetni a felső sarok sarkantyútól, amelyben a sarokcsonton az Achilles-ín kötődése gyullad.
panaszok
A betegség stádiumától függően az alsó sarok sarkantyújának tünetei különböző súlyosságúak lehetnek. Tipikus a stresszfüggő fájdalom a sarok területén. Előrehaladott stádiumokban a fájdalom gyakrabban fordulhat elő, vagy tartós lehet. Jellemző a reggeli indulási fájdalom is, amely a nap folyamán enyhül. A sarok védelme érdekében a betegek gyakran a láb külső szélén járnak. Ezenkívül a talpi ín eredete a sarokcsonton fájdalmas, érzékenyebb a nyomásra és az érintésre.
Jelek/panaszok: Gyakorlástól függő fájdalom a sarok területén, indítási fájdalom reggel, hosszú pihenő után és az edzés kezdetekor
okoz
A sarok sarkantyúinak általában elhúzódó a lefutása, és különféle okokra vezethetők vissza. Az átlag feletti aktív emberek és sportolók gyakran érintettek, különösen a futók, akik tartós túlterhelés miatt szenvednek sarokfájdalmat - az idő múlásával meszesedések keletkeznek azon a ponton, ahol a sarokcsont a talpi fasciára változik, mivel a test meg akarja erősíteni ezt az erősen stresszes területet. A túlsúlyos emberek is többször szenvednek sarok sarkantyúktól, mivel a további testtömeg erős húzóerőket okoz a talpi ín rögzítésénél. Idős emberek is érintettek - az életkor előrehaladtával csökken a sarok alatti zsírpárna és ezzel együtt a lengéscsillapító hatás.
Okok/kockázati tényezők: Túlterhelés, a terhelés hirtelen megváltozása, a futás, az elhízás, az életkor, a rossz cipő és mások
diagnózis
A pontos diagnózis alapja az anamnézis és a tünetek pontos leírása, valamint a klinikai vizsgálat, amelynek során a lábat alaposan megvizsgálják és tapintják.
A feltételezett diagnózis megerősítése és a betegség pontos mértékének meghatározása érdekében különféle képalkotó vizsgálatokat végeznek: a röntgen állva tájékoztatást nyújt a stresszes sarok esetleges helytelen terheléséről, az esetleges eltérésekről, valamint a calcaneus hosszáról és alakjáról. A talpi ín ultrahangvizsgálata információt nyújt az Achilles-ín és a szomszédos bursa állapotáról, valamint a talpi fascia vastagságáról. A nyomon követés részeként ultrahang segítségével megvizsgálható, hogy a gyulladás hogyan fejlődik, vagy enyhül-e. A helyzettől függően további vizsgálatok hasznosak lehetnek.
Konzervatív terápia
A konzervatív terápia általában rövid idő után sikeres a sarok sarkantyúinak esetében. Számos konzervatív terápiás megközelítés áll rendelkezésre. A terápia egyénileg készül, figyelembe véve az adott helyzetet és életkörülményeket. A konzervatív terápiás intézkedések közé tartozik a fizioterápia, a talpbetét, a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, valamint a sokkhullám-terápia. Ez utóbbit azonban a kortizonhoz vagy az autológ vérinjekciókhoz hasonlóan ritkán alkalmazzák.
Különösen fontos a gyógytorna, amelyet speciális gyógytornászok végeznek a Bécsi Lábközpontban. A betegeket speciális nyújtási gyakorlatokra is oktatják, amelyeket aztán naponta többször otthon kell elvégezni. A gyakorlatok segítenek az izmok megerősítésében és lazításában, valamint a sarok fájdalmas pontjainak enyhítésében. A speciális talpbetétek segítenek a fájdalmas pontok enyhítésében is, mivel pufferelnek járás és futás közben, és megakadályozzák a sarok és a talaj közvetlen érintkezését.
A helyes lábbeli is fontos. A ordináció során elmagyarázzuk a betegeknek, hogy mire kell figyelni a cipő kiválasztásakor, és melyik cipő felel meg a legjobban a láb igényeinek a mindennapi és sporttevékenységekben.
A (rövid és középtávú) edzés kiigazítása szintén hasznos lehet. A sarokfájdalmat nem szabad elhanyagolni, és semmilyen körülmények között nem szabad figyelmen kívül hagyni edzés közben. A kezdeti helyzettől függően elmagyarázzuk pácienseinknek, hogyan lehet a túlfeszített sarkat a sport során a legjobban megkímélni, és mely alternatív sportokat érdemes figyelembe venni.
Konzervatív kezelés: Fizioterápia, nyújtó gyakorlatok, ortopédiai segédeszközök, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők, lökéshullám-kezelés, kortizoninjekciók, autológ vérterápia, cipőtanácsadás és cipőcsere, edzésbeállítások
sebészet
A műtéti kezelés a sarok sarkantyúinak utolsó lehetősége, és csak kivételes esetekben történik. A műtét során a talpi fascia és a rövid lábizmok egy része megszakad, majd a csontos sarok sarkantyúját óvatosan eltávolítják. Erre azonban ritkán van szükség, mivel a tünetek a fent említett konzervatív terápiákkal szinte minden esetben javíthatók.