Obstruktív alvási apnoe kezelése - Orvosi élet
Az obstruktív alvási apnoe műtéti kezelése megoldásnak tűnik azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően az invazív CPAP-lélegeztetésre vagy más eszközökre.
Obstruktív alvási apnoe ( SASO) a felső légutak ismétlődő összeomlásával, hipoxémiával és alvászavarokkal jellemezhető, jelenlétét kardiovaszkuláris kockázati tényezőnek tekintik. Bár a felhasználás CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás) a légutak nyitva tartása a SASO-ban szenvedő betegek első kezelési sora, a betegek jelentős része nem tolerálja vagy utasítja el ezt kezelés, a klinikusok dilemmába kerülése a terápiás lehetőségekkel kapcsolatban.
Felső légúti műtét
Az alvási műtétet, amely olyan technikákat alkalmaz, mint az uvulo-palato-pharyngoplasty, hosszú évtizedek óta gyakorolnak, anélkül, hogy a betegek nagy csoportjain végzett prospektív, randomizált vizsgálatokból profitálnának annak hatékonyságának megerősítésére. A JAMA-ban nemrégiben megjelent SAMS (alvási apnoe többszintű sebészet) tanulmány új korszakot nyit a területen.
Az ausztráliai multicentrikus vizsgálatot az OSAS közepes vagy súlyos formáival rendelkező betegeken végezték, akik nem tolerálták vagy elutasították a hagyományos kezelést. Randomizálták őket standardizált felső légúti műtétre (51 beteg) vagy orvosi kezelésre, amely magában foglalta a fogyást és az életmód megváltozását (51 beteg).
A műtéti technika két komponenst tartalmazott: az uvulo-palato-pharyngoplasztika adaptált formáját, amelyet több szinten gyakoroltak, ahol a légutak elzáródása volt jelen, és a nyelv térfogatának csökkentését rádiófrekvenciával. Bár nincsenek egyértelmű kritériumok a jelöltek kiválasztására sebészet, a vizsgálatba bevont betegek középkorúak voltak, túlsúlyosak vagy elhízottak, és súlyos OSAS-formájúak voltak, ez a populáció kevésbé volt jelen a korábbi vizsgálatokban.
A SASO mérséklése és az életminőség javítása
Hat hónap elteltével mindkét csoport jelentős javulást ért el az apnoe-hypopnea indexben (IAH), amely a műtéti csoport számára fontosabb SASO súlyosságát értékeli (csökkenés óránként 47,9-ről 20,8-ra). óránként 45,3-34,5 esemény az orvosi csoportban). Ugyanakkor a műtéttel kezelt betegek javultak az ESS-pontszámon (Epworth Sleepiness Scale), amely szubjektíven értékeli a nap folyamán érzett álmosságot. A másodlagos célok (a horkolás súlyossága, az alvással kapcsolatos életminőség és az egészségi állapot általános értékelése) jelentős javulást értek el a műtéttel kezelt csoportban az orvosihoz képest.