Obstruktív sárgaság - szakismeretek

meghatározás

Az obstruktív sárgaság olyan sárgaság (sárgaság), amely akkor következik be, amikor az epe a vízelvezetés akadályának eredményeként alátámasztásra kerül. Szinonima: obstruktív kolesztázis.

epeutak daganata

Az epe működését lásd itt.

felett Facebook honlapunkon értesítjük a hírekről!

okoz

A lefolyó epeutak területén kialakuló vízelvezetési akadályt okozhatja

  • Epekövek az epevezetékben vagy a cisztás csatornában, külső nyomással a májcsatornán (Mirizzi-szindróma)
  • az epeutak daganata, pl. B. által a
    • Klatskin tumor (az epeutak daganata a májkapu területén)
  • Hasnyálmirigyrák, mivel az epevezeték distalisan halad át a hasnyálmirigy fején)
  • Papillitis stenosans
  • Elsődleges szklerotizáló cholangitis sok apró szűkülettel
  • Elsődleges biliaris cirrhosis a legkisebb epeutak fokozatos elvesztésével (a hepatociták még mindig alapvetően képesek epét képezni)
  • Az intra- vagy extrahepatikus epeutak daganatpréselése
  • ritka okok (pl. az epeutak Ascaris fertőzése)

Differenciáldiagnózisok

  • A sárgaság nem obstruktív formái (hemolízis)
  • Az epe képződésének zavara a máj parenchyma betegségében (pl. Hepatitis, toxikus gyógyszer által kiváltott hepatopathia)
  • Gilbert Meulengracht szindróma

Tünetek

A sclera (a szemfehérje megsárgul, a sclerenikus terus) és a bőr (sárgaság) sárgulása mellett sötét vizelet és fakó (vagy elszíneződött) széklet is előfordul. Gyakran általános viszketésről számolnak be.

Diagnózis

  • Előzmények: a széklet színének megváltozása (világos széklet és sötét vizelet)?
  • Máj laboratóriumi vizsgálatok
  • Képalkotás: A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata vezet. Az utóvizsgálatok magukban foglalják az MRCP-t, a máj számítógépes tomográfiáját (ERCP), esetleg papillotomiával és kőkivonással vagy sztent behelyezésével a vízelvezetés céljából.

terápia

Az áramlási akadály okától és helyétől függően:

  • endoszkópos terápia: pl. B. Kőkivonás, stent elhelyezés, perkután transzhepatikus vízelvezetés (PTD), vízelvezetés nasobiliaris szondán keresztül kifelé;
  • műtéti terápia (pl. daganat reszekciója vagy biliodigestive anastomosis)