Okleveles orvosi képzés, mint a hasmenés fő tünete
Hasmenés panaszként
Lankisch, Paul Georg; Mahlke, Reiner; Lübbers, Heiko; Lembcke, Bernhard; Rцsch, Wolfgang
Összegzés
A kudarcok számos betegség gyakori tünete és kifejeződése. Évente világszerte körülbelül egymilliárd embernél alakul ki akut hasmenés. Nincsenek megbízható nemzetközi adatok a krónikus hasmenés előfordulásáról. Úgy gondolják, hogy a lakosság három százaléka érintett. Míg az akut hasmenés általában önkorlátozó betegség, a krónikus hasmenés - vagyis a négy hétnél tovább tartó betegség - megszüntetésére gyakran specifikus terápiára van szükség. A terápia döntően a megbízható diagnózistól függ. Ez a tanúsított képzés a
az akut és krónikus hasmenés gyors és hatékony diagnosztizálásának klinikai útja.
Kulcsszavak: akut hasmenés, krónikus hasmenés, ozmotikus hasmenés, szekréciós hasmenés, gyulladásos hasmenés, motilitási zavar
Összegzés
Hasmenés panaszként
A hasmenés gyakori tünet, amely számos betegséghez kapcsolódik. Az éves előfordulása világszerte egymilliárd eset. Megbízható nemzetközi adatok hiányoznak a krónikus hasmenésről, de feltételezhető, hogy prevalenciája a lakosság 3 százaléka körül mozog. Az akut hasmenés önkorlátozó betegség, míg a négy hétnél tovább tartó hasmenés gyakran speciális kezelést igényel. Ez a cikk az akut és krónikus hasmenés hatékony és eredményes diagnosztizálásának és kezelésének klinikai útját mutatja be.
Kulcsszavak: akut hasmenés, krónikus hasmenés, ozmotikus hasmenés, szekréciós hasmenés, gyulladásos hasmenés, motilitási zavar
Fizikai vizsga - A fizikai vizsga nem korlátozódik a hasra. Meg kell figyelni az anaemia jeleit, a pajzsmirigy működésének rendellenességeit, a hasi terület kóros rezisztenciáját és a bőrtüneteket (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum, hyperkeratosis, parakeratosis, acrodermatitis, alopecia stb.).
További diagnosztika - a differenciáldiagnosztikai eljárás a tüneteken és a feltételezett diagnózison alapul (1–4. Ábra).
Tippek és trükkök
A következő lista korántsem teljes, de célja egyes nehéz helyzetekben:
- Feltételezett motilitással kapcsolatos hasmenés
A motilitással összefüggő hasmenés nagyon ritkán fordul elő önmagában a hipermotilitás következtében, például irritábilis vastagbélben, fertőző enteritisben vagy hyperthyreosisban. A bél diszmotilitásának további fontos formái a hasnyálmirigy reszekciójában fellépő pancreaticocibalis aszinkronia és a Roux-Y anastomosis, valamint a bél hipomotilitása, amely előre meghatározott a baktériumok elszaporodására és a repedések oka lehet.
- Székkör
„Székletlátogatás” a steatorrhosis kimutatására (a széklet normál zsírtartalma (7 g/d) nem megbízható, szabad szemmel csak a hatalmas szteatorrhosis (széklet zsírkiválasztása> 15 g/d) látható szemmel (7). A vizsgálat célja más tényezők felmérése ( Például a beteg téves megítélése, keverékek) van értelme.
- Lamblia okozta hasmenés
A lamblia (Giardia lamblia) kimutatására a nyombélbiopszia és a nyombéllé (melegen kell vizsgálni!) Nagyon specifikusak és érzékenyek. A G. lamblia közvetlen kimutatása a székletben ELISA alkalmazásával különösen fontos folyékony széklet esetén. A lamblia krónikus hasmenés és steatorrhoea (malassimilációs szindróma) esetén is figyelembe kell venni.
- Hasmenés gyengült védekezéssel a fertőzés ellen
Ha akutan hasmenés jelentkezik kemoterápiában részesülő betegeknél (toxikus bélkárosodás kontra fertőző genezis), vagy más módon károsodik a test védelme a fertőzések, például hipo-/agammaglobulinemia, IgA-hiány, AIDS és immunszuppresszió ellen, gondoljunk a fertőző esetekre. Figyelem: Az elhúzódó gradiensek itt különösen gyakoriak. Neutropeniás vastagbélgyulladás esetén: vérkultúra.
- Mikroszkópos vastagbélgyulladás
Vizes, nem véres hasmenés és nem feltűnő kolonoszkópos leletek esetén még mindig biopsziára van szükség, hogy a mikroszkopikus vastagbélgyulladás (a kollagén és limfocitikus vastagbélgyulladás esernyője) ne hagyható figyelmen kívül. Mindkét formát szövettanilag az intraepithelialis limfociták növekedése és a kollagén colitis a kollagén subepithelialis lerakódásával jellemzi.
Benyújtott kézirat: 2005. május 10, átdolgozott változat elfogadva: 2005. december 6
A szerzők kijelentik, hogy az International Journal of Medical Journal Editors irányelvei értelmében nincs összeférhetetlenség.
Hogyan idézzük ezt a cikket:
Dtsch Arztebl 2006; 103 (5): A 261-9.