Osteoporotikus csigolyatörések és kompresszió - Gerincműtét
Mint minden törés, a csigolyatörés is rendszerint gyors sebészeti tanácsot igényel annak eldöntésére, hogy szükség van-e kezelésre (merevítő, cementplasztika, rehabilitáció stb.)
Csigolyatörés és összenyomás
Többé-kevésbé erőszakos sokkok hatására egy csigolya eltörhet. A közvetlen következmények élesek gerincfájdalom néha másodlagos neurológiai szövődményekkel (radikuláris fájdalom, bénulás, szenzoros vagy vesico-sphincterikus rendellenességek).
Ez a törés normális csonton vagy patológiás csonton fordulhat elő (például csontritkulás). A kóros csont törése jóindulatú traumát követően következhet be.
A település csigolyatörés, de a köznyelvben ezt a tömörítés kifejezést használják az a jelölésére azonnali kevésbé súlyos törés. Továbbra is fejlődhetnek, és véleményt kérhetnek, mint minden törés, a funkcionális, ortopédiai merevítő vagy műtéti kezelés érdekében.
Csigolyatörés és cementplasztika
Az erőszakos hatást követő törések a csigolya elszigetelt összenyomódásához, de súlyos destabilizációhoz is vezethetnek, amely a neurológiai rendellenességek oka lehet.
A legsúlyosabb törések, gyakran többszörös trauma esetén, szisztematikusan reagálnak az azonnali műtéti kezelésre, gyakran az idegek és a gerincvelő kiterjedt felszabadításával.
Azoknál a töréseknél, amelyek fenyegetése lényegében mechanikusan másodlagos az izolált telepedés szempontjából, a cementoplasztika és a kyphoplasztika vált a választott kezelési módokká az általában 3 hónapig viselt ortopédiai zárójel alternatívájaként.
Melyek a csigolyakompresszió kockázati tényezői ?
A csigolya a szerkezetéhez túl nagy mechanikai igénybevétel hatására elszakad.
A kiváltó trauma ezért enyhe is lehet egy nagyon csontritkuló törékeny csigolyán: nehéz tárgy emelése, előrehajlás stb.
Az oszteoporotikus törések kockázati tényezői elsősorban:
- magas életkor
- változás kora
- kortikoszteroidok
- dohányzás és alkoholizmus
- bizonyos kalcium- vagy foszfor-rendellenességekkel kapcsolatos reumatológiai betegségek
- krónikus veseelégtelenség
- kórelőzményében csontritkulásos törések (combcsont nyaka és csukló)
A korai felismerés gyakran segít megelőzni vagy késleltetni ezeket a csigolyatöréseket.
A kiváltó tényező leggyakrabban közvetett trauma, vagyis a sokk nem közvetlenül a csigolyán következik be, amely elszakad. Például a fenékre esés tipikusan a T11, T12 L1 vagy L2 csigolya törését okozza, mert a mellkasi kyphosis és az ágyéki lordosis találkozásánál helyezkednek el, és sok stresszt elnyelik.
Csigolyatörés és kompresszió: tünetek
A fájdalom általában a mellkasi vagy ágyéki gerincben található, a törött csigolya mellett. Néhány beteg a csípőbe, a combba vagy a felső fenékbe sugárzó izomfájdalmat is leírja.
Neurológiai rendellenességek is megfigyelhetők az oszteoporotikus csigolyák összenyomódását követően, de ezek ritkák. Ezek elsősorban isiász és cruralgia, amelyek akkor fordulhatnak elő, amikor a csigolyák hátsó fala visszahúzódik és az ideget összenyomja.
Ha a kompressziós törések sikerrel járnak, akkor a betegek hajlamosak a magasságuk elvesztésére és a törött csigolyák magasságvesztésének következtében előre hajolnak. Beszélünk törés kaszkád.
A kyphosis és a lordosis természetes görbületei általában megváltoznak a mellkasi kyphosis súlyosbodásával és az ágyéki lordosis törlésével.
Ez a gerinc deformációjához kapcsolódó egyensúlyzavar megakadályozza a betegek felállását, és ezután járási rendellenességek léphetnek fel.
A csigolyák összenyomásának korai kezelése ezért alapvető fontosságú, hogy ne essünk ebbe törés kaszkád.
Csigolyatörés és kompresszió: diagnózis
Fizikális vizsgálat
A gerinc klinikai vizsgálata lehetővé teszi a lehetséges kyphosis vagy a kapcsolódó scoliosis keresését, majd lényegében a patológia szövődményeinek felkutatására összpontosít, függetlenül attól, hogy:
- gerinc: merevség, fájdalom a hát tapintásakor vagy mozgatásakor
- neurológiai: lábgyengeség, járási zavarok, érzéketlenség, záróizomzavarok