Öngyógyítás esettanulmányokban Allergiás reakciók - PDF ingyenes letöltés
Minta előadássorozat öngyógyítás esettanulmányokban Allergiás reakciók Dr. Inga Leo-Gröning 2016. tavasz Tájékoztatás és konzultáció Amire mindig gondolnia kell! Öndiagnózissal vagy gyógyszerkéréssel rendelkező beteg Saját diagnózis vagy gyógyszerigény megkérdőjelezése Kinek? Mikor, meddig, mely panaszok? Egyéb gyógyszerek? Kábítószerrel való visszaélés? Öngyógyítás lehetséges? A gyógyszer kiválasztása/értékelése és a kész gyógyszer ajánlja az orvos látogatását! Ártalmatlanság hatékonysága UAW, KI, WW www.awmf.de www.evidence.de www.degam-leitlinien.de http://www.ebm-netzwerk.de/ www.cochrane.org F0 a kábítószerrel és a szállítással kapcsolatos bizonyítékaink Útmutató a BAK minőségbiztosítási öngyógyításához, www.abda.de Alkalmazás és adagolás A kezelés időtartama Lehetséges kockázatok 1
Forrás: Werner Pichler, Bern. Hipotenzió) eszméletvesztés: csalánkiütés. Angioödéma további tünetek: szorongás nyugtalanság hányinger és hányás légzés vagy szívmegállás Sürgősségi orvos! Forrás: Allergo J Int 2014: 23: 96 6
Sürgősségi allergia készlet Jelzés súlyos allergiás reakciók és anafilaxiás sokk megelőzésére Orvos! Tartalom glükokortikoid: betametazonlé, pl. Celestamine N antihisztamin: Dimetinden cseppek/szirup Inhalatív ß 2 utánzó szer: Szalbutamol adagolt aeroszol Autoinjektor: adrenalin, pl. B. Fastjekt/junior, Epipen epinefrin pl. Ellenőrizze az eltarthatósági időt! Adagolás közvetlenül az allergén expozíció után, felnőtteknél az első tünetek: ½ üveg Dimetinden csepp/szirup ½ - 1 üveg betametazonlé Adrenalin automatikus injektor légzőszervi vagy keringési problémák esetén Mérett dózisú aeroszol légzési nehézségek és légszomj esetén Gyermekek: antihisztaminok adagolása életkor/testsúly szerint Kortikoid Forrás: Allergo J Int 2014: 23: 96 injektor kg testtömeg szerint 30 kg testtömeg: szájon át 15 mg betametazon vagy 2-5 mg/testtömeg-kilogramm prednizolon Forrás: Kinderkliniken.de/klinik/zusatzangebo te/lehrer/notfall_anaphylaxie.pdf 7
Az allergia előfordulása reggel éjszaka szezonálisan/időben korlátozott pollenallergia házi poratka allergia házi poratka allergia állati szőr allergia szénanátha gyógyszerallergia kontakt dermatitisz foglalkozással összefüggő évelő/tartós ételallergia állati szőrallergia allergia kiváltója 1. Inhalatív allergének z. B. pollen, atkák, állati szőr, penészspórák 2. Rovarméreg z. B. méh-, darázs- és hornetméreg 3. Táplálék z. B. tehéntej, tojás, fűszerek, szója, dió, gabonafélék 4. Gyógyszerek z. B. penicillinek, szulfonamidok, fájdalomcsillapítók 5. UV-sugarak bizonyos anyagokkal együtt 6. Kontakt allergének z. B. Kozmetikumok, nikkel, króm, gyapjú, latex, tisztítószerek, vegyszerek összetevői Képforrások: 1,2, 5,6, Getty images, 3 tej és markt, 4 ABDA 8
Inhalatív allergének A fehérjék kiváltása a pollenben * www.pollenstiftung.de Atka (ürülék) házporban Állati szőr, nyál, verejték, vizelet, ürülék, vér (macska, kutya, ló, madár, rágcsáló) takaróban, matracban is, Kárpitozott bútor penészspórák latex tünetek nátha, kötőhártya-gyulladás, légszomjig, az atópiás dermatitis súlyosbodása az éjszakai virágzás során, amikor az állatok latex-kesztyűben érintkeznek a lakásban Források: Getty images, ALK abello * homológ allergének keresztreakciókat okoznak (lásd a mellékletet) thermolabile egyébként melegítse az OAS-t, sav-labilis OAS Rovarméreg allergia Allergia passz! A méh/darázs/darázs/hornet kiváltó csípése A Getty képek helyi tünetei (
100%): vörösség + duzzanat a szúrás helyén, 10 cm, 24 óránál tovább tart, enyhe általános reakció: (
5%): csalánkiütés, viszketés, öblítő angioödéma, hányinger, enyhe légzési nehézségek, súlyos általános reakció (
0,8): súlyos hányinger +/- hányás, légszomj, keringési összeomlás a sokkig kérdéseket rovar méh reakció típusának súlyossága: tavaszi ősz virágos darázs: nyári ősz, az élelmiszer/hulladékkezelés kockázati forrása: Allergo J 2011; 20: 318-39 Fokozott rovarterhelésű szakmák Intenzív szabadidős tevékenységek, motoros megbetegedések, pl. kardiovaszkuláris, asztma, ß-blokkolók, ACE-gátlók (NSAID-ok) fizikai és pszichés stressz idősebb beteg életkor H1 antihisztamin helyi glükokortikoid deszenzibilizációs sürgősségi készlet 9
Kockázat blokkolók egyidejű alkalmazásával Epinephrin/adrenalin stimuláció Stimuláció Szívfrekvencia növekvő (keringést stabilizáló) Bronchilatatorikus Vérnyomáscsökkentő pulzusszámcsökkentő növekvő bronchospasmus 1 + 2 receptor érszűkület (vérnyomásemelkedés, ödémaellenes) CARDIOGENER SHOCK 1 + 2 receptorok stimulálják a vérnyomáscsökkentő központi 2-blokkolókat. Liekfeld Allergies 2011 Élelmiszer-intolerancia Getty képeket mérgező reakció - csírák, toxinok - alkaloidok - mérgező fehérjék - hisztamin, glutamát - peszticidek nem toxikus reakció immunológiai reakció nem immunológiai reakció intolerancia allergiák (IgE-mediált) pl. Tehéntej, tojás, hal, dió, földimogyoró, fűszerek, zöldségek, szemek, csonthéjasok, egzotikus növények Orális allergiás szindróma (OAS) csak a virágzási időszakban Élelmiszer-intolerancia inhaláció Étkezési porallergia nem IgE-közvetített pl. Glutén (IV. Típusú) álallergia pl. Hisztamin, szalicilátok, tiramin, lektinek, benzoesav, szorbinsav, szulfitok, glutamát, megszerzett laktóz, fruktóz, szorbit, hisztamin felosztás a gyógyszertári EAACI sajátosságai szerint veleszületett pl. Galaktóz, szacharóz, fruktóz, laktóz