Osteoporosis (csontvesztés)

A posztmenopauzás nők gyakran érintettek

A csontritkulás olyan betegség, amelyben a csontanyag csökkenése miatt csökken a csontstabilitás. Ezért csontvesztésnek is nevezik. A csontsűrűség csökken. Az érintetteknél megnő a törések kockázata, például a comb nyakán, a küllők csontján (alkar/csukló) vagy különösen a gerincen (csigolyatest). Ez jellegzetesen a hát hosszának és ezáltal a magasságának csökkenéséhez vezet. Az osteoporosisban szenvedők mintegy 80 százaléka nő, aki a menopauza (menopauza) utáni időszakban van. A csontritkulás előfordulása mind a férfiaknál, mind a nőknél 70 éves kortól nő. Csak néhány esetben alakul ki fiatalabb csontritkulás.

osteoporosis

  • okoz
  • Tünetek
  • diagnózis
  • Megkülönböztető diagnózis
  • terápia
  • előrejelzés
  • információ

Osteoporosis (csontvesztés) okai

A betegség lehetséges okai különbözőek. A primer osteoporosis származik a másodlagos csontritkulás elhatárolva. A másodlagos azt jelenti, hogy egy másik alapbetegség a felelős (ez csak a csontritkulás eseteinek körülbelül öt százalékát érinti). Az elsődleges csontritkulásnak alig vannak közvetlen meghatározható okai, de "saját" okokból merülnek fel. Itt a kockázati tényezők alapvető szerepet játszanak.

A normális fejlődés során a csonttömeg kezdetben növekszik gyermekeknél és serdülőknél. A csontanyag a legvastagabb 20 éves kor körül. Körülbelül 40 éves kortól az anyag nagyon lassan bomlik le, általában évente 0,5 százalékkal. A csont nagy része kalciumból és foszfátból áll. A kalcium és a foszfát közötti hiány vagy kedvezőtlen arány a csonttömeg csökkenéséhez vezethet.

Elsődleges csontritkulás

A csontritkulás sokkal gyakoribb elsődleges formáját a csontok folyamatainak egyensúlyhiánya jellemzi. Összességében a csontanyag túlságosan lebomlik és túl kevéssé épül fel. A A csontsűrűség csökken és ennyire csökken a csontok stabilitása is. Mindenekelőtt ez befolyásolja a csontok rúdszerű vagy szivacsos belső területeit (szivacsos csont), később pedig a csont tömör, különösen a csont külső szerkezetét (compacta).

Legtöbbször a sűrűség csökkenése az ösztrogén vagy a tesztoszteron nemi hormonok hiányának tudható be. Az érintettek petefészkei vagy heréi túl keveset termelnek ezekből a hormonokból. Különösen a menopauza alatt és azt követő nőknél (50 éves kor körül) van hiány az ösztrogénben, a női nemi hormonban. A tesztoszteron, a férfi nemi hormon hiánya szintén lehetséges, de a férfiaknál sokkal ritkábban fordul elő, ami szintén befolyásolja a csontanyagot. Az érintett nők általában rövid ideig veszítenek menopauza után gyorsabban a csontanyagban (a sűrűség csökkenése több mint 3,5 százalékkal évente), mint az idősebb csontritkulásban szenvedő embereknél (később a csontritkulás kevesebb, mint évi 3,5 százalékkal). Néhány esetben az elsődleges csontritkulás már fiataloknál jelentkezik, az ok nem ismert (idiopátiás csontritkulás).

Az elsődleges csontritkulás kockázati tényezői a családi kórtörténet (a csontritkulásra való hajlam öröklődik), vagy nőknél az első menstruáció és a menopauza között rövid (30 évnél fiatalabb) időköz. Azok a személyek, akik hosszú ideig dohányoznak vagy sok alkoholt fogyasztanak, növelik a csontritkulás kockázatát. Ezenkívül a betegség karcsú embereknél gyakrabban fordul elő.

Másodlagos csontritkulás

A másodlagos csontritkulás más betegségek eredménye. Ez mindenekelőtt magában foglalja Az endokrin rendszer betegségei. Különböző hormonok befolyásolják a csontanyagcserét, mint például a kortizon (a mellékvese hormonja), a mellékpajzsmirigy-hormon (a mellékpajzsmirigy hormonja), a T3 és T4 (pajzsmirigyhormonok) vagy az STH növekedési hormon (az agyalapi mirigy hormonja). A megfelelő szervek betegségei a hormonok egyensúlyhiányához vezethetnek. A kortizon elősegíti a csontok lebomlását, és a túltermelés mellett túlzott mennyiségben is előfordulhat a szervezetben a kortizont tartalmazó gyógyszerek használata miatt. A pajzsmirigyhormonok felgyorsítják az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, és ezáltal elősegítik a csontanyag lebontását is. A mellékpajzsmirigy hormon befolyásolja a szervezet kalciumát, és ösztönzi a csontokból történő felszabadulásra.

A csontvesztés a kalcium vagy a D-vitamin hiányával fordulhat elő, mivel a hiányzó kalcium a test többi része számára elérhetővé válik a csontokból. A hiányos táplálkozás az egyik oka a hiánynak, pl. B. anorexiában vagy hosszabb szigorú étrendben.

Még akkor is, ha nincs stressz vagy inaktivitás, a csontanyag fokozatosan csökken. Ez például mozgásszegény vagy mozgáskorlátozott betegeknél csontritkuláshoz vezethet.

Vannak olyan betegségek is, amelyek csontritkulással járnak. Ide tartoznak a reumás ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis), a spondylitis ankylopoetica (főleg a gerincízületeket érintő betegség), lupus erythematosus (pillangós zuzmó), Crohn-betegség (krónikus gyulladásos bélbetegség) vagy örökletes rendellenességek Marfan-szindróma, osteogenesis imperfectalos vagy Ehlers-Danlos -Szindróma.

A csontritkulás tünetei

Az osteoporosis vagy a csontsűrűség csökkenése lassan alakul ki. Az érintettek gyakran sokáig nem veszik észre a rendellenességet. Lehetséges első tünet a gerinc területén jelentkező enyhe vagy (csigolyatörés esetén) súlyosabb fájdalom.

A csonttörésre való hajlam fokozott az oszteoporózisos betegeknél. Ez főleg a gerincoszlopon észlelhető a csigolyacsontokon (csigolyatesteken). Összeomlanak és laposabbak lesznek a törés miatt. Aztán az ember gyakran észrevehetővé válik Púp (Kyphosis), a Üreges hát (Lordosis) vagy rövidített gerinc. A test mérete kisebb lesz. A gerinc változásai szembetűnő bőrredőkhöz vezethetnek, amelyek átlósan lefelé futnak, és egyértelműen karácsonyfa-jelenségnek nevezik őket. A fájdalom és a görbület gyakran további elmozdulásokhoz és a testtartások enyhítéséhez vezet. Feszült izmok az eredmény.

Egy nagyon előrehaladott csontritkulás olyan törékennyé teheti a csontokat, hogy törések (törések) erős mechanikai hatás nélkül is bekövetkezhetnek.

Az oszteoporózis diagnózisa

Ha arra gyanakszik, hogy oszteoporózis alakul ki, vagy ha már olyan tünetek jelentkeznek, mint a hátfájás, ne habozzon túl sokáig orvoshoz fordulni.

A diagnózis az anamnézissel kezdődik, vagyis a vizsgálati megbeszélés az orvossal, akinek a beteg beszámol a panaszokról és a korábbi betegségekről. Ezt fizikai vizsga követi, amely magában foglalja a gerinc állapotának felmérését. Vért vesznek és adnak laboratóriumi vizsgálatokhoz, amelyek gyakran bizonyos értékekben bizonyos változásokat mutatnak.

Az esetleges törött csontokat röntgenfelvételen lehet kimutatni. A csontok változásai akkor is megfigyelhetők, ha a csonttömeg legalább 30 százalékkal csökkent. Szcintigráfia (csont szcintigráfia) végezhető el, ez egy nukleáris orvosi vizsgálat, amely segíti az átalakítási folyamatok értékelését. A csontsűrűség mérése (densitometria) hasznos az oszteoporózis súlyosságának meghatározásához. Hasznos lehet egy minta vétele a csontból (biopszia) a szövet laboratóriumi vizsgálatához.

Megkülönböztető diagnózis

A csontrepedés magas foka vagy a gerinc megrövidülése és görbülete nemcsak csontritkulásban, hanem más betegségekben is fennállhat. A D-vitamin hiányra a csontok csökkent keménysége jellemző. Ezt a D-vitamin-hiány okozta állapotot gyermekeknél rickettnek, felnőtteknél osteomalaciának nevezik. A csontokon található rosszindulatú csontdaganatok vagy áttétek (leánydaganatok) kezdetben tévesen értelmezhetők csontritkulásként. Továbbá, törött csontok egészséges embereknél is előfordulhatnak, ha igen B. túlterheltek balesetek esetén. A hátfájás és a gerinc görbületei a csontritkuláson kívül különböző betegségek okai lehetnek, például: B. Bechterew-kór vagy Scheuermann-kór.

A csontritkulás terápiája

A csontritkulás kezelése többek között az okától függ. A csontritkulásban hiányos hormonokat kicserélik. Az érintett hormonok beadhatók tabletták vagy injekciók segítségével (hormonterápia).

Az oszteoporózis kialakulása vagy előrehaladása különféle intézkedésekkel megállítható. Megfelelő kalciumbevitelű étrendre van szükség (különösen tejjel és tejtermékekkel vagy ásványvízzel). Néha a kalciumot vagy a D-vitamint étrend-kiegészítőkön vagy tablettákon keresztül kell bevenni. A rendszeres napsugárzás elősegíti a D-vitamin képződését. A sok foszfátot tartalmazó kolbász (kolbász, kóla) fogyasztását viszont csökkenteni kell. Rendszeres fizikai aktivitást is kell gyakorolni. Az oszteoporózisban szenvedő betegek számára lehetőség van megfelelő fizioterápiára és rehabilitációs sportokra. A fizikai tevékenységek során azonban elengedhetetlen annak biztosítása, hogy ne álljon fenn a csonttörés veszélye. Csontritkulásban érintett lehet z. B. a combcsontok töréseinek (femoralis nyaktörések) megelőzéséhez viseljen rugalmas párnákkal ellátott védőnadrágot (csípővédő).

A csontfelújítással járó meglévő csontritkulást más anyagcserét befolyásoló gyógyszerekkel kell kezelni. A biszfoszfonátok olyan anyagok, amelyek gátolják a csontvesztést. Ha rendszeresen szedik őket, a csonttörések kockázata jelentősen csökken.

Raloxifen olyan hatóanyag, amely csökkenti a törések kockázatát, különösen a gerincben. Hasonló hatása van, mint a női nemi hormon ösztrogén, de nem befolyásolja a méhet és a melleket. Val vel Denoszumab, speciális antitest (monoklonális antitest), a csonttörések aránya is jelentősen csökkenthető. Súlyos csontritkulás esetén injekciók Parathormon hasznosak lehetnek, amelyek legfeljebb 18 hónapos időtartam alatt zajlanak naponta. A mellékpajzsmirigy hormon biztosítja a kalcium fokozott beépülését a csontokba. Bizonyos körülmények között a fluoridok felhasználhatók a csontképződés elősegítésére.

A gyógyszeres kezelés során mellékhatások lehetnek. A biszfoszfonátok néhány lehetséges nemkívánatos hatása lehet például a nyelőcső irritációja, egyéb gyomor-bélrendszeri panaszok vagy a szem szaruhártyájának rendellenességei. Raloxifen z-vel. B. Menopauzás tünetek lehetségesek. A fluor könnyen túladagolható és súlyos kellemetlenségeket okozhat.

A műtétet gyakran akkor hajtják végre, ha az oszteoporózis csonttörést szenved. A csigolyatöréseknél speciális sebészeti módszerek állnak rendelkezésre, amelyek kiegyenesítik és stabilizálják a gerincet.

előrejelzés

A megfelelő étrend, a kalcium és a D-vitamin pótlása, a megfelelő testedzés mérsékelt erővel és egyéb intézkedések nagyon jó megelőzést tesznek lehetővé az oszteoporózis ellen. Ez gyakran megakadályozza a betegséget és az ebből következő csonttöréseket. Fontos, hogy komolyan vegyék az oszteoporózis lehetséges jeleit, és azonnal tisztázzák őket. Ha a betegséget hosszabb ideig nem kezelik, a csontvesztés fokozatosan előrehalad, és nem könnyen korrigálható. Törött csontok és ezzel összefüggésben a gerinc további károsodása következhet be.

Meglévő csontritkulás esetén további gyógyszerek segíthetnek a csontstabilitás fenntartásában és javításában. Leggyakrabban a gyógyszert hosszú távon kell bevenni. A biszfoszfonátok csaknem a felére csökkenthetik az új csonttörések arányát. Az egyes betegek azonban eltérően reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és gyakran eltart egy ideig, amíg a csontanyag állapota jelentősen javul.