Orvosi patológia
Orvosi patológia szövege
Továbbra is a legfontosabb terápiás eszköz. Minden gyógyszer különbözik:
- terápiás dózis: változik a kívánt dózis minimális dózisa és a maximális dózis között;
- maximális dózis: a test által viselt legnagyobb dózis, toxikus jelenségek nélkül;
- mérgező dózis: a gyógyszer mennyisége, amely a szervezetbe kerülve toxikus jelenségeket okoz;
- halálos dózis: ami a beteg halálát okozza.
Az anyagok megkülönböztetése az adagtól eltekintve az adagolás módjától és az abszorpciós képességtől is függ. A szélsőséges és belső használatra szánt gyógyszereket az alábbiakkal lehet bevezetni:
légzőszervi (belégzés - aeroszolok),
parenterális (injekciók, infúziók stb.), gerincvelő.
A gyógyszerek a székletbe, a vizeletbe, az izzadságba, a nyálba, a lejárt levegőbe ürülnek.
A gyógyszer túladagolása vagy az elimináció hiánya mérgezéshez vezet.
A gyógyszereket orvos írja fel, de tudnia kell:
- javallatok, ellenjavallatok, mellékhatások és a gyógyszerek összeférhetetlensége;
- az alkalmazás módja és az alkalmazás módja;
- a megszokás, az ellenállás jelenségei
- drogosok (morfin, kokain),
- intolerancia és túlérzékenységi jelenségek
A toxicitás mértéke szerint a gyógyszerek:
orvosilag szokásos kábítószerek. Vannak még:
irodai gyógyszerek, korábban gyógyszertárakban készítették;
fő gyógyszerek, amelyeket az orvos receptje alapján készítettek;
gyógyszer laboratóriumi különlegességek, amelyeket speciális laboratóriumokban készítenek, az összetétel, az alkalmazás stb.
WHO ésszerű előírási kritériumok
Generikus gyógyszer = olyan gyógyszer, amelyet a szabadalom már nem véd (a felfedezés után 10-15 évvel a másolás ellen védett)
Etikai gyógyszer = csak vényre kiadott gyógyszer, amelyet csak szaklapokban hirdetnek meg
OTC gyógyszerek (vény nélkül) = vény nélkül kapható gyógyszerek, amelyeket a nagyközönségnek hirdetnek
Kereskedelmi név = bejegyzett védjegy = termék
gyógyszeres kezelés (nélkülözhetetlen = olyan gyógyszer, amely egy földrajzi területen a betegek legtöbb terápiás igényét kielégíti
(árvák = egy bizonyos területen nagyon ritka betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek)
A racionális gyógyszeres kezelés szelekciós szakaszai: a terápiás cél kitűzése
A szokásos gyógyszerek alkalmasak a beteg számára?
a kezelés hatékonyságának és biztonságosságának ellenőrzése
a kezelés vényköteles megkezdésének kidolgozása
a beteg tájékoztatása és oktatása a kezelésről, valamint figyelmeztetés a mellékhatásokról
monitorozás (és ütemezés) kezelés
a kezeléshez való ragaszkodás
profilaktikus kezelés iránti kérelem
a fentiek különféle kombinációi
A gyógyszer kiválasztásának szakaszai: a diagnózis meghatározása
a terápiás cél meghatározása
hatékony terápiás csoportok felsorolása
terápiásán hatásos csoport kiválasztása a kritériumok szerint
Magas kockázati tényezők/terhességi csoportok
kapcsolódó patológia: májelégtelenség, veseelégtelenség
gyógyszerkombinációk, kölcsönhatások
A betegségekre jellemző tünettan
A hurut, a rhinorrhoea, az orr elzáródása gyakori tünet.
- Rendszerint nehéz klinikailag megkülönböztetni az allergiás náthától, de télen sokkal gyakoribb a köhögés, az allergiás nátha pedig szezonális (érintkezés allergénekkel, pollenekkel).
- Az allergiás náthában vizes rhinorrhoea van, a vírusos rhinorrhoea általában sárga-zöld.
- A véres orrfolyás gyakori, de a hemoptysis szempontjából nincs jelentősége.
- Az orr polipózisában teljes orrdugulás és szagvesztés következik be.
A köhögés a légúti traktusok leggyakoribb megnyilvánulása. A rövidebb ideig tartó köhögés leggyakoribb oka az akut légúti fertőzés (bakteriális vagy vírusos). Ezen esetek többségében önkorlátozó és nem igényel külön kezelést.
A krónikus köhögés három hétig tartó köhögés. Ha a köhögés továbbra is fennáll vagy újra jelentkezik, további vizsgálatra van szükség!
A köhögés helyes hozzáállása az etiológia megállapítása, nem pedig az azonnali kezelés!
1. Száraz köhögés, köpet és irritáló hatás nélkül, néha spasztikus pleuritis pleurális köhögés; Bron; TUBERKULÓZIS; daganatok; torokgyulladás; lariongite; akut bronchitis a kezdeti produktív szakaszban; bronchiális ast válságban; tracheobronchialis lymphadenopathia. Köhögött
2. A quinto-köhögést ismételt rohamok jellemzik, görcsösek, majd mélyen szédítő, zajos belégzés, amely félig vagy egyenesen fordul elő, görcsös köhögés
3. A produktív köhögés a domináns tünet akut, krónikus bronchitisben, bronchiectasisban, TBC-ben, tüdőgyulladásban, tüdőgyulladásban, bronchopneumoniában.
Heves köhögés után vagal-vagalis syncope reflex vagy életkor léphet fel (köhögést kibocsátva).
A nyálkás köpet tiszta és fehér. A sárga köpet a sejtanyag jelenlétének köszönhető: hörgő hámsejtek, neutrofilek vagy eozinofilek. A sárga köpet nem feltétlenül jelent fertőzést, tartalmazhatja az eozinofil nevet, pl. asztmában. A napi 100 ml-nél nagyobb köpet előállítása bronchiectasisra utal.
A hemoptysis köpet lehet vércsíkokkal, egészen őszinte hemoptysisig.
Hemoptysis esetén meg kell jegyezni, hogy:
1. A hemoptysis leggyakoribb oka az akut légúti fertőzés
2. Egyéb okok a szívroham, a bronchopulmonalis rák, a tuberkulózis
3. A levegős, rózsaszínű köpet akut tüdőödéma esetén fordul elő
4. A bronchiectasisban a hemoptoikus köpet gennyes anyaggal keveredik
5. Masszív hemoptysis lép fel bronchiectasisban vagy TB-ben
6. A hemoptysis szokatlan okai a Goodpasture szindróma, a pulmonalis hemosiderosis, a mitrális szűkület másodlagos pulmonalis hipertóniával, koagulációs rendellenességek, a pulmonalis vaszkuláris rendellenességek, a.
Kötelező sürgős Rx tüdővizsgálat +/- bronchoszkópia.
A hemoptysis esetén a felső emésztőrendszeri vagy ENT vérzéssel ellentétben a vérzést köhögés vagy retroternalis duzzanat előzi meg, a vért levegőztetik, lúgos. Az emésztőrendszeri vérzésben a pH savas, a gyomorban fejeződik ki, ételmaradékot tartalmazhat.
A dyspnoét a légzési erőfeszítések növelésének szükségességének tekintik, és a beteg kellemetlen érzésként érzi. A betegek nehézlégzést, mellkasi nyomást vagy szomjúságot írnak le.
A légzési nehézlégzés lehet:
Idegentestek belégzése
- Fokozatosan, években telepítve:
Krónikus hörghurut és tüdő emfizéma
Rostos foglalkozási megbetegedések
- Nem pulmonáris okok: progresszív vérszegénység, hyperthyreosis a.
Az orthopnea a hanyatt fekvő levegő hiánya, amely fekvésre kényszeríti a beteget. Megnövekedett nyomás a pulmonalis kapillárisban, légzési elégtelenség klinikai tüneteivel vagy bal kamrai elégtelenség esetén a tüdõ torlódásának jele lehet.
A paroxizmális éjszakai légszomj az orthopnea-vel ellentétben a szívelégtelenség, a bal kamra tünete, és akut légszomjjal ébreszti az alvó beteget. Olyan személyeknél fordul elő, akikről ismert, hogy szívbetegségben szenvednek (iszkémiás, szelepes, hipertóniás).
A tachypnea és a hyperpnea a légzés gyakoriságának növelésével határozható meg, hasonlóan ahhoz, mint ami a testmozgás során történik. Normál alanyokban a hiperventiláció a CO2 parciális nyomásának csökkenését okozza.
Krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) a testmozgás súlyosbítja a CO2 növekedését a légzés és a tüdőszövet perfúziója közötti rendellenességek révén: a normálisan infúzióban lévő tüdőszövet területei rosszul szellőznek, és fordítva, a normálisan levegőzött területek gyengén perfundálódnak.
Zihálás vagy légszomj Bármilyen okból a korlátozott légúti légáramlásnak köszönhető. Ez nem az asztma diagnózisa, emphysema vagy krónikus bronchitis esetén is előfordulhat.
Mellkasi fájdalom A légzőszervi fájdalom miatti leggyakoribb mellkasi fájdalom a mellhártyagyulladás. A mikro-légzés hangsúlyozza, és pontosan a páciens tudja elhelyezni. A váll sugárzott fájdalma a diafragmatikus pleura irritációjának folyamatára utal, míg a nyak tövében sugárzott retrosternális fájdalom általában szív eredetű.
A légzőszervi megbetegedésekben szenvedő betegek klinikai vizsgálata
Figyelem a cianózisra, a mentális állapotra és az éberségre, a pihenő nehézlégzésre, a kiegészítő izmok használatára a légzés során.
A központi cianózis az ajkak és a nyelv színére utal, és 6 kPa alatti részleges oxigénnyomást jelez, amely a körömágy, a bőr, a végtagok cianózisával jár. A perifériás cianózisban az ajkak és a nyelv színe normális, és a perifériás keringési elégtelenségnek és a periférián kialakuló hemoglobin deszaturációnak köszönhető.
A hemoglobin általában emelkedett krónikus légzési elégtelenség esetén a hipoxia másodlagos poliglobulákat okoz (pl. Krónikus légzési elégtelenség esetén).
A leukocitózis akut bakteriális fertőzésekben fordul elő. A vírusfertőzések és a tuberkulózis általában leukopéniával jár. Gram csírafertőzéseknél