OP; Mód; AcSD e
Bariatric Surgery Self-Help Germany e.V.
Oldalsáv
keresés
Események
taggá válni
Miért műtét és milyen módszerek vannak?
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az elhízás és a kóros elhízás (kóros elhízás) krónikus, többtényezős betegséget jelent, amely kezelést igényel.
Számos tudományos tanulmány dokumentálta az elhízott embereknél a másodlagos betegségek (morbiditás) és a halálozás (halálozás) megnövekedett arányát. Az elhízás másodlagos betegségeinek előfordulása szoros összefüggést mutatott a testtömeg magasságának, az elhízás időtartamának és a zsíreloszlási mintázat mértékének. A zsíreloszlás és ezáltal az úgynevezett elhízással összefüggő betegségek kockázatának rögzítésére a közelmúltban a derék kerületének egyedüli mérését alkalmazták:
Megnövekedett kockázat Jelentősen megnövekedett kockázat
Férfiak> 94 cm> 102 cm
Nők> 80 cm> 88 cm
Forrás: Új lehetőségek az elhízásban, Prof. Dr. Rudolf Weiner, Trias Verlag
Szív- és érrendszeri betegségek, magas vérnyomás (magas vérnyomás), anyagcserezavarok, diabetes mellitus (cukorbetegség), a vér lipidszintjének emelkedése, a húgysav emelkedése a vérben és a köszvényben, a mozgásszervi megbetegedések, a mentális rendellenességek, a rák kockázata, a tüdőbetegségek (pl. Alvási aponea) ), Hormonális rendellenességek (a norma hiánya, meddőség nőknél), az epehólyag betegségei.
Laparoszkópia (kulcslyuk műtét) vagy laparotomia (nyílt hozzáférés)?
Laparotómia (nyílt hozzáférés)
A nyílt eljárással hosszú metszést végeznek, amellyel a sebész kinyitja a hasat, hogy hozzáférjen a műtéti területhez
A laparoszkópos műtét során egy kis videokamerát helyeznek a hasba, amelynek segítségével a sebész monitoron követheti munkáját.
A kamerát és a műszereket általában a hasfal falán lévő kis bemetszésekkel helyezik be.
A has tele van szén-dioxiddal, így a látás megvalósítható.
Kevesebb fájdalom a műtét után
A műtéti módszerek összefoglaló áttekintése
Hosszú távú tanulmányok kimutatták, hogy a konzervatív kezelés sikertelen a kóros elhízásban. A műtéti beavatkozások fel vannak osztva korlátozó, felszívódó, korlátozó, felszívódó és motilitást befolyásoló beavatkozások kombinációjára.
A laparoszkóposan beültethető, állítható gyomorszalag hatékony korlátozó módszer a kórosan elhízott betegek többségének kezelésében. Az állítható gyomorszalag segítségével a fogyás és az ételbevitel egyedileg igazítható a beteg igényeihez. A betegek túlsúlyos részük átlagosan 40-60% -os csökkenésére számíthatnak.
A gyomorszalagot sikeresen alkalmazzák kóros elhízás esetén, legfeljebb 50-es BMI-vel. 50-nél nagyobb BMI mellett gyakran nem kielégítő eredményeket lehet elérni, mivel a tartós súlycsökkenés a fent említett 40-60% -ban meghaladja a túlsúlyt. Az előfeltételek a beteg részéről az együttműködésre való hajlandóság (megfelelés) és az önfegyelem is, mivel a szalag „átverhető”. Ezen előfeltételek nélküli betegek és az úgynevezett édes fogyasztók (túlnyomórészt magas kalóriatartalmú italok és ételek fogyasztása) gyakran kudarcot vallanak.
Ezeknek a betegeknek ajánlott a Roux-en-Y gyomor bypass, amely átlagosan 75% körüli átlagos testsúlycsökkenést eredményez a következő 2 éves műtét során. Jobb életminőség-értékeléssel ez a műtéti módszer jobban értékelhető, mint a korlátozó beavatkozások (gyomorkötés, gasztroplasztika).
Azoknál a betegeknél, akiknek a BMI-je nagyobb, mint 55-60, fontolóra kell venniük a duális vese-átkapcsolás (BPD-DS) melletti kétirányú elváltozást. Ez a műtéti módszer sokkal nagyobb súlycsökkenést ér el, mint bármely más műtéti módszer az első években. Átlagosan a túlsúlyos rész 85–95% -át csökkenteni kell. Még hosszú távú vizsgálatok során is, 21 év alatt, a betegek 75% -os túlsúly csökkenésről számoltak be (BPD duodenális váltás nélkül). Hosszú távon ez azt jelenti, hogy az eljárás minden más sebészeti technikánál jobb.
Az intragasztrikus stimuláció (gyomor pacemaker) jelenleg a legkevésbé invazív műtéti eljárás. A 30% -os maximális súlycsökkenés mellett ez a módszer a legkevesebb súlycsökkenést jelenti a műtétet követő első két évben. Ezért 40-45-nél nagyobb BMI-vel történő használata megkérdőjelezhető. Ez a rendszer magas nyomon követési költségekkel is jár. Mivel az akkumulátor csak körülbelül 4 évig szolgáltatja az áramot.
A biztonsági ajánlások betartása esetén az elhízási műtét viszonylag alacsony kockázattal jár. Tapasztalt központokban ez 0,3% alatti halálozási kockázatot jelent. A kezeletlen kóros elhízás szignifikánsan magasabb halálozási arányt mutat, mint az operált betegek összehasonlítható csoportja. A laparoszkóposan beültethető, állítható gyomorszalag és az intragasztrikus stimuláció viszonylag biztonságos műtéti módszer a kóros elhízás kezelésében. A Roux-en-Y gyomor bypass-t mint hatékonyat és a BPD-DS-t, mint nagyon hatékony malabszorpciós módszert, néhány tapasztalt központ számára kell fenntartani.
Az elhízás által elősegített vagy előidézett következő betegségek és egészségügyi rendellenességek elhízási műtéttel javíthatók vagy gyógyíthatók:
II. Típusú cukorbetegség
Az ízületek osteoarthritisje
Reflux nyelőcsőgyulladás és gyomorégés
A lipid anyagcserezavarai (koleszterin és trigliceridek)