Önkéntes ételmegtartóztatás - öngyilkosság vagy sem
Az "Élelmiszerek és folyadékok önkéntes lemondása" téma orvosi, jogi és etikai szempontokat érint. A kezelő orvos számára különösen a bűnügyi felmérés kérdése merül fel.
Kiadta Peter Stiefelhagen: 2018. április 15, 15:10
A táplálékfelvétel szabályozási mechanizmusai az életkor előrehaladtával változnak. Gyakori következmény: fogyás. Néha az idős betegek tudatosan már nem akarnak enni.
"Eddig csak elszigetelt esetek voltak, de a szám növekszik" - mondta Alfred Simon professzor a göttingeni Orvosi Etikai Akadémiáról a mannheimi belgyógyászati kongresszuson. Egy felmérésben a palliatív ellátásban dolgozó háziorvosok 62 százaléka kijelentette, hogy legalább egy beteget elkísért az elmúlt öt évben, amikor önként tartózkodtak az ételtől és a folyadéktól.
A beleegyezésre képes személy önkéntes lemondása az élelmiszerekről és folyadékokról valami más, mint a mesterséges táplálás megszüntetése. A lemondás lehetővé teszi az önmeghatározást, a döntés visszafordítható, a rokonok elbúcsúzhatnak, a halál kevésbé traumatikus a rokonok számára, és a jogi kockázat alacsonyabb az orvos számára. De a halál csak viszonylag hosszú időszak után következik be.
A megközelítést alaposan megfontolják
De vajon önkéntes-e az ételektől és folyadékoktól való önkéntes tartózkodás (FVNF)? Az öngyilkossággal ellentétben nincs erőszakos külső befolyás, a megközelítést alaposan átgondolják és nem impulzívak. "Az FVNF a passzív öngyilkosság egyik formája, inkább a természetes halálhoz hasonló" - mondta Simon. Az FVNF-et és az öngyilkosságot az idő előtti befejezés vágyának két megnyilvánulásának kell tekinteni, amelyeket hasonlóan kell kezelni.
Ha a beteg úgy kívánja, először alternatív cselekvési módokat kell megvitatni. Fel kell tennie magának a kérdést: milyen szükség van a kívánság hátterében? Vannak-e alternatív módszerek ennek a nyomorúságnak a enyhítésére? Megfontolt döntésen alapszik-e a kívánság? Kizárható-e olyan hatások ellenőrzése, mint egy mentális betegség vagy társadalmi nyomás?
"Ha mindezeket megválaszolták, akkor tiszteletben kell tartani a beteg döntését, akkor is, ha a beteg tele van élettel" - mondja Simon. Ez magában foglalja a végleges ellátás kötelezettségét is a tünetek enyhítése céljából, de nem az öngyilkosság ösztönzésére. "Az orvosnak segítenie kell meghalni, de nem meghalni". Az öngyilkossági beavatkozásnak nincs orvosi garanciája, mert az alternatíva az erőszakos táplálás lenne, amelyhez a betegnek beleegyezését kell adnia.
A páciens tekintélye
És hogy látja az ügyvéd? "Minden betegnek joga van megtagadni a nem kívánt intézkedéseket, még akkor is, ha a halál célja van, nincs kötelesség élni" - mondta Oliver Tolmein ügyvéd, Hamburg. Döntő fontosságú, hogy a hatóság a páciensé maradjon, és ez az eset az önkéntes lemondásról az élelmiszerekről és folyadékokról. Ellenkező esetben igény szerint ölne, azaz gyilkosságot követne el. Az FVNF nem jelent mulasztással történő gyilkolást, ez nem segített öngyilkosság, hanem természetes halál. "És így kell kitöltenie a halotti anyakönyvi kivonatot".
A táplálékfelvétel szabályozási mechanizmusai az életkor előrehaladtával megváltoznak, ami nem kívánt fogyást eredményez. Csökken az íz- és illatérzet, az éhségérzet és a jóllakottság érzése gyorsabban. Ezenkívül vannak olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az étvágyat, és így hozzájárulnak a fogyáshoz is. "Ezért először ki kell zárni a nem megfelelő táplálékfelvétel reverzibilis okait" - mondta dr. Mathias Pfisterer, a darmstadti evangélikus kórház geriátriai orvosi klinikájának vezetője.
Az idősek súlyvesztésének fő okai a következők: fogászati állapot, dysgeusia, dysphagia, krónikus betegségek, depresszió, demencia, szociális helyzet és gyógyszeres kezelés. "Ezeket a tényezőket ellenőrizni és korrigálni kell, mielőtt a" tele élettel "diagnózist fel lehetne állítani" - mondta a darmstadti székhelyű geriáter.
"Élettel teli" beteg esetén az étkezésről és a folyadékokról való lemondás az élet lemondásához vagy az élni akarás feladásához kapcsolódik. Nem ritka, hogy ez konfliktusos helyzetekhez vezet rokonokkal vagy gondozókkal, akik aztán a kezelőorvosra nyomják a mesterséges táplálkozás megkezdését. Az érintettek és hozzátartozóik közötti egységes kommunikáció csökkentheti az ilyen ellentmondó döntéseket.