Obstruktív alvási apnoe szindróma
Publikálva 2017.08.07
Obstruktív alvási apnoe szindróma
Az apnoe egy légzési szünet - az az időszak, amikor a vér oxigénkoncentrációja csökken és növeli a szén-dioxid koncentrációját.
Az alvási apnoe szindróma a tünetek és jelek összessége, amelyek az alvás közbeni ismételt szünetek következtében jelentkeznek.
Attól függően, hogy ezek a légzési szünetek milyen gyakoriak és tartósak, az alvási apnoe szindróma enyhe, mérsékelt vagy súlyos, és e légzési szünetek okától függően alvási apnoe szindrómára oszlik. központi, obstruktív vagy vegyes.
Történelmileg ez a betegség az ókor óta ismert, az első leírások az ókori Rómából származnak, és újabban Charles Dickens egy Pickwick-karaktert ír le - az obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő beteg prototípusát.
Dickens olyan helyesen rögzítette jellemében az alvási apnoe szindróma tüneteit, hogy ennek a szindrómának az első orvosi leírását Pickwick-szindrómának hívták.
Mi történik valójában?
Obstruktív alvási apnoe esetén alvás közben, különféle okokból, a nyak mögötti terület bezáródásáig (a garat szintjén) szűkülés következik be - és a légáramlást mechanikusan leállítják. A mellkas légzőizmai ezt a hatást fokozatos összehúzódással próbálják ellensúlyozni, negatív nyomást generálva a mellkasüregben. Amikor az oxigén koncentrációja a vérben 60% alá csökken, az agyi légzőközpontokban reflex jelenik meg, amely kiváltja az ébrenléti állapotot és a kényszerű légzést (a beteg akár néhány másodpercre is alvásból ébred - amire másnap reggel nem emlékszik). . Ez az apnoe - erőfeszítés - hipoxia - ébredés és kényszerű inspiráció az éjszaka folyamán több tucatszor megismételhető, súlyos következményekkel jár a beteg egészségére (krónikus alváshiány).
Miért fordul elő obstruktív alvási apnoe szindróma?
A legfontosabb tényező, amely ehhez a szindrómához vezet, az anatómiai felépítés.
Így egy hosszúkás és megvastagodott palatális hullám, megnövekedett térfogatú nyelvalap, retrognathia (rövid állkapocs) és még az orrszeptum eltérése miatt a belégzési légáramlás csökken.
Alvás közben ezek a túlnyomórészt izmos szerkezetek ellazulnak és a garat hátsó falához kapcsolódnak, megakadályozva a légzést - ezáltal apnoét generálva.
A felső légúti anatómiai változások mellett számos tényező is érintett: neurológiai állapot, elhízás, cukorbetegség, krónikus alkoholfogyasztás, izomrelaxánsok fogyasztása, szorongásoldók vagy görcsoldók és tüdőbetegségek.
Hogyan nyilvánul meg és milyen következményei vannak ennek a szindrómának?
Az alvási apnoe szindróma azzal jelentkezik krónikus fáradtság és napközbeni hipersomnolencia, a koncentráció és az értelmi és horkolási teljesítmény elvesztése az éjszaka folyamán, természetesen légzési szünetekkel (apnoe), amelyek felébreszthetik a beteget és ezáltal töredezik az alvást.
A rettegett következmények a szív- és érrendszerben jelentkeznek, ahol megfigyelhető: a halálozás növekedése szív- és érrendszeri betegségek alvási apnoe szindrómában szenvedő betegeknél (az akut miokardiális infarktus és a stroke háromszor nagyobb kockázata), magas vérnyomás - kezelési rezisztencia, pangásos szívelégtelenség, szívritmuszavarok, pulmonalis hipertónia, inzulinrezisztens cukorbetegség.
Az alvási apnoe szindróma 2,5-szeresére növeli a közlekedési balesetek kockázatát, és csökkenti a koncentrációs képességet és a munkahelyi/tanulmányi teljesítményt, csökkent szakmai teljesítmény mellett.
Az obstruktív alvási apnoe szindróma diagnosztizálása?
Ennek a betegségnek a diagnózisa az anamnézisen (orvos-beteg megbeszélés) alapul, amely meghatározza a beteg tüneteit és a kapcsolódó kockázati tényezőket, az ENT klinikai vizsgálatot, amely lehetővé teszi az elzáródás helyét, és amelyet megerősítenek és súlyossági csoportba (enyhe/közepes/súlyos) poliszomnográfiai vizsgálattal.
A diagnózis pontossága és az elzáródás helyének meghatározása érdekében az O.R.L. a 3 garat emelet közül, mind a beteg ébrenlétében, mind ("határesetek" esetén) alvásban (DISE - gyógyszer által indukált alvási endoszkópia)
Hogyan kezeljük az obstruktív alvási apnoe szindrómát?
Ennek a betegségnek a kezelése multimodális, és magában foglalja:
· Általános intézkedések, például súlycsökkenés, alkohol és nyugtató gyógyszerek eltávolítása, helyzeti terápia
· Folyamatos pozitív nyomású szellőzés (CPAP/BiPAP)