Orvosi fórum - online orvosi tanácsadás - glutén enteropathia - celiakia
SoulHealer
A glutén enteropátia vagy a lisztérzékenység, vagy a glutén intolerancia az egyik legárulóbb betegség, amelyet sokan szenvedünk anélkül, hogy észrevennénk, mivel tünetmentességét gyakran olyan megnyilvánulások szakítják meg, amelyek látszólag valamivel összefüggenek, ezért összekeveri és megakadályozza a végleges diagnózist, és természetesen radikális intézkedések meghozatalát a gluténfogyasztás reakcióinak korlátozására. Autoimmun betegségről lévén szó, a betegségre jellemző tünetek enyhítésének egyetlen módja az a diéta marad, amelyből hiányzik a glutén nyoma.
A lisztérzékenység pontos oka nem ismert, de az elmúlt évek orvosi kutatásaival azonosítottak bizonyos géneket, amelyek meghatározzák a betegség fokozott hajlamát. Azoknál az embereknél, akiknek első fokú rokona van lisztérzékenységgel (anya, apa, testvér, nővér, lánya vagy fia), nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.
A környezeti tényezők, például a vírusos vagy bakteriális fertőzések, különböző változásokat válthatnak ki a vékonybélben a genetikailag hajlamos embereknél. A gluténtartalmú ételek fogyasztása ekkor különféle immunreakciókat vált ki, amelyek a betegségre jellemző bélelváltozásokat okoznak. A vékonybél ezen elváltozásai emésztési és felszívódási rendellenességeket (emésztési zavarok, felszívódási zavarok) okoznak.
A jelenlegi genetikai vizsgálatok a gén, az immun- és környezeti tényezők közötti kapcsolatra összpontosítanak, amelyek a betegség patofiziológiáját jellemzik. Az eddigi vizsgálatok nem mutatták ki a betegség valódi életkorát, valamint a hosszú távú szövődmények mechanizmusát.
A lisztérzékenység a következőkhöz is vezethet:
- csontritkulás és egyéb csontproblémák az étrend kalciumának rossz bélfelszívódása miatt
- női meddőség és amenorrhoea (menstruáció hiánya)
- késleltetett pubertás
- visszatérő légúti fertőzések (gyakori)
- memória- és koncentrációs zavarok
- mentális rendellenességek, például ingerlékenység gyermekeknél és depresszió felnőtteknél.
Ezek a nem specifikus tünetek, amelyek más körülmények között is előfordulhatnak, gyakran késleltetik a lisztérzékenység diagnózisát.
A lisztérzékenység krónikus állapot, amelyet a gluténfogyasztás okoz. A bélbolyhok kicsi, hosszúkás formációk a bél lumenében, amelyek felszívódási felületet hoznak létre a vitaminok, cukrok és egyéb élelmiszer-tápanyagok számára. A lisztérzékenységben szenvedőknél a bélbolyhok ellaposodnak és meggyulladnak, ami a felszívódási zavar másodlagos előfordulásával csökkenti a bél felszívódási felületét. A cöliákia miatt másodlagos malabszorpciós szindróma vashiányt okozhat vashiányos vérszegénységgel, D-vitamin-hiányt rachitával (gyermekeknél), csontritkulást és csontritkulást (felnőtteknél). A cöliákia jellemzője a tünetek súlyosbodása és visszafejlődése.
A lisztérzékenység egy genetikai hajlamú emberek körében előforduló immunrendszeri rendellenesség, amelyet a glutén bevitelére adott immunreakció eredményeként a bélkárosodás jellemez. A betegség kialakulásának kockázata megnövekszik azoknál a családoknál, amelyeknél jelentős örökletes-kiegészítő jellegű előzmények vannak. Azoknál a betegeknél, akiknek első fokú rokona (anya, apa, testvér, nővér, fiú, fiú, lánya) celiakia van, valamikor kialakul a betegség. Genetikai hajlamú embereknél a lisztérzékenységet különféle környezeti tényezők, köztük vírusos és bakteriális fertőzések válthatják ki.
A lisztérzékenységben szenvedők gyakran más betegségeket társítanak, például:
- herpetiform dermatitis (gyakoribb felnőtteknél, de előfordulhat gyermekeknél is)
- csontritkulás
- I. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő cukorbetegség)
- autoimmun pajzsmirigy-gyulladás
- Down-szindróma
- Sjögren-szindróma
- szelektív antitesthiány (immunglobulin A-hiány)
- vashiányos vérszegénység (vashiány) vagy makrocita anémia (folsavhiány).
