Orvosi eszköz diagnosztika Pajzsmirigy - mellékpajzsmirigy DocMedicus Gesundheitslexikon

A A mellékpajzsmirigy szcintigráfiája egy nukleáris orvosi diagnosztikai eljárás a mellékpajzsmirigy (mellékpajzsmirigy) megjelenítésére. A mellékpajzsmirigy mirigyek hámtestekként is ismertek, és hormonális mirigyekként létfontosságú hormonokat választanak ki, amelyek nélkülözhetetlenek a csontanyagcseréhez és a kalcium egyensúlyához. A szcintigráfia olyan képalkotó folyamat, amelynek során radionuklidot (radioaktív anyag, úgynevezett nyomjelző) visznek fel a betegre. Az úgynevezett szcintigrammában az a sugárzás, amely korábban a vizsgálandó szervben felhalmozódott, egy speciális kamerával (gamma kamera) jeleníthető meg. Az így kapott képek diagnosztikusan felhasználhatók.

eszköz

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Az adenomák preoperatív bemutatása és a mellékpajzsmirigy hiperpláziája primerbenHyperparathyreosis (HPT): A mellékpajzsmirigy elsősorban a mellékpajzsmirigy adenómáinak vagy hiperpláziáinak felkutatására szolgál, ha ez más képalkotó módszerekkel csak nem megfelelő. A műtéti beavatkozás előtt ezt felhasználják az adenomák vagy hiperpláziák eltávolításának pontos tervezésére és optimalizálására. Az adenoma a mirigy szövetének elsősorban jóindulatú daganata, amely rosszindulatúvá válhat. A hiperplázia a szövetek szaporodása a sejtek számának növekedése miatt, de nem a sejtek méretében. A mirigyszövet növekedésének orvosi problémája a pajzsmirigyhormonok fokozott kiválasztódása, amely z. B. hyperparathyreosishoz vezethet. Ebben a betegségben a mellékpajzsmirigy hormon megnövekedett mennyiségben szabadul fel, ami a kalcium egyensúlyának megzavarásához vezet. E rendellenességek következményei a csontok fokozott kalcium-felszabadulásának következtében kialakuló osteoporosis (csontvesztés), a nephrolithiasis (vesekövek) a vizelettel történő fokozott kalciumkiválasztás (kiválasztás) következtében, ateroszklerózis (arteriosclerosis, az artériák megkeményedése), a kalcium és a foszfát lerakódása miatt az edényekben, stb. részben nem specifikus tünetek.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

Relatív ellenjavallatok

  • Szoptatási szakasz (Szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek veszélyeztetésének elkerülése érdekében.
  • Ismételje meg a vizsgálatot - A sugárterhelés miatt három hónapon belül nem szabad szcintigráfiát megismételni.

Abszolút ellenjavallatok

  • Terhesség (Terhesség)

A vizsgálat előtt

  • A beteget meg kell ismerni az eljárás kockázatairól és előnyeiről.
  • A terhességet az anamnesztikus kezelés alapján ki kell zárni.
  • Nincs szükség speciális beteg előkészítésre.

Az eljárás

  • Általában radionuklidként használják 99mTc-MIBI (99mTechnécium-metoxi-izobutil-izonitril) használt. A MIBI (metoxi-izobutil-izonitril) anyag különösen jól halmozódik fel a mitokondriumokban. Ezek a kissejtes organellumok a sejtek erőműveiként is ismertek, és az energia nagy részét biztosítják a sejtanyagcseréhez. A mellékpajzsmirigyekben található egy olyan sejttípus, amelyet szövettanilag a mitokondriumok magas aránya (úgynevezett oxifil sejtek) jellemez. Emiatt 99m Tc-MIBI felhalmozódik a mellékpajzsmirigyben.
  • A mellékpajzsmirigy szcintigráfiáját az alábbiak szerint végezzük: A beteg a hátán fekszik, és 600-800 MBq (radioaktivitás mértékegysége) 99 m Tc-MIBI injekciót kap. Ezután több felvétel készül, először 10-15 perc múlva, majd kb. 2 óra múlva. Ezenkívül egy másik korai felvétel készíthető a 99 m Tc-MIBI felhalmozás dinamikájának dokumentálására.
  • Ezenkívül gyakran készítenek SPECT (single-photon emissziós komputertomográfia) felvételeket is, hogy lehetővé tegyék az eredmények jobb térbeli megjelenítését. A koponya tövétől kiindulva a felvételek lefedik az egész nyakat, valamint a mellkast a membránig (rekeszizom).
  • Kivonási szcintigráfiát végeznek a mellékpajzsmirigy és a pajzsmirigy egyértelmű megkülönböztetésére. Mivel a pajzsmirigyben a 99m Tc-MIBI is felhalmozódik, egyfajta háttérzaj keletkezik, így a hámsejteket nehéz körülhatárolni. A kivonási szcintigráfiával z. B. kezdetben csak 99 m Tc-t adott be, és szcintigráfiát készített a pajzsmirigyről. Ez a felvétel megfelel a tényleges mellékpajzsmirigy szcintigráfia háttérzajának. Ez a kép most "kivonható" a 99m Tc-MIBI-vel készített képből, hogy a mellékpajzsmirigyek lehatárolhatók legyenek.

Lehetséges szövődmények

  • Ban,-ben intravénás alkalmazás radiofarmakonok vezethetnek helyi ér- és idegelváltozások (Sérülések) jönnek.
  • Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése alacsonynak minősíthető. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői stádiumú rosszindulatú daganatok (leukémia vagy karcinóma) elméleti kockázata megnő, így a Kockázat-haszon értékelés meg kell tenni.

  1. Siewert JR, Rothmund M, Schumpelick M: A zsigeri műtét gyakorlata: endokrin sebészet. Springer Verlag 2007
  2. Hermann HJ: Nukleáris orvostudomány. Elsevier Verlag 2004
  3. Elser H: Útmutató a nukleáris orvosláshoz. Birkhäuser Verlag 2003