onychomycosis
onychomycosis a köröm különböző fajtáinak okozta fertőzését jelenti gombák (gomba). Az onykomikózis három formában fordulhat elő: disztális subungual, proximális subungual és felszínes fehér onychomycosis. Egy vagy több köröm vagy köröm lehet érintett, ritkábban mindegyik. Az érintett emberek többségének van vagy volt és még mindig van pedise (gomba láb). A legtöbb onychomycosis, amely az ujjain jelentkezik lábak dermatofitáknak köszönhető.
A legtöbb esetben onychomycosis köröm a kéz szintjétől függ fertőzés gombás.
Az onychomycosis kockázati tényezői
Az onychomycosis kockázati tényezői: öregség, úszás, tinea pedis, pikkelysömör, cukorbetegség, immunhiány, genetikai hajlam, onychomycosisban szenvedő családtagok.
Az onychomycosis klinikai megnyilvánulásai
Általános események
Bár az onychomycosis általában kozmetikai probléma a betegek számára, egyeseknél fizikai kellemetlenségeket is okoz, különösen súlyosabb körömkárosodás esetén. Ezenkívül cukorbetegségben vagy más immunszuppresszív állapotban szenvedő betegeknél az onychomycosis növelheti a bakteriális fertőzések, például a cellulitisz kockázatát.
Subungualis disztális onychomycosis: A nagylábujjat érinti először, de minden köröm érintett lehet. A betegség a köröm egyik sarkában fehéres, sárga vagy barna szín megjelenésével kezdődik, amely fokozatosan kiterjed a köröm többi részére is.
A köröm disztális része megrepedhet, felfedve a körömágyat, amely valójában a kezdeti gombás fertőzés helyszíne. Ha nem kezelik, a körömbetegség a végtelenségig fennmaradhat.
Subungualis proximális onychomycosis: ritkábban fordul elő, a köröm tövében kezdődik és a hegyéig (disztális) terjed. Különösen súlyos immunrendszerrel rendelkező betegeknél fordul elő, például AIDS esetén.
Felszíni fehér onychomycosis: a fehér foltok megjelenése jellemzi a köröm felületén. Kezeletlenül átterjedhet a köröm teljes felületére.
Az onychomycosis diagnózisa
Vannak más helyzetek, amelyekben a körmök érintettek lehetnek, és amelyek hasonlíthatnak az onychomycosisra: pikkelysömör, ekcéma, szenilis ischaemia, trauma, planus zuzmó, vashiány. A körömkárosodás 50-60% -áért az onchomycosis felelős. Ezért a gombaellenes kezelés megkezdése előtt fontos meghatározni, hogy gombás fertőzésről van-e szó.
A körömtöredékek kaparása után a teszt kálium-hidroxiddal végezhető. Ha ez a teszt negatív, tenyészetek vagy a körömtöredékek hisztopatológiai vizsgálata végezhető.
Onychomycosis kezelése
A kezelés hasonló az onychomycosis legtöbb formájához.
A hagyományos helyi (helyi) kezelések általában nem hatékonyak az elsődleges fertőzés gyógyításában. Még az orális terápia is a kezelésre adott rossz válasz vagy a fertőzés megismétlődésének magas arányával jár.
Kezdeti kezelésként orális terbinafin (tabletta) alkalmazható, amelynek nagy hatékonysága és kevés mellékhatása van. Más kezelési lehetőségek fontolóra vehetők, a betegek költségeitől és kívánságaitól függően (különösen azok, akik nem akarják bevenni a tablettákat).
Az itrakonazol, egy orális gombaellenes szer is alkalmazható.
A kezelés javallatai az onychomycosis esetében a következők:
- Azok a betegek, akiknek korábban volt cellulitise, főleg, ha ez kiújult, az onychomycosisos lábfejben.
- Cukorbetegségben és a lábujjak onikomikózisában szenvedő betegek, akiknek más kockázati tényezői vannak a cellulitisz ellen (pl. Korábbi cellulitisz, vénás elégtelenség, a láb ödémája).
- Azok a betegek, akik kényelmetlenséget vagy fájdalmat tapasztalnak a körömfertőzések miatt.
- Olyan emberek, akik kozmetikai okokból szeretnék elvégezni a kezelést.
Orális terápia
Az olyan gyógyszerek, mint a terbinafin vagy az itrakonazol, kezelik a legmagasabban a gombás körömfertőzéseket.
A flukonazol szintén hatásosnak bizonyult heti 150-300 mg-os adagokban.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gombaellenes gyógyszerek a körömben kötődnek a keratinhoz, hatásuk a kezelés abbahagyása után is folytatódik. Ha kiújulások fordulnak elő, megpróbálhatja megismételni a kezelési sémákat.
- Körmök esetén: 250 mg naponta, szájon át, 6 hétig.
