Onkológiai táplálkozás II Az onkológiai páciens táplálkozáskezelési algoritmusa
Szerző: Neuropain Szerző | Címkék: | Megjegyzések: 0 | 2019. január 14
1. LÉPÉS). Az összes rákos beteg szűrése a táplálkozási kockázat számszerűsítése érdekében
A lehető legközelebb kell elvégezni a betegség diagnosztizálásának idejéhez, függetlenül a diagnózis időpontjában a BMI-től vagy a testtömeg személyes előzményeitől. Hagyományosan az alultápláltság kockázatáról csak akkor beszéltek, amikor alacsony volt a BMI, vagy a fogyás pozitív története volt, jelenleg ezeket a mutatókat önmagában irrelevánsan értelmezik a globális elhízási járvány és az a tény, hogy nagyon fontos anyagcsere-változások történtek hatékony fogyás. A betegség evolúciójának helyes rögzítése érdekében ajánlott időszakosan helyreállítani a beteg táplálkozási szűrését.
2. LÉPÉS). A rákos betegek táplálkozási állapotának értékelési protokolljainak a következő paramétereket kell tartalmazniuk:
1. az anorexia, a cachexia vagy a szarkopénia fokozatának fokozata.
Az étvágytalanságot az alultápláltság kockázatának korai mutatójaként ismerik el, és az étvágy megváltozása a beteg kezdeti súlyától vagy súlyának alakulásától függetlenül is bekövetkezhet. A nem megfelelő táplálékbevitelről akkor beszélünk, ha a beteg 1 hétig nem képes táplálkozni, vagy ha a beteg étrendi bevitele napi adagjának 60% -a alatt van 1-2 hétig.
2. a testösszetétel mérése a BIA segítségével (bioimpedancia elemzés) vagy CT az alultápláltság, szarkopénia korai diagnosztizálására és stádiumozására.
3. gyulladásos markerek mérése a betegség súlyosságának és prognózisának felmérésére (általában a PCR és a szérumfehérjék - szérumalbumin meghatározásával), újabban pedig a GPS-Glasgow prognosztikai pontszám kiszámításával (korrelálva a prognózissal és a halálozással)
4. a bazális anyagcsere (REE) mérése közvetett kalorimetriával a beteg étrendjének személyre szabása a kalóriabevitel és a fehérjebevitel szempontjából. A napi kalóriabevitel (TEE) az alapanyagcsere (REE) és a további fizikai aktivitásból származó energiafogyasztás összege. Ha ezeket az értékeket nem lehet közvetlenül meghatározni, akkor egy klasszikus általános számítási képletet alkalmazunk: - a becsült napi kalóriabevitel 25-30 kcal/kg/nap dózisban, 1,2-1,5 g fehérje/kg fehérjebevitel mellett /nap.
5. az egyes fizikai funkciók értékelése és személyre szabott fizikai helyreállítási tervek kidolgozása.
A tanulmányok egyértelmű kapcsolatot igazoltak a fizikai funkciók elvesztése és a rákból való túlélés között, hangsúlyozva ezzel annak szükségességét, hogy kötelező lépésként vezessék be a daganatos betegek kezelési algoritmusát (kardio aerobik, erő-állóképesség-izomtónus, valamint és orvosi gyógyulási típus), mind a betegség kezelése során (a gyakorlatok anabolikus anyagcsere-ingerként működnek a test energiaforrásainak fenntartása érdekében), de a betegség remissziója után is.
3. LÉPÉS. Személyre szabott táplálkozási beavatkozási tervek és multimodális terápia
Ezeknek a táplálékbevitel növelésére, a gyulladás és a hipermetabolikus stressz csökkentésére, valamint a fizikai aktivitás növelésére kell törekedniük - az intézkedéseket később (2017) részletezték az alultápláltság kockázatának kitett daganatos betegek gyakorlati ajánlásainak terápiás útmutatójában.
Dr. Florea LuminitaA cukorbetegség, a táplálkozás és az anyagcsere-betegségek szakterületeHATÓKÖR - Az Obesity World Federation tanúsítása