Nyelőcső reflux kezelés
Nyelőcső reflux kezelés. A kezelés magában foglalja: diétás, gyógyászati, endoszkópos és műtéti kezelést.
A. Higiénikus-diétás kezelés. Sok páciens étrend után javulást tapasztal. ajánlások:
- étrendi korlátozások: kerülje a lehető legnagyobb mértékű túlevést, kerülje azokat az ételeket, amelyek csökkentik az alsó nyelőcső záróizom nyomását (amely megakadályozza a visszafolyást): kávé, csokoládé, szénsavas italok, mentoltermékek, zsírok, alkohol vagy a savszekréciót fokozó ételek: narancslé, szénsavas italok, fehérbor, savas ételek;
- leszokni a dohányzásról: a dohányzás a savszekréció növekedéséhez és az alsó nyelőcső záróizom nyomásának csökkenéséhez vezet.
- ne feküdjön tele gyomorral, ne vegyen hajlított helyzetet azonnal étkezés után.
- ha túlsúlyos, javasoljuk, hogy tegyen intézkedéseket a fogyás érdekében. A fogyás mindenképpen enyhíti a refluxot.
- kerülje az olyan gyógyszereket, mint: nifedipin, nitrátok, koffein (ezek az anyagok csökkentik az alsó nyelőcső záróizom nyomását). Bizonyos esetekben az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők is ebbe a kategóriába tartoznak.
- Hisztamin H2 blokkolók: Ranitidin, famotidin, nizatidin. Ezeket a gyógyszereket 1-2 hónapig lehet használni nyelőcsőgyulladás vagy néha még hosszabb ideig. Ha csak néha jelentkezik a reflux tünete, akkor ez a gyógyszer kérésre is bevihető, amikor szüksége van rá.
- Proton szivattyú blokkolók. Ezek azok a gyógyszerek, amelyek a legerősebb hatással vannak a savszekréció ellen. 5 típusa van: omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol, ezomeprazol (Nexium). A kezelést 1-2 hónapig vagy még tovább tartják fenntartó kezelésként.
2. Prokinetikus hatású gyógyszerek. Ez a kategória a következőket tartalmazza:
- metoklopramid, naponta háromszor, étkezés előtt fél órával. Cselekvése az alsó nyelőcső záróizom tónusának növelése, a nyelőcső ürülésének növelése, a gyomor ürítésének sebességének növelése.
- domperidon (Motilium) hatással van az alsó nyelőcső záróizomra és a gyomor mozgékonyságára. Ezeket a gyógyszereket egyre inkább előnyben részesítik a metoklopramiddal szemben, mivel minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, és nem adnak extrapiramidális megnyilvánulásokat.
3. Antacid hatású gyógyszerek. A Maalox, a Novalox, a Rennie, a Dicarbocalm magnézium- és alumíniumsókat tartalmaz. Ezeket a gyógyszereket a tünetek során szedik. Nem gyógyítja meg a betegséget, csak a tüneteket kezeli.
C. Endoszkópos kezelés.
- Nyelőcső szűkületei: tágulás Savary szondákkal vagy nyomásgömbökkel.
- Felső gasztrointesztinális vérzés: endoszkópos haemostasis adrenalin injekcióval, fotokoaguláció Argon Beamer-rel vagy vérrögök alkalmazása.
- Barrett-nyelőcső: Argon plazma fotokoaguláció, dinamikus fototerápia, endoszkópos mucosectomia.
- Endoszkópos fundoplikáció: az alsó nyelőcső záróizom gyomor arcának endoszkópos hajtogatása a Hiss szög élesítésével.
D. Sebészeti kezelés: Nissen alsó borítás. Végezhető endoszkóposan is.