- A körmökhöz: 250 mg naponta, 12 hétig.
- Körmök esetén: 200 mg orálisan 6 hétig.
- A körmök esetében: 200 mg orálisan, 12 hétig.
Helyi kezelés (helyi)
A körömlakkok formájában alkalmazott gombaellenes kezelések megkönnyítik a gyógyszer behatolását a körömbe. Kétféle lakk létezik, amelyek ciklopiroxot (Batrafen) vagy amorolfint (Loceryl) tartalmaznak. A helyi gombaellenes krémeket általában kevésbé hatékonynak tartják az onychomycosis kezelésében a köröm gyengébb behatolása miatt.
Az onychomycosis egyéb kezelési módjai
Sebészeti kezelés: ez magában foglalja a köröm eltávolítását. Csak elszigetelt körömfertőzés kezelésére alkalmazzák. Nagyon fontos emlékezni arra, hogy a műtéti kezelés után a fertőzés megismétlődhet, ha nem alkalmaznak további szisztémás kezelést vagy helyi ciklopirox kezelést, mert a fertőzés általában a körömágyat foglalja magában, maga a köröm mellett.
A megvastagodott, dystrophiás körmök megnehezíthetik a körmök levágását vagy fájdalmat okozhatnak járás közben. A felesleges körömanyag (hiperkeratózis anyag) eltávolítása segíthet e tünetek enyhítésében.
A helyi karbamid nagyon hasznos keratolitikus szer a hierkeratosis anyagának eltávolításához.
Nagyon vastag körmök (hiperkeratózis) esetén a következő éjszakai kezelés javasolt:
- Vigyen fel egy bőséges, védőrétegű vazelint a periungualis terület bőrére
- Vigyen fel vastag, 40% -os karbamidkrémet a körömre
- Csavarja be a körmét egy kötésbe, és hagyja így egy éjszakán át
- Másnap reggel mossa le a körmét szappannal és vízzel
- Ismételje meg ezt az eljárást minden este, amíg a köröm nem lesz puha, bársonyos és könnyen levágható.
A kezelésre adott válasz hiánya a következő okoknak tudható be:
- Téves diagnózis (pl. Pikkelysömör, nem onychomycosis)
- A kezelés teljes be nem tartása
- A kezeléssel szembeni ellenállás.
Ha az onychomycosis diagnózisa megerősítést nyer, de ez nem reagál a kezelésre, megpróbálhat váltani egy másik kezelési formára vagy egy másik orális gyógyszerre.
Az onychomycosis hatékony kezelése után általában nem ajánlott megelőző kezelést előírni.
Olyan emberek, akik visszaesnek onychomycosis megismételhető, a kezelés sikerességi aránya hasonló a kezdeti kezeléséhez.
Hozzászólások
Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 15:29
Re: Onychomycosis
Nekem is van egy kérdésem . Van egy lábgombám, és most egy apró egyenetlenséget láttam a kéz hüvelykujjának szögéből; lehetséges, hogy a lábon lévő gomba átterjedt a kézre?
Névtelen (nem ellenőrzött) küldte nekem, 2014.08.27 - 15:27
Re: Onychomycosis
Nekem is van egy kérdésem . Van egy lábgombám, és most egy apró egyenetlenséget láttam a kéz hüvelykujjának szögéből; lehetséges, hogy a lábon lévő gomba átterjedt a kézre?
Camy küldte Mie-nek, 2014.08.27 - 15:29
Re: Onychomycosis
Nem hiszem, hogy a gombás fertőzés lábról kézre terjedt. A köröm fertőzése az elülső vagy a latero-köröm barázdában történik, és szinte soha a köröm tövénél. Az állapot egy kis fehéres vagy sárga folttal kezdődik, amelynek vastagsága lassan növekszik és a köröm töve felé halad. A kezeletlen fertőzés (lábgombásodás) bonyolult lehet: a hólyagok és repedések túlfertőződhetnek; néha a körmök megfertőződhetnek, onychomycosisot okozva. A lábgomba minden típusa kezelhető, de a kezelés után a tünetek visszatérhetnek. Jó egészség!
Camy küldte Mie-nek, 2014.08.27 - 15:27
Re: Onychomycosis
Nem hiszem, hogy a gombás fertőzés lábról kézre terjedt. A köröm fertőzése az elülső vagy a latero-köröm barázdában történik, és szinte soha a köröm tövénél. Az állapot egy kis fehéres vagy sárga folttal kezdődik, amelynek vastagsága lassan növekszik és a köröm töve felé mutat. A kezeletlen fertőzés (lábgombásodás) bonyolult lehet: a hólyagok és repedések túlfertőződhetnek; néha a körmök megfertőződhetnek, onychomycosisot okozva. A lábgomba minden típusa kezelhető, de a kezelés után a tünetek visszatérhetnek. Jó egészség!