A gyermekeknél a következő tünetek jelenléte gyermekgyógyászati konzultációt igényel:
- hirtelen fogyás
- 1-2 hétnél hosszabb hasmenés
- termet-tömeg stagnálás
- indokolatlan fáradtság vagy rossz közérzet, különösen akkor, ha egy hétnél tovább tartanak, és nem kapcsolódnak más ismert okhoz (pl. megfázás, influenza)
A lisztérzékenységben diagnosztizált emberek (felnőttek vagy gyermekek) esetében orvosi konzultációra van szükség, amikor:
- a tünetek visszatérése (a betegség tünetei tünetmentes periódus után jelentkeznek)
- markáns fáradtság vagy súlyos epigasztrikus fájdalom (gyomorfájdalom), amely a tünetek visszatérésével fordul elő
- hasmenés és fogyás gluténmentes étrenddel rendelkező gyermekeknél
- tartós tünetek olyan gyermekeknél, akiknek pontos étrendje nem ismert (gyakran a szülők nem tudják, hogy gyermekeik a megengedettnél eltérő ételeket fogyasztottak-e).
A lisztérzékenység diagnózisát gyakran összekeverik más betegségekkel, például az ételintoleranciával vagy az irritábilis bél szindrómával a hasonló tünetek miatt. A lisztérzékenység diagnózisa gyakran kizár más, hasonló tünetekkel járó állapotokat, amelyek azonban nem reagálnak a kezelésre.
A kórelőzmény, a klinikai vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok a celiakia diagnózisának alapját képezik. A diagnózist megerősítik a vékonybél biopsziájának elvégzésével, az emésztési endoszkópia során végrehajtott beavatkozással (az emésztőrendszer videó feltárása).
Vér- és immunológiai vizsgálatok
A lisztérzékenység szisztémás immunválaszt vált ki antitestfelesleg megjelenésével. Celiacia gyanúja esetén a következő antitestadagok szükségesek:
- IgT tTG: Immunglobulin (Ig A) és szöveti transzglutamináz antitestek (tTG)
- Ig A EMA: Immunglobulin A (Ig A) és EMA antitestek
- Ig A AGA: Immunglobulin A (Ig A) és antigliadin antitestek (AGA)
Ha az immunológiai tesztek pozitívak, a diagnózis megerősítésére bélbiopsziát végeznek.
A lisztérzékenység diagnózisának megerősítéséhez szükséges biopsziát (ha az immunológiai tesztek pozitívak) emésztési endoszkópia során veszik fel. Néha a más betegségek diagnosztizálása céljából végzett biopszia kimutatja a cöliákiára jellemző bélelváltozásokat.
Bélbiopszia ajánlott gluténmentes étrendet folytatóknak és a lisztérzékenységre jellemző tüneteknek. Ha a biopsziában a lisztérzékenység elváltozásai mutatkoznak (rendellenes bélbolyhok és a vékonybél gyulladása), akkor gluténmentes étrend javasolt. Ha a tünetek megszűnnek és az immunológiai tesztek kórosak a korlátozott gluténtartalmú étrend után, a lisztérzékenység diagnózisát megerősítik.
A lisztérzékenység gyanúja esetén, aki gluténmentes étrendet folytat, ajánlott az előírt mennyiségű glutén bevitele a biopszia elvégzése előtt.
A lisztérzékenység kezelésére gyakran nincs szükség. Celiaciában szenvedő gyermekeknél szükség lehet étrendjük kiegészítésére vassal és kalciummal. A gluténmentes diéta kezdetével a tünetek általában 2-3 hét elteltével megszűnnek, és miután a bélelváltozások meggyógyultak, a felszívódás normalizálódik.
Gyógyszerekre csak akkor van szükség, ha a betegség súlyos szövődményei jelentkeznek, vagy olyan gyermekeknél, akiknek a gluténmentes étrend ellenére tartós tünetei vannak. A gyógyszert addig adják, amíg a tünetek nem csillapodnak. Néhány szövődmény, például a testtömeg-hiány, nem kezelhető gyógyszeres kezeléssel.
Ritkán néhány cöliákiás és gluténmentes étrendet igénylő gyermeknek kortikoszteroid gyógyszeres kezelésre van szüksége a bélgyulladás csökkentése, valamint a tápanyagok és az élelmiszer-vitaminok bélben történő felszívódásának javítása érdekében. Azonban nem minden orvos javasolja kortikoszteroidok alkalmazását celiakia esetén.
A cöliákia esetében nincs műtéti kezelés.
A pszichológiai tanácsadás hasznos a lisztérzékenység kezelésében is. Ez segít a betegnek abban, hogy elfogadja a betegséget krónikus állapotként, amely szigorú, egész életen át tartó étrendet igényel, és bizonyos hatással lehet a személyes vagy a családi életre.