Orbáncfű depresszióra

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

depresszióra

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 24/2014
  • Orbáncfű itt .

Kérdések a gyakorlattól

Mikor fizeti az egészségbiztosító a terápiát?

2009. április 1-je óta az orbáncfűtartalmú készítmények időnként vénykötelesek, ha mérsékelt depresszió kezelésére szolgálnak. Más alkalmazási területekkel rendelkező készítmények, például enyhe depressziós hangulatok esetén, továbbra is vény nélkül kaphatók. 2009. május 28-ig a gyógyszertár nélküli, nem vényköteles orbáncfű készítményekre továbbra is az OTC áttekintés 22. pontja vonatkozott (a kábítószer-irányelv I. melléklete, a tőzsdén kívüli kivételek listája).

kérdés

Ms. G., egy idősebb törzsvásárló, átadja a Laif 900 Balance ® 60 filmtabletta receptjét. Az orvos azért írta fel neki, mert nemrégiben kedvetlenség, alvási problémák és depressziós hangulat szenvedett.

Az idős hölgy már készen áll egy 5 eurós számlára a törvényben előírt kiegészítő fizetés megfizetésére; most azonban el kell mondania neki, hogy a gyógyszerért teljesen magának kell fizetnie. Ár (Lauer-Taxe, 2014. április 15-én): 37,90 €. De miért kell fizetni a felkészülést magántulajdonban? És vannak olyan alternatívák, amelyek az egészségbiztosítási pénztár költségén felírhatók?

A készítmény csak gyógyszertárban használható gyógyszer, amelyet "enyhe átmeneti depressziós rendellenességek" kezelésére engedélyeztek. A gyógyszer 900 mg orbáncfű száraz kivonatot tartalmaz tablettánként.

Mit mondanak a klinikai vizsgálatok?

Az orbáncfű kivonat hatékonyságát enyhe vagy közepesen súlyos depresszióban számos klinikai tanulmány megvizsgálta [1, 2, 4]. Az alkalmazás ezért növelheti bizonyos neurotranszmitterek (szerotonin, dopamin, noradrenalin, L-glutamát, GABA) aktivitását azokban az agyi régiókban, amelyeket a depresszió patofiziológiája zavar. Ezeket a hatásokat a hipericin és a hiperforin összetevőinek, valamint a benne lévő flavonoidoknak tulajdonítják, így az izolált anyagok hatékonysága gyengébb volt a teljes kivonathoz képest. Így az orbáncfű kivonatot teljes egészében hatékony elvnek kell tekinteni [3].

Cochrane Review

Enyhébb depresszió esetén sokan inkább a „gyengéd” gyógynövényeket használják, amelyek közül sok orbáncfű kivonatot tartalmaz. Ami a legtöbb fitoterápiás szert illeti, az orbáncfűt tartalmazó szerekre is vonatkozik: A boltokban különféle termékek kaphatók, amelyek némelyike ​​erősségét és összetételét tekintve jelentősen különbözik egymástól. A vizsgálatokban felhasznált orbáncfű termékeket hatékonyságuk szempontjából nem lehet közvetlenül azonosítani más elérhető készítményekkel.

2009. április 1-je óta az orbáncfűt tartalmazó készítmények néha csak vénykötelesek, ha mérsékelt depresszió kezelésére szolgálnak. Más alkalmazási területekkel rendelkező készítmények, például enyhe depressziós hangulatok esetén, továbbra is vény nélkül kaphatók. 2009. május 28-ig a gyógyszertár nélküli, vény nélkül kapható orbáncfű készítményekre továbbra is az OTC áttekintés 22. pontja vonatkozott (a kábítószer-irányelv I. melléklete, az OTC kivételes listája). A vényre vonatkozó rendelet a következőket írta: "Hypericum perforatum kivonat (hidroalkoholos kivonat, jelentkezési laponként legalább 300 mg) csak közepesen súlyos depressziós epizódok kezelésére" [5]. A vénykötelezettségek megváltozott szabályozásának eredményeként a megfelelő számot kihagyták. Ennek megfelelően csak Rx készítmények írhatók fel.

Válasz dióhéjban

  • Felnőtteknek csak vényköteles orbáncfű készítményeket lehet előírni.
  • A „12 éven aluli gyermekek” kivétel nem releváns az OTC-k esetében, mivel a készítmények nem alkalmasak gyermekek számára. Az egyének csak „fejlődési rendellenességekkel küzdő, 18 éves korig tartó fiatalok” esetében tekinthetők (lásd a táblázatot). Ezeket akkor fel lehet írni erre a betegcsoportra.

A vény nélkül kapható gyógyszerek esetében különbséget kell tenni a csak gyógyszertárban és a nem gyógyszertárban kapható gyógyszerek között is. Ez akkor játszik szerepet, ha például törvényben előírt szolgáltatásokat vesznek igénybe (lásd még DAZ 2014, 15. szám, 28ff). Ez utóbbiak gyakran úgynevezett „hagyományos gyógyszerek”. Hatékonyságukat a hagyomány és a sokéves tapasztalat bizonyítja; klinikai vizsgálatokat, mint a hatékonyság bizonyítékát, nem kell bemutatni. A gyógyszerkészítmények minőségét és biztonságosságát illetően a regisztrációs eljárás nem ír elő egyszerűsítést, ugyanazok a követelmények érvényesek, mint más gyógyszerekre [6].

A táblázat bemutatja a piacon lévő termékek válogatását, azok jóváhagyását és a törvényben előírt egészségbiztosítási költségtérítési feltételeket.

A depresszió osztályozása az ICD-10 szerint

A tipikus enyhe (F32.0), mérsékelt (F32.1) vagy súlyos (F32.2 és F32.3) epizódokban az érintett beteg depressziós hangulatban szenved, valamint csökken a hajtóerő és az aktivitás. Csökken az öröm, az érdeklődés és a koncentráció érzésének képessége. Kifejezett fáradtság jelentkezhet minden apró erőfeszítés után. Ezenkívül az alvás általában zavart és az étvágy csökken. Az önbecsülés és a magabiztosság szinte mindig veszélybe kerül. Még a könnyű formában is vannak bűnös érzések vagy gondolatok a saját értéktelenségével kapcsolatban. A depressziós hangulat napról napra alig változik, nem reagál az életkörülményekre, és úgynevezett "szomatikus" tünetek kísérhetik, mint például az érdeklődés elvesztése, korai ébredés, reggeli depresszió, pszichomotoros gátlás, izgatottság, étvágytalanság, fogyás, libidó elvesztése. A tünetek számától és súlyosságától függően a depressziós epizód enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolható. Általában a fenti tünetek közül négy vagy több fordul elő mérsékelt depressziós epizódokban, és az érintett betegnek általában nagy nehézségei vannak a mindennapi tevékenység folytatásában [7].

Mellékhatások és kölcsönhatások

Az orbáncfű készítmények nemkívánatos hatásokhoz vezethetnek: hányinger, bőrirritáció, fényérzékenység és fejfájás lehetséges. Ezenkívül kölcsönhatások lehetnek más gyógyszerekkel is. Az orbáncfű esetében ez különösen az antikoagulánsokra vonatkozik: A fenprokumon és a warfarin hatása gyengülhet, és megnőhet a vérrögképződés kockázata. Az immunszuppresszánsokat, például a ciklosporint, hatékonyságukban az orbáncfű is negatívan befolyásolja. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fogamzásgátló tabletta megbízhatósága csökkenhet. Az orális fogamzásgátlót használó nőket ezért figyelmeztetni kell az intermenstruációs vérzésre az interakció eredményeként, és további fogamzásgátló intézkedésekről.

Következtetés

Visszatérve esettanulmányunkhoz: a Laif 900 Balance ® -ot nem kellett volna készpénzre felírni. Csak a táblázatban felsorolt ​​négy orbáncfű-készítmény írható fel felnőtteknek a GKV költségén, feltéve, hogy ennek megfelelő indikációja van. A gyógyszertárnak erről tájékoztatnia kell a felíró orvost.

[1] Caccia S. A hypericum perforatum kivonatok antidepresszáns-szerű összetevői: áttekintésük farmakokinetikájáról és anyagcseréjéről. Jelenlegi kábítószer-anyagcsere 2005; 6: 531-43.

[2] Wurglics M, Schubert-Zsilavecz M, Hypericum perforatum: „modern” növényi antidepresszáns: a hatóanyagok farmakokinetikája. Clinical Pharmacokinetics 2006; 45: 449-68.

[3] Reichling J, Hostanska K, Saller R. orbáncfű (Hypericum perforatum L.) - többkomponensű készítmények az egyes anyagokkal szemben [orbáncfű (Hypericum perforatum L.) - több anyagot tartalmazó keverékek kontra fitogén egyes anyagok]. A kiegészítő orvoslás és a klasszikus természetgyógyászat kutatása 2003; 10 (1. kiegészítés): 28-32.

[4] Linde K, Berner MM, Kriston L. Szent János szava a súlyos depresszióról. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2008; (4): CD000448

Szerzői

Stanislava Dicheva, Insa Heyde, Daniela Böschen, Anna Hinrichs, Heike Peters

Gyógyszerészek és kutatási asszisztensek a „Drogalkalmazás-kutatás” munkacsoportban, Bremeni Egyetem Szociálpolitikai Központja

Bremeni Egyetem Szociálpolitikai Központja

UNICOM épület Mary-Somerville-Str. 5, 28359 Bremen