Nyelőcső; gyomor
A nyelőcső betegségeinek műtéti terápiája klinikánk egyik fókuszpontja. Jóindulatú és rosszindulatú betegségeket egyaránt kezelünk. A nyelőcső körülbelül 10 hüvelyk hosszú cső. A légcső és a gerinc között fekszik, és az emésztőrendszer része. Az ételt a nyelőcsövön keresztül nyelik a toroktól a gyomorig. A nyelőcsőbetegség szinte mindig észrevehető tartós nyelési rendellenességként (dysphagia). Az ilyen változást mindig szakembernek kell tisztáznia. Ezeknek a betegségeknek a diagnosztizálásához van egy speciális funkcionális laboratóriumunk savméréssel (pH-mérés) és nyomásméréssel (manometria), valamint saját endoszkópiánk endosonográfiával (gasztroszkópia a nyelőcső és a gyomor ultrahangvizsgálatával).
Jóindulatú nyelőcső betegség
A nyelőcső gyakori jóindulatú betegsége a reflux oesophagitis, ismertebb nevén gyomorégés. Ebben az állapotban a gyomorsav átjut a nyelőcsőbe. Ennek oka általában a nyelőcső alsó záróizmának gyengesége. A reflux betegséget gyakran rekeszizom-sérv kíséri. Műtétre van szükség, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, ha a beteg nem akar tartósan gyógyszert szedni, vagy ha a nyelőcső nyálkahártyájában (Barrett-nyelőcső) már változások történtek. A nyelőcső további gyakori, de jóindulatú betegségei a diverticula (nyelőcső-tasakok) és az achalasia, amelyeknél nyelési rendellenességek fordulnak elő a nyelőcső nem megfelelő működése miatt.
Minimálisan invazív műtét
Rendszerint minden jóindulatú betegséget minimálisan invazív módon operálnak hasplasztika vagy thoraxoscopia segítségével. Például a laparoszkópos fundoplikáció a reflux betegség szokásos művelete. Először egy kamerát és műszereket helyeznek el a has felső részén és a köldök felett lévő kis bemetszéseken keresztül. Ezután a sebész kiteszi a nyelőcső alsó részét. Ezután a gyomor felső részét (szemfeneket) körbe helyezheti a nyelőcső alsó záróizma körül, és felvarrhatja. A kapott mandzsetta erősíti az alsó záróizmot, és így megakadályozza a gyomorsav túlzott átjutását a nyelőcsőbe. Ha rekeszizom sérv is van, akkor az zárva van.
A közelmúltban az endoszkóp segítségével minimálisan invazív műtéti eljárások is meghonosodtak. A gasztroszkópia részeként a gasztroszkópos eszköz segítségével a nyelőcső és a gyomor korai daganatai eltávolíthatók, és achalasia kezelhető.
A nyelőcső rosszindulatú betegségei
Interdiszciplináris terápiás koncepciókat hoztak létre a nyelőcső carcinoma esetében. A betegek gyakran kemoterápiát (neoadjuváns) kapnak akár a házunkban, akár az otthonukhoz közeli központokban működő beutazó belgyógyász kollégákkal együttműködve, miután bemutatták magukat klinikánkon és meghatározták a műtét indikációját. Ezt a döntést interdiszciplináris alapon hozzuk meg a heti daganatos konferenciánk részeként. Különösen az előrehaladott karcinómában szenvedő betegek élhetnek tovább lényegesen hosszabb ideig a sugárkezeléssel végzett kemoterápiával (nyelőcső-karcinóma) vagy önmagában kemoterápiával (szívizom-karcinóma) kombinálva, ezt követő műtéttel. A műtét során a gyomorból kialakul egy cső, amely felhasználható a nyelőcső pótlására.
gyomor
A gyomor egy üreges szerv, amely izomszövetből áll és nyálkahártyával van bélelve. A gyomorban a lenyelt étel összekeveredik a gyomornedvvel, amely pepszin emésztőenzimből és sósavból áll, amelyek lebontják a fehérjét. A megvastagodott keveréket ezután lassan és egyenletesen szállítják a duodenumba a kapuőr, a gyomor és a belek közötti záróizom izomkontrakció útján. A gyomor rendellenességei általában fájdalomként vagy nyomásérzésként jelentkeznek a has felső részén. Gyomorrák esetén gyakran vannak olyan jelek, mint a fogyás, az éjszakai izzadás vagy az idegenkedés bizonyos ételektől.
A gyomor jóindulatú betegségei
A gyomor leggyakoribb betegsége a gyomor nyálkahártyájának gyulladása (gastritis). Ártalmatlan, és megfelelő gyógyszerrel fogja kezelni a háziorvosa. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, gasztroszkópiára van szükség annak érdekében, hogy meg lehessen határozni más betegségeket, például a gyomorfekélyt. Ezeket általában gyógyszerekkel lehet sikeresen kezelni. A "Helicobacter pylori" baktérium a gyomorbetegségek gyakori kiváltója. Leginkább antibiotikumokat használunk ennek ellensúlyozására. Ha a baktériumok sikeresen kezelhetők, a fekélyek általában következmények nélkül gyógyulnak. Műtéti kezelést igénylő szövődmények ritkán fordulnak elő. Például, ha a gyomorfekély elszakad (perforáció), vagy ha a vérzés továbbra is fennáll, műtétre van szükség. Ez azonban gyakran minimálisan invazív módon történhet, és nem vezet a gyomor egyes részeinek kiterjedt eltávolításához.
A gyomor rosszindulatú betegségei
Ha diagnosztizáljuk a gyomorrákot, fontos, hogy speciális vizsgálatokkal, például endoszkópiával, endoszkópos ultrahanggal és számítógépes tomográfiával tisztázzuk a daganat pontos mértékét. A gyomorbetegségek felmérésére szolgáló összes endoszkópos vizsgálatot közvetlenül műtéti poliklinikánkon végezzük. A gyomorrák kezelésében továbbra is a műtét az első választás. Azonban a teljes gyomrot már nem kell minden esetben eltávolítani. A gyomor eltávolított részeit ezután a vékonybélből származó szövetekkel helyettesítik. Ha a betegség előrehaladottabb, a műtét előtt végzett kemoterápia jelentősen javíthatja a beteg prognózisát. Hogy szükség van-e egy ilyen terápiára, és milyen formában végezhető el a lehető legkíméletesebben, minden műtét előtt megbeszéljük az interdiszciplináris daganatos konferenciánk megfelelő szakembereivel.