Nyaki fájdalom - Csont-, ízületi- és izomrendellenességek - MSD kézikönyv idősek számára
, MD, Speciális Sebészeti Kórház
Az alsó hátfájás mellett a nyaki fájdalom nagyon gyakori oka az orvosi konzultációnak. A fájdalom általában a mozgásszervi rendszer problémáiból származik, nevezetesen a gerincből, beleértve az azt alkotó csontokat (csigolyákat), valamint az azt támogató izmokat és szalagokat. Egyes rendellenességek csak nyaki fájdalmat okoznak. Más rendellenességek okozhatnak hát- és nyakfájdalmat. Néha a nyaki fájdalom olyan állapotnak köszönhető, mint például az agyhártyagyulladás, amely nem érinti a mozgásszervi rendszert.
A nyak rugalmassága hajlamos a kopásra és megerőltető sérülésekre, például ostorcsapásra. A nyak elvállalja a fej támogatásának alapvető szerepét is. A rossz testtartás megnehezíti. Így a nyaki fájdalom, hasonlóan a hátfájáshoz, gyakori és egyre inkább az életkor előrehaladtával. A nyak elülső részén jelentkező fájdalomról lásd: Torokfájás.
A gerinc nyakon elhelyezkedő részét nyaki gerincnek nevezzük. Hét csigolyából áll, amelyeket kocsonyás anyagból és porcból készült korongok választanak el egymástól. A gerinc tartalmazza a gerincvelőt. A gerincvelői idegek a gerincvelőből kerülnek ki a csigolyák közötti helyeken keresztül, hogy összekapcsolódjanak a test összes idegével. A gerincvelőnek a gerincvelőhöz legközelebb eső részét gyökérnek nevezzük. A nyak izmai és szalagjai támogatják a gerincet.
A nyaki fájdalom a csontok, izmok, lemezek vagy szalagok károsodását vonhatja maga után, de a fájdalmat az idegek vagy a gerincvelő károsodása is okozhatja. A gerincideg gyökere a gerinc sérülésének idején összenyomható, ami fájdalmat, néha gyengeséget, zsibbadást és bizsergést okoz a karban. A gerincvelő összenyomódása zsibbadást és gyengeséget okozhat mindkét karban és mindkét lábban, és néha elveszítheti a húgyhólyag (vizeletinkontinencia) és a bél irányítását (széklet inkontinencia).
Okoz
A derékfájást okozó rendellenességek többsége nyaki fájdalmat is okoz, és leginkább a gerincet, az azt támogató szöveteket vagy mindkettőt érinti.
Gyakori okok
A nyaki fájdalom gyakori okai
Nyaki gerinc szűkület
Izom- és szalagsérülések
A nyaki izomgörcsök gyakoriak és spontán vagy akár kisebb sérülések következtében is előfordulhatnak.
Nyaki spondylosisban, a nyak csigolyái és a köztük lévő korongok romlanak, általában az osteoarthritis miatt. Ennek eredményeként a csigolyákon keresztül felbukkanó idegek becsípődhetnek. Néha a gerinccsatorna szűkül (nyaki gerinc szűkület), és a gerincvelő összenyomódik.
A nyaki gerinc szűkület leírja azt az állapotot, amelyben a gerinccsatorna tér szűkül. A gerincben a nyaki szinten ez a thecalis zsák, gyakran a gerincvelő és/vagy ideggyökereinek összenyomódását okozza. A szokásos ok az osteoarthritis, a porckorong-degeneráció és a nyak lágyrészeinek megvastagodása.
A porckorongsérv nyaki fájdalmat okozhat. Az egyes csigolyák közötti korongoknak van egy külső porcrétege (kemény, rostszerű szövet) és egy puha belső rész, például a zselatin. Ha egy korongot többször becsípnek két csigolya közé, a külső réteg megrepedhet (elszakadhat) és fájdalmat okozhat. A lemez belseje kilóghat a repedésen keresztül (sérv). A porckorongsérv a szomszédos gerincideg gyökerét nyomhatja, vagy akár meg is sértheti. Ritkán a lemez összenyomhatja a gerincvelőt.
Nak,-nek elváltozások előfordulhatnak rutinszerű tevékenységek során (például valami emelés, testmozgás, váratlan mozgás), vagy olyan trauma következményei lehetnek, mint zuhanás vagy közlekedési baleset. A képalkotó vizsgálatokkal gyakran nem azonosítanak specifikus sérült struktúrát, de az orvosok feltételezik, hogy bizonyos izmok és/vagy szalagok érintettek.
A fibromyalgia a fájdalom gyakori oka, néha a nyakon. Ez a rendellenesség diffúz krónikus fájdalmat vált ki az izmokban és más lágy szövetekben a nyaki régión kívüli területeken.
Kevésbé gyakori okok
A nyaki fájdalom kevésbé gyakori és súlyos okai
Egy könny a nyaki artéria bélésében (disszekció)
Gerincdaganat vagy gerincfertőzés
Szívroham vagy angina (mellkasi fájdalom a szívizom elégtelen vérellátása miatt)
A görcsös torticollis szintén kevésbé gyakori és kevésbé súlyos ok, mint néhány más. Ez egy adott típusú nyaki izom súlyos típusú görcse, amelynek következtében a fej rendellenes helyzetben megdől és megfordul. Néha a görcsök ritmikusak, hirtelen fejmozgásokat okoznak. Az ok ismeretlen lehet, vagy bizonyos gyógyszerek vagy örökletes rendellenességek következménye lehet.
Fizikális vizsgálat
A következő információk segíthetik az embereket abban, hogy eldöntsék, szükséges-e fizikai vizsgálat és hogyan kell elvégezni egy ilyen vizsgálatot. Klinikai vizsgálata során az orvos először megpróbálja azonosítani a lehetséges súlyos állapotokat.
Figyelmeztető jelek
A nyaki fájdalommal járó személyeknél vannak bizonyos jelek, amelyekre fel kell hívni a figyelmet. Tudni:
A karok és a lábak erővesztése vagy érzékenysége, esetleg idegkárosodás tünete
Letargia vagy zavartság
Hirtelen izzadás vagy légzési nehézség
A fájdalmat a fizikai megterhelés váltja ki vagy súlyosbítja
Mikor kell orvoshoz fordulni
Annak a személynek, akinek figyelmeztető jelei vannak, vagy nehézségei vagy fájdalma van nyeléskor, azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Ha figyelmeztető jelek nélküli személynek súlyos fájdalmai vannak (különösen, ha nem paracetamol vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer [NSAID] nem enyhíti), akkor körülbelül egy napon belül orvoshoz kell fordulnia.
Mások várhatnak néhány napot, vagy felhívhatják orvosukat, hogy mikor keressék fel őket.
Mit csinál az orvos
Az orvosok először a személy tüneteiről és kórtörténetéről kérdeznek. Ezután az orvos klinikai vizsgálatot végez. Amit a fizikális vizsgálat és a kórelőzmény-elemzés során talál, gyakran javasolja az okot, valamint az elvégzendő vizsgálatokat (A nyaki fájdalom egyes okai és jellemzői).
A fizikai vizsgálat a gerincre és az idegrendszerre összpontosít (neurológiai vizsgálat), hogy a gerincvelő vagy az ideggyök összenyomódásának jeleit keresse. Az ideggyök tömörítésének jelei közé tartozik az izomgyengeség, a rendellenes reflexek (a könyök és a csukló körüli inak kopogtatásával tesztelték), a fej más kivételével a test más részeinek érzékenységének csökkenése, vizelési képtelenség, vizelet inkontinencia vagy széklet inkontinencia. Az orvos felkérheti az illetőt bizonyos nyaki mozgások elvégzésére.