Osteomalacia, lágy csontbetegség - okai, tünetei, kezelése

Az ásványi anyagok és vitaminok egyensúlyhiánya felnőtteknél csontvesztéshez vezethet, a gyermekeknél az angolkórhoz hasonló állapotban.

Az osteomalacia egy csont demineralizáció, amelyet a szervezet kalcium-, D-vitamin- és foszfáthiánya okoz. Hatással van a csontanyagcserére, és úgynevezett "puha csontokhoz" vezet, törékenyek és könnyen eltörnek. Az idősek hajlamosabbak erre a betegségre, különösen az alacsony napsugárzás miatt, ami alacsony D-vitamin termeléshez vezet. Az életkor előrehaladtával a D-vitamin szintézise a bőrön keresztül és annak bélfelszívódása egyaránt csökken, növelve az osteomalacia és más csontproblémák, például csontritkulás.

Klinikailag az oszteomalácia könnyen összekeverhető az oszteoporózissal. Az egészséges emberi csontváz összetétele 60% ásványi anyagot (kalcium-hidroxi-apatit) és 40% szerves anyagot (különösen kollagént) tartalmaz. Az oszteoporózis porózus és törékeny csontokat, valamint osteomalaciát, puha csontokat okoz. A különbség a csont konzisztenciájában, valamint az ásványi anyagok és a szerves anyagok arányában rejlik. Osteoporosis esetén az ásványi anyagok és a kollagén aránya normális. Osteomalacia esetén az ásványi anyagok szintje alacsony a szerves anyagok szintjéhez képest.

Osteomalacia tünetei

Bár a tünetei hasonlóak az osteoporosishoz, az osteomalacia teljesen más állapot. Általában az osteomalacia a csípő és a hátfájdalommal kezdődik az ágyéki területen, amely aztán a karokra és a mellkasra is kiterjed. A fájdalom szimmetrikus, de nem sugárzik, és egyidejűleg jelentkezik az érintett csontok érzékenységével. Az érintett területek izmai pedig meggyengülnek, ami alacsony mobilitást eredményez.

A demineralizáció eredményeként a csontok könnyebben hajlíthatók. Ez kismedencei deformitásokhoz és ágyéki lordosishoz vezet (az ágyéki terület természetellenes ívelése). A páciens járása késik, a talpa oldalra ível, a lépés pedig imbolyog. Ezek a tünetek olyan felnőtteknél is előfordulhatnak, akiknél gyermekkorukban ricsa volt, de nem kezelték őket, a csontdeformitások állandóvá váltak. Az idő múlásával az oszteomaláciában szenvedő betegnek egyre gyakoribb törései lehetnek, látszólag triviális sérülések (esések, ficamok stb.). .) A diagnózist nehéz lesz felismerni e gyakori törések előtt. A legtöbb beteg csak krónikus fáradtságról számol be, és a csontfájdalom nem állandó, hanem csak nyomás vagy sérülés hatására jelentkezik.

Az osteomalacia egyéb tünetei a következők:

Diffúz csont- és ízületi fájdalom (különösen a hát, a csípő és a lábak)
Gyenge vagy atrófiás izmok
Nehéz járni, a páciens tántorog
Hypocalcaemia (kalciumhiány a vérben)
Gyenge csontok is
Gyakori törések
A csontok hajlítása, különösen a lábakban
Összenyomott csigolyák és csökkent termet
Kismedencei lapítás

Osteomalacia okai és kockázati tényezők

Az osteomalaciának két fő oka van: a kalcium elégtelen felszívódása a bélben és a vese rendellenességek (vesebetegség) által okozott foszfáthiány. Az első ok a leggyakoribb, és ennek oka lehet a helytelen táplálkozás (az étkezési kalcium hiánya) vagy a D-vitamin működésének ellenállása.

A D-vitamin hiányát a következő okok is okozhatják:

Bél felszívódási zavar (gyulladásos bélbetegség vagy cöliákia okozza)
A terhes anya alultápláltsága
Krónikus veseelégtelenség
Vese tubuláris acidózis
Nem funkcionális anyagcsere (nem képes felszívni a D-vitamint és a foszfátokat)
Hipofoszfatémia (a foszfátok hiánya a vérben)
Hosszú távú kezelés görcsoldó gyógyszerekkel
Csontrákos daganatok (onkogén osteomalacia)

Az osteomalacia kockázati tényezői közé tartozik az öregedés és az alacsony napsugárzás. Az életkor előrehaladtával a test termelési, szintetizálási képessége (a nap UVB-sugarai révén) és a D-vitamin felszívódása jelentősen csökken, így a kalcium már nem lesz képes hatékonyan felszívódni.

Az osteomalacia diagnosztizálása

Mivel a tünetek hasonlóak lehetnek a csontritkuláshoz, az oszteomaláciát laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizálják. A fő jelzés a vérben rendkívül alacsony D-vitamin szint. Az orvos a szérumban és a vizeletben, valamint a szérum foszfátban lévő kalciumszintet is megvizsgálja, ha emelkedik a szérum lúgos foszfatáz és a mellékpajzsmirigy hormon szintje (amelynek szerepe a vér kalciumszintjének fenntartása). A csonttömeg-teszt képes megkülönböztetni az osteomalacia és az osteoporosis közötti különbséget.

Osteomalacia kezelése

Mivel a D-vitamin-hiány az osteomalacia fő oka, az étrend kiegészítése D-vitamin-alapú étrend-kiegészítővel hatékony megoldás lesz. A szakemberek napi 2000-10 000 NE (nemzetközi egység) D3-vitamin adagot javasolnak.

Ha a D-vitamin felszívódásának hátterében gyulladásos bélbetegség vagy más anyagcsere-probléma rejlik, akkor a kezelés először erre a szempontra összpontosít. Ebben az esetben a kapszula-kiegészítők nem szívódnak fel hatékonyan, ezért előfordulhat, hogy a D-vitamint injekció formájában kell beadni.