Osztómia meghatározása, okai, eljárása és kockázatai - NetDoktor
A sztóma mesterségesen létrehozott kapcsolat egy üreges szerv és a test felülete között. A sztómával történő ellátás tipikus példái a műbél és a végbélnyílás. Az osztómiarendszer lehet ideiglenes vagy állandó megoldás. Olvasson el mindent a különféle ostomákról, amikor használják őket, és az általuk jelentett kockázatokról.
Mi a sztóma?
A sztóma egy üreges szerv és a test felülete közötti mesterséges kapcsolat, vagyis a testben lévő nyílás. Példák erre:
- a gastrostoma (gyomor sztóma) a mesterséges táplálkozáshoz
- az enterostoma (mesterséges végbél) a széklet eltávolítására
- az urostoma (mesterséges hólyagkivezetés) a vizelet kiválasztására
Az eljárást, amelyben az orvos létrehozza a sztómát, gastrostomiának, enterostomiának vagy urostomiának hívják, az érintett szervtől függően.
Az alapbetegségtől és a korábbi műtétektől függően az osztómiás ellátás egy idő után megszüntethető; akkor az orvos sztóma áthelyezést is végezhet. Sok esetben azonban a sztóma állandó, azaz egész életen át tartó alkalmazása szükséges.
Mikor tesz sztómát?
Az osztómiás ellátás elsődleges célja a beteg támogatása a befogadásban vagy a távozásban, ha ez természetes úton már nem lehetséges.
Gastrostoma
Gasztrosztóma akkor jön létre, amikor a betegnek mesterséges táplálékra van szüksége, például olyan idegkárosodás esetén, amely nyelési rendellenességekhez, nyelőcsőbetegségekhez vagy a nyak és az arc sérüléséhez vezet.
Urostoma
A mesterséges hólyag kivezetése támogatja a beteget a vizelet kiválasztásában. Az orvos létrehozza az urosztómát, ha a húgyhólyagot el kell távolítani egy alapbetegség (például húgyhólyagrák) miatt, vagy ha az alsó húgyutak működési zavarai vannak.
Urostoma
Ha szükség van egy mesterséges hólyag kivezetésre, annak létrehozására és gondozására, olvassa el az Urostoma cikket.
Enterosztómia
Az enteroszómával, azaz egy mesterséges végbélnyílással történő ellátás akkor történik, amikor a beteg már nem tudja természetes módon kiüríteni a belét, különösen akkor, ha a végbelet műtéti úton eltávolítják, például gyulladásos bélbetegség vagy rák következtében.
Mesterséges végbél
Amikor mesterséges végbélnyílás szükséges és hogyan működik vele, olvashatja el a Mesterséges végbélnyílás című cikkben.
Mit csinálsz a sztóma létrehozásakor?
A sztóma felállítása előtt a beteg általános érzéstelenítést kap. Ennek eredményeként nem érez fájdalmat az eljárás során, és alvás közben tölti a műtétet. Ezután a sebész fertőtlenítő oldattal gondosan megtisztítja a beteg bőrét. Ezután steril sebészeti kendővel letakarja, kihagyva a műtéti területet.
Gasterostomia
A perkután endoszkópos gasztrosztómiát általában a páciens táplálékának sztómán keresztüli közepes és hosszú távú mesterséges ellátására használják. Az eljárást endoszkóp kíséri és ellenőrzi. Először az endoszkópot a nyelőcsövön keresztül a gyomorba tolják. A készüléket a gyomor felfújására és a gyomor elülső falán történő kiválasztására használják. Ott a beteget kilyukasztják és etetőcsövet helyeznek be. Ez a gyomor belső és külső részéhez kapcsolódik.
Enterosztómia
A sebész hasi bemetszésen (laparotomia) vagy szondán keresztül jut be a hasüregbe. A további műtéti eljárás attól függ, hogy a beteget terminális vagy kettős csövű sztómával kell-e kezelni:
Urosztómia
Különböző eljárások állnak rendelkezésre az urosztómia esetében: A húgyhólyag eltávolítása után a betegeket elsősorban ileumvezetékkel vagy ureterális bőrfistulával kezelik. Ha a húgyhólyag megmaradhat, úgynevezett Mitrofanoff sztómát alkalmazunk.
Milyen kockázatokkal jár a sztóma?
A sztóma létrehozása nem bonyolult eljárás, és gyakran végrehajtják. A jelenlegi előírások gondos betartása ellenére vannak bizonyos kockázatok az osztómiás ellátással kapcsolatban. Alapvetően a komplikációk kockázata nő, annál hosszabb ideig viselik.
A gastrostoma kockázatai
A gasztrostómia végrehajtása során a következő problémák merülhetnek fel:
- A nasogastricus cső eltömődése
- Belső vagy külső nyomássérülések, amelyek szöveti halálhoz vezetnek
- Levegő felhalmozódása a hasüregben vagy a falban
- Túlzott új szövetképződés, amelyet lézeres terápiával vagy műtéttel kell eltávolítani
Az urosztómia kockázatai
Az urostoma esetén előforduló szövődmények megtalálhatók az Urostoma cikkben.
Enterosztómiás kockázatok
A mesterséges végbélnyílás során előforduló szövődmények megtalálhatók a Mesterséges végbélnyílás című cikkben.
Mire figyeljek sztómával?
A napi és gondos sztómás ellátás segít megelőzni a fertőzéseket és a higiénés problémákat. A higiéniai problémák elkerülése érdekében naponta ürítse ki a táskát! A speciálisan képzett sztóma-terapeuták megmutathatják a kórházban, hogyan kell kicserélni a sztómás táskát, és mire kell figyelni. Ha az alapbetegsége miatt már nem képes önállóan elvégezni az osztómiás ellátást, akkor az ápolószemélyzet vagy az ápolószemélyzet támogatni fogja Önt.
Addig folytathatja az osztómiával végzett gyakorlást, amíg alkotmánya megengedi. Ehhez ajánlott egyénileg adaptált sztóma kötést viselni, amely ellennyomást eredményez, ha a hasüreg megterhelődik. Vannak vízi sportokhoz is használható vízvédő övek.
Támogató csoportok
Az osztómiával küzdő más betegekkel való kommunikáció sok beteget segít megszokni a mesterséges végbélnyílás vagy a hólyag kivezetésével. Számos önsegítő csoport működik sztómában szenvedő betegek számára, például a Stoma Kontinenz und Würde e.V. szakmai társaságból vagy az oszsztomisták, vastagbélrákos emberek és hozzátartozóik német szolidaritási közösségéből.
Kifelé és osztómiával
Utazáskor lehet értelme, ha a sztóma tulajdonosok külön utazási igazolást szereznek. Ezt az európai ostomisták önsegélyező szövetsége készíti el, és orvosnak kell aláírnia. Ezzel a bizonyítvánnyal a külföldi hatóságokat, különösen a repülőtéri személyzetet tájékoztatják a sztóma felvilágosult. Ez megakadályozza, hogy az osztómiás táskát eltávolítsák magáról, miközben utazik, anélkül, hogy orvos lenne jelen.