Orvosi eszköz diagnosztika DocMedicus Gesundheitslexikon

Fakultatív orvosi eszköz diagnosztika - a kórtörténet, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi diagnosztika stb. eredményeitől függően a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz

diagnosztika

  • Nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia (ÖGD; az emésztőrendszer felső részének vizsgálati módszere: nyelőcső-gyomor-duodenum) vékonybél biopsziák felvételével ** (vékonybél szívó biopszia; legalább hat biopszia felvétele a duodenum különböző részeiről, beleértve a duodenális izzót is). Diagnózis - ez a vizsgálati módszer fontos a lisztérzékenység, a diszacharid-intolerancia és a malabszorpció néhány ritkább formájának diagnosztizálásában
  • Mély duodenális biopszia ** (a villus atrófia a Treitz-szalagon túl)
  • Laktóz H2 lélegeztető teszt * - a vizsgálat napján először a kilégzett levegőből kapjuk meg a kezdeti értéket. Ezután 200 ml laktózoldatot adunk be, majd 10 percenként levegőmintát veszünk a kilélegzett levegő H2-koncentrációjának meghatározására.
    A vizsgálat teljes időtartama 3-4 óra; Szekunder laktázhiány gyakran kimutatható celiaciában szenvedő betegeknél

* Utasítások a vizsgálat lefolytatásához!
A vizsgálat előtti napon ne fogyasszon magas szénhidráttartalmú ételeket, és inkább a rostmentes ételeket részesítse előnyben.
Előző nap 17 órától nem szabad enni és dohányozni, 10 óra után pedig már nem szabad inni.!
** Rajta Nyombélbiopszia mellőzhető, ha a következő feltételek teljesülnek [az ESPGHAN (Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság) irányelve]:

  • Anti-TG (transzglutamináz) IgA [> 10-szerese a normál határ felett]
  • Endomysialis antitest (EMA) titer [pozitív egy második, külön vett vérmintában]

  • A coeliakia szerológiájához és tüneteihez a nyombél ("a duodenumhoz tartozó") szövettanát (szövetvizsgálat) azonnal meg kell szerezni. A biopsziák (szövetminták) felvételekor nem lehet gluténmentes étrend.
  • Egy tanulmány szerint a cöliákia megbízható diagnosztizálásához előnyben kell részesíteni a distalis duodenumot (a duodenumból "távoli" részt), és biopszia helyként (a szövet eltávolításának helyét) kerülni kell a duodenum bulot (a duodenum felső része) [1]. Ez ellentétben áll a legújabb irányelvek ajánlásaival!
  • Jegyzet:
    • A szövettani (szöveti) vizsgálat van nincs aranystandard és hibára hajlamos.
    • Elszigetelten az enteropathia szövettani jeleinek jelenléte nem elegendő a lisztérzékenység diagnózisához! Mindig kell lennie egynek Szerológiai bizonyítékokkal történő védelem biztosítani kell.
    • A szűrővizsgálattal azonosított emberek a tünetegyüttes kifejezett atrófiája ellenére teljesen tünetmentesek lehetnek!

  1. J. Taavela és mtsai: Prospektív tanulmány a nyombélbimbó biopsziák hasznosságáról a gyermekek lisztérzékenység diagnózisában: óvatosságra int. On J Gastroenterol 2016; 111: 124-133

  1. Husby S: Európai Társadalmi Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Útmutató a lisztérzékenység diagnosztizálásához 2020. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020 január; 70 (1): 141-156. doi: 10.1097/MPG.0000000000002